Este documento describe el caso de un paciente de 40 años que sufría de parasomnias como terrores nocturnos y pesadillas. El paciente experimentaba ansiedad e intensa angustia al despertar sin recordar nada. Exámenes físicos y pruebas complementarias no mostraron anomalías. El diagnóstico fue parasomnias. Se trató al paciente con psicoterapia cognitivo-conductual para reducir el estrés y ansiedad, así como con benzodiacepinas para reducir las fases del sueño profundo. Con este enfoque combin

1. TITULO:
PARASOMNIAS Palabras clave: parasomnia, medical, patient
AMBITO DEL CASO
ID: 43
Mixto, la mayor parte
en Atención Primaria y Especializada y en Urgencias.
MOTIVOS CONSULTA:
Por terrores nocturnos, al despertar no recuerda nada, pesadillas, intensa angustia y clínica vegetativa, el
sujeto al despertar no recuerda nada, es más habitual en el primer tercio de la noche. Éste sujeto de 40 años,
acudió a la consulta por estar pasando un periodo de estrés y ansiedad, en el trabajo, presentaba eneuresis.
HISTORIA CLÍNICA:
Enfoque individual:
Antecedentes personales, Anamnesis, exploración, pruebas complementarias.
Antecedentes personales:
Sonambulismo a los 12 años.
Anamnesis:
Hombre de 30 años, casado, que empieza a acudir a la consulta con frecuencia y presentando signos y
síntomas definidos: como pesadillas, terrores nocturnos, actividad motora coordinada durante el sueño,
sonambulismo, camina sin tener contacto con el ambiente.
Pruebas complementarias:
Analítica completa y electroencefalograma normales.
Exploración general y por aparatos:
Normal.
Enfoque familiar y comunitario: Estudio de la familia y de la comunidad:
Normofuncional. Red social: interactividad social positiva. No alcohol. No alergias. No adicciones. No tabaco.
Buena relación con la comunidad.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas:
Por los síntomas y la cínica, se estableció como juicio diagnóstico: Parasomnias
Diagnóstico diferencial:
Con el síndrome de ansiedad, depresión, hipertiroidismo.
Tratamiento, Planes de actuación:
Psicoterapia de apoyo, y la cognitivo-conductual. La resolución a veces es espontánea. Como tratamiento
pueden darse benzodiacepinas, que actúan reduciendo las fases de sueño profundo.
Evolución:
Con la psicoterapia y las benzodiacepinas, el enfermo mejoró notablemente, desapareciendo tras un tiempo el
terror nocturno y las pesadillas y la eneuresis.
CONCLUSIONES (y aplicabilidad para la medicina de familia):
Como conclusiones se deben tratar las parasomnias con psicoterapia, ya sea de apoyo, terapia grupal en que
comparte con otros pacientes sus experiencias y síntomas, con la psicoterapia cognitivo conductual; se
enseña al enfermo a asumir su problema, y a procurar cambiar de conducta, evitando el estrés y la ansiedad.
Se observa el papel complementario de la psicoterapia, al tratamiento con benzodiacepinas, que reducen las
fases del sueño profundo y las parasomnias. Se reducen gradualmente.