1. La Web 1.0 y la Web 2.0 como
herramienta para combatir
la “infoxicación” en
Gastroenterología pediátrica
Javier González de Dios
Servicio de Pediatría. Hospital General Universitario de Alicante
Universidad Miguel Hernández. Alicante
Co-director de “Evidencias en Pediatría”
II Reunión Sanutri de Gastroenterología
Cáceres, 28 de septiembre 2012

2. Objetivos
 OBJETIVO GENERAL:
- Estructurar la búsqueda de información y actualización en los
recursos de la Web 1.0 y 2.0
 OBJETIVO ESPECÍFICOS:
- ¿ Dónde buscar ?
- ¿ Cómo buscar ?
- ¿Cómo mantenerse actualizado ?
Enfocado a la GASTROENTEROLOGÍA Pediátrica
5 buenas noticias, 5 preguntas… y un consejo

3. Guión
 Internet: ¿información o “infoxicación”?
 Toma de decisiones clínicas basadas en pruebas
 Fuentes de información en la Web 1.0
- Fuentes de información TERCIARIAS
- Fuentes de información SECUNDARIAS
- Fuentes de información PRIMARIAS
 Fuentes de información en la Web 2.0
- Comunicación Web
- Difusión Web
- Colaboración Web
- Multimedia Web
180 min
 El presente y futuro de la Web 2.0

4. Internet:
¿información o “infoxicación”?

5. ¿Han cambiado los
héroes…?
¿Ha cambiado la
medicina…?

6. La RED ha
cambiado el
mundo…
…Y nuestra vida.
Y ya casi nada se
puede entender sin
INTERNET

7. Un mundo casi de FICCIÓN F ormación
I nteracción
C onocimiento
C omunicación
I nformación
O portunidad
N etiqueta

8. ¿Estamos
preparados para el
salto…
…de la Web 1.0 a la
Web 2.0?

9. Web 1.0
Forma clásica
Pocos hablan, muchos escuchan
Interacción baja

10. Web 2.0
Forma nueva: la Web Social
Cualquiera puede hablar, cualquiera responder
Interacción alta

11. De la Web 1.0 a la Web 2.0
Web 1.0 Web 2.0
• Las páginas web son estáticas • Páginas dinámicas (Ej. Blogs, Wikis)
• Poca o nula posibilidad de • La interacción es la clave e información
interacción con la web presente en diversos formatos (texto,
vídeos,, podcast, etc…)
• Sentido unidireccional desde el • Sentido bidireccional: “generador” y
“generador” de la información hasta “consumidor” de la información se
el “consumidor”, sin posibilidad de comunican, interaccionan y pueden
réplica generar nueva información
• Estructura piramidal, jerárquica • Estructura horizontal, sin jerarquías.
(“principio de autoridad”, sin debate) (“democratización” del debate)
• Basada en la información • Basada en la comunicación

13. ¿Han cambiado los
logotipos…?

14. • Sep 1997: Google.com en línea
• Jul 2000: 1 billón de páginas indexadas
• Feb 2003: compra Blogger
• Abr 2004: se lanza Gmail
• Ago 2004: compra Youtube
• Nov 2004: 8 billones de páginas indexadas
• Nov 2007: se lanza Android
• Jul 2008: 1 trillón de páginas indexadas
• Sep 2008: se lanza Chrome
•…
• 620 millones de visitantes al día
• 7 billones de páginas vistas al día

15. Un nuevo mundo de LOGOTIPOS

16. Toma de decisiones clínicas
basadas en pruebas

17. inductivo
Pensamiento fisiopatológico
deductivo
“Infoxicación”
Toma de decisiones
en la práctica clínica
Objetivo: conseguir el
mejor acto médico
lícita
Variabilidad en la Información cantidad
práctica clínica biomédica
ilícita calidad

18. Caso clínico
Lactante de 9 años con fiebre moderada, vómitos ayer y que
ha realizado 7 deposiciones líquidas, sin sangre ni moco.
A la EF está bien nutrido e hidratado
Probióticos
Reducción de la duración y/o gravedad de la diarrea

19. ¿ En dónde busco YO, en primer lugar,
la información para intentar
responder a las dudas en la
práctica clínica ?
- Consulta a colegas: R-mayor, Adjunto, etc
- Google
- PubMed
Ejercicio
….
- Libros de texto y manuales
- Revistas biomédicas
…..
- Cochrane
- Tripdatabase
- Uptodate, etc

20. Información Conocimiento Acción
Toma de decisiones en la práctica clínica
• No necesitamos más información, sino más respuestas
• Información debe poder ser accesible en distintos tamaños de lectura
• Menos escritores y más gestores del conocimiento
• Información no está en el lugar adecuado ni el momento oportuno
• De la información estática a la información dinámica

21. ¿ Cuál es el apartado al que doy
más importancia en un artículo a
la hora de seleccionarlo para una
sesión bibliográfica ?
- Título
- Resumen Ejercicio
- Introducción
- Material y métodos
- Resultados
- Conclusiones
- Bibliografía

22. Clasificación fuentes de información
Fuentes primarias Fuentes secundarias Fuentes terciarias
•Revistas científicas: •BD internacionales: •Colaboración Cochrane
papel Medline/PubMed •Revistas secundarias
electrónicos Embase •ATVC
ISI Web of Knowledge •Guías práctica clínica
•Libros de texto: etc. •Informes AETS
papel •Servicios de
electrónicos •BD nacionales: información
IME, IBECS, MEDES,
CUIDEN,
•Bases de datos MBE
etc.
MBE

23. La pirámide del conocimiento de las “6S”
Sistemas SATD
(Systems)
Guías de práctica clínica
Compendios y libros con
(Summaries) metodología
MBE
Sinópsis de síntesis Revistas secundarias;
(Synopses of Syntheses) DARE
Síntesis Revisiones sistemáticas
(Syntheses)
Sinópsis de estudios
(Synopses of Studies) Revistas secundarias
Estudios Originales publicados
(Studies) en revistas

24. ¿ En dónde encontrar guías de práctica
clínica?
- National Guideline Clearinghouse
- TripDatabase
- GuiaSalud
- PubMed: limitador Guidelines
Ejercicio

25. ¿ En qué bases encontrar revisiones
sistemáticas?
- Cochrane Library
- TripDatabase
- PubMed: limitador Review
- PubMed-Clinical Queries: Systematic Review
Ejercicio

26. Flujo del conocimiento
CONOCIMIENTO
ACCESIBLE
MITOS, COSTUMBRES, MALA
INFORMACIÓN, MALAS OPINIONES
ACEPTADO
ENCONTRADO
VALIDO IMPORTANTE APLICABLE
ÚTIL

27. Fuentes de información
en la Web 1.0

28. ¿Por dónde empiezo a buscar…?

30. ¿ Dónde buscar ?
1) Iniciar con fuentes de información terciaria:
TRIPdatabase (SUMSearch)
2) Continuar con fuentes de información secundaria:
PubMed (Embase) e IME (IBECS y MEDES)
3) Indagar en fuentes de información primaria:
Revistas biomédicas / libros de texto
4) Si no respuesta, realizar búsqueda “salvaje”:
“Googlear” y literatura gris

31. Primera buena noticia:
Hay vida más allá de Google…
y de PubMed

32. ¿ Cómo buscar ?
1) Formula la pregunta:
Esquema PEcOt
2) Elige los términos de búsqueda:
Truncamientos y booleanos
3) Elige la fuente de información:
Empieza por fuentes terciarias
4) Refina la búsqueda:
Limitadores

33. Partir de la PREGUNTA CLÍNICA
ESTRUCTURADA
P • el paciente o problema de interés
E • la exposición o intervención que se va estudiar
c • la comparación con otra intervención (si procede)
O • la variable(s) que se valoran
t • el tiempo de seguimiento

34. Queremos determinar si los probióticos tienen alguna
eficacia en el tratamiento de la diarrea infantil
¿Cómo construiremos la pregunta?
Delimitando los campos…
Paciente o Intervención de Intervención de Resultado de
problema de interés comparación interés
interés
Lactante con Administración No Disminución de
gastroenteritis de probióticos administración la duración del
aguda de probióticos episodio
En lactantes que padecen gastroenteritis aguda, ¿la
administración de probióticos produce una disminución
de la duración de la enfermedad?

35. Esquema resumen para una BÚSQUEDA
• Formula la pregunta
- Enfoque de la búsqueda: sé concreto
- Utiliza el esquema PEcOt
• Elige los términos de búsqueda
- Busca términos relacionados con los componentes del PEcOt (mejor con términos MESH)
- Valora el uso de truncamientos
- Relaciona los términos con los operadores booleanos adecuados
- Selecciona el tipo de diseño
• Elige la fuente de información
- Elige una base de datos adecuada (en la que puedas identificar síntesis críticas de literatura)
- Empieza por fuentes de información terciaria, principalmente TRIPdatabase
• Refina la búsqueda
- Si hay pocos resultados, valora añadir más términos relacionados con los componentes de la
pregunta
- Si hay demasiados, utiliza el Clinical Queries de PubMed
- Utiliza otros limitadores

36. Fuentes de información
TERCIARIAS

37. 1) Iniciar con fuentes de información terciaria:
TRIP (SUMSearch)
TRIPdatabase

38. Metabuscador de MBE
http://www.tripdatabase.com/

39. Separando el grano de la paja…
Recursos en “verde” los más apropiados

40. Segunda buena noticia:
Iniciemos el viaje de búsqueda
con “Trip”…
y pensemos en verde

41. Alternativa a TRIP: SUMSearch

42. Alternativa a TRIP: PediaClic

43. 1.1.- Profundizar en el “PubMed” de las RS:
La Biblioteca Cochrane Plus
La Biblioteca
Cochrane Plus

44. Base de revisiones sistemáticas

45. ¿Cómo buscar?
Usar la pantalla de búsqueda simple
Introducir sólo una palabra
En el menú desplegable, elegir la
opción de búsqueda que deseemos:
buscar la palabra:
“Título y resumen”
“Título”
“Resumen”
“Autor”

46. 1.2.- Profundizar en el “PubMed” de las GPC:
NGC y GuiaSalud
National Guideline
Clearinghouse

47. En inglés: NGC

48. En español: GuiaSalud

49. Tercera buena noticia:
Quien tiene una “buena” GPC…,
tiene un amigo,
tiene un tesoro

50. 1.3.- Profundizar en el “PubMed” de los IAETS:
INHATA
INAHTA

52. 1.4.- El valor de las revistas secundarias:
Evidencias en Pediatría
Evidencias en
Pediatría

54. Fuentes de información
SECUNDARIAS

55. 2)Continuar con fuentes de información secundaria
PubMed (IME, IBECS, MEDES)
Medline /
PubMed

56. Recurso MeSH Database
Atención a este enlace.
Clic sobre él

57. ...Y accedemos a esta pantalla
A través de la misma
Buscaremos por términos
“Mesh” o descriptores

58. Recurso Clinical Queries
Atención a este enlace.
Clic sobre él
http://www.pubmed.org/

59. ...Y accedemos a esta pantalla
A través de la misma
buscaremos por categorías
y valoraremos tipo búsqueda

60. Cuarta buena noticia:
PubMed es mucho PubMed…,
pero si utilizo bien sus recursos

61. IME, IBECS,
MEDES

65. Fuentes de información
PRIMARIAS

66. 3) Indagar en fuentes de información primaria:
Revistas biomédicas / libros de texto
Revistas
biomédicas

67. TOP FIVE en revistas de medicina general
N Engl J Med
JAMA
Lancet
Ann Intern Med
Br Med J

68. TOP FIVE en revistas de pediatría
Pediatrics
J Pediatr
Ped Res
Arch Dis Child
Eur J Ped

69. TOP FIVE en revistas de gastroenterología
Gastroenterology
Hepatology
Gut
J Hepatol
Am J Gastroent

70. Top 10 en SCI-JCR

71. Top 10 en Pediatrics

72. 4) Si no respuesta, realizar búsqueda “salvaje”:
“Googlear”
Google

73. La “infoxicación” a golpe de click...

74. La alternativa a SCI-JCR

75. Diseño “mi” Google a imagen y semejanza

76. Quinta buena noticia:
La Web 2.0 hace que Internet
trabaje para ti…
y no tu para Internet

77. Fuentes de información
en la Web 2.0

79. Fuentes de
COMUNICACIÓN en la Web

80. Blogs
•165 millones de blogs en el mundo
• Países: la mitad en Estados Unidos; y en la
Unión Europea el 30%
• Las principales temáticas son Reflexiones
personales (18%), Tecnología y marketing on
line (14%). Sólo un 2% versan sobre salud
• Plataforma más usada es Blogger y, a
distancia, WordPress y otras
• Cada día hay 1,5 millones de posts nuevos
en blogs de todo el mundo

85. Microblogging
• 110 millones de usuarios registrados
• 180 millones de visitantes mensuales al
sitio
• 400.000 mil nuevas cuentas al día
• 140 millones de tweets son enviados cada
día, la gran mayoría son públicos
• 600 millones de búsquedas al día
• 60% del crecimiento de Twitter está fuera
de Estados Unidos

90. Redes sociales
• 800 millones de usuarios activos
• 50% de nuestros usuarios activos inician
sesión en Facebook en un día cualquiera
• Más de 35 millones de usuarios actualizan
su situación cada día
•Más de 2,5 millones de fotos subidas al
sitio cada mes
• Más de 3,5 millones de eventos creados
cada mes

95. • 100 millones de usuarios registrados
• 1 millón de cuentas nuevas se crean cada
semana
• Países: 60% del crecimiento de Linkedin
está fuera de Estados Unidos
• Fuera de Estados Unidos, es Brasil el país
en el que más crece, pero está ya en más de
200 países

100. • 50 millones de usuarios registrados
• Aunque su número es lejano al de
Facebook o Twitter, su crecimiento es mayor
que el de estas redes desde su reciente
creación

101. Fuentes de
DIFUSIÓN en la Web

102. Sindicación de contenidos (RSS)
• RSS significa really simple syndication y
básicamente es una manera de suscribirnos
a páginas de internet que están en constante
movimiento (como blogs, revistas médicas o
sitios de noticias en salud) para no tener que
estar visitando cada página en particular y
poderlas ver en un solo sitio
• Algunos agregadores populares: Google
Reader, Bloglines, Netvibes, FeedReader,
etc

107. PodCasts
• El término podcast surge como contracción
de iPod y broadcast (transmisión). Es un
archivo de audio
• Inicialmente se refería a las emisiones de
audio, pero posteriormente se ha usado de
forma común para referirse a emisiones
multimedia, de vídeo y/o audio.

111. Fuentes de
COLABORACIÓN en la Web

112. Wikis
• Wikimedia tiene 10.000 millones de
páginas vistas por mes (4.000 por segundo) ,
de las cuales el 96% corresponden a la
Wikipedia y el resto a otro proyectos
(Wiktionary, Wikisource, Wikibooks, etc)
• 2.300 artículos nuevos cada día
• Idiomas de Wikipedia más usadas: inglés
(54%), japonés (10%), alemán (8%), español
(6%) y ruso (4%)
• Se confecciona gratuitamente por 91.000
contribuyentes activos, el 30% de los cuales
son anónimos. Hay hiperproductores de
artículos: el récord en español lo tiene B25es
con alrededor de 30.000 entradas

116. Marcadores sociales
• Es la vía por la que los usuarios identifican
las páginas webs más relevantes, para luego
compartirla con la comunidad virtual
• Este mecanismo de marcación ha llevado a
la creación del término “folksonomía”

120. Fuentes de información
MULTIMEDIA en la Web

121. Alojamiento y compartición de vídeos
• 2.000 millones de visitas al día
• 3.000 millones de descargas de vídeos al
día
• 70% del crecimiento de Youtube está fuera
de Estados Unidos
• Cada minuto se suben alrededor de 40 hs
de vídeo
• Idiomas más utilizados: inglés (77% clips),
español (11%), francés (3%)

124. Alojamiento y compartición de fotografías
• Son organizadores y visores de imágenes y
una herramienta para editar fotografías
digitales
• Picasa está asociado a Google desde el
año 2004
• Flickr está asociado a Yahoo desde el año
2005

127. • Lanzado en octubre 2010 para iPhone
• Desde abril 2012 disponible en Android
• 30 millones de usuarios registrados
• Ya 300 millones de fotos volcadas
• En abril de 2012 fue adquirida por Facebook

128. Alojamiento y compartición de documentos
• Lanzado en 2006 orientado a las
presentaciones de series de diapositivas
• Alrededor de 16 millones de usuarios
registrados
•El sitio web recibe alrededor de 58 millones
de visitantes al mes
• En mayo de 2012 fue adquirida por Linkedin

131. El presente y futuro de la Web 2.0
5 preguntas

132. Primera pregunta:
¿Ruido o nueces?
Nunca RUIDO: evitemos la “re-infoxicación”
Siempre NUECES: que tus aportaciones siempre
tengan “valor añadido”
Ten algo bueno
que decir

133. Segunda pregunta:
¿Cueces o enriqueces?
Hay que COCER…, cada día y en nuestro
lugar de trabajo
Pero ENRIQUECE-lo haciendo presente
en el mundo virtual
Sal del armario

134. Tercera pregunta:
¿Ocio o negocio?
OCIO= es divertido y provoca grandes
satisfacciones compartir en la Red
NEGOCIO= espiritual y material;
ya estáis tardando
Ilusión y
realidad es
compatible

135. Cuarta pregunta:
¿Twitteas o trabajas?
TWITTEA, of course, pero evita
la artrosis interdigital
TRABAJA, of course, y pondera mucho
tu escala de valores
Nuca pierdas
el horizonte

136. Quinta pregunta:
¿Cómo empezar en la Web social…?
Ten tu “por qué” y tu “para qué”
Ellos lo han
tenido claro…

137. Usar la Web 2.0 no cuesta nada,…
pero puede salir caro el no usarla

138. Web 3.0
Forma futura: la Web Semántica o 3D
El camino hacia la inteligencia artificial
Interacción pendiente de definir

140. Un consejo…
No tomes el nombre
de la “evidencia” en
vano….
Y no dejes que otros
lo hagan por ti

141. Nueva era, nuevas presentaciones, nuevas firmas
CONTACTO:
Dr. Javier González de Dios
Department of Pediatrics. Alicante University General Hospital
Miguel Hernández University. Alicante (Spain)
Correo-e: javier.gonzalezdedios@gmail.es
Web: http://www.evidenciasenpediatria.es/
Blog: http://www.pediatriabasadaenpruebas.com/
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Twitter: http://twitter.com/jgdd
LinkedIn: http://es.linkedin.com/in/javiergonzalezdedios
Youtube: https://www.youtube.com/user/JavierGlezdeDios
Agradecimiento a los amigos del Grupo de Trabajo de Pediatría Basada en la Evidencia
Y a los compañeros en la Red social, por lo mucho aprendido en común.