atencion al paciente de urgencias, tecnicas de inmovillizacion

2. los primeros auxilios son muy importantes y debemos
saber aplicarlos correctamente. la evaluación
inmediata simultánea, es la evaluación en la que se
determina en un lapso no mayor a 10 segundos
 el estado general del paciente
 estado de conciencia
 condición respiratoria y circulatoria
EVALUACIÓN DEL LESIONADO
La atención de urgencia es aquella que se presta al paciente
en los casos en que su situación clínica obliga a una atención
médica inmediata

3. la manera como se realiza esta
evaluación es sencilla una vez en tu
posición de seguridad se toca al
paciente en los hombros y se le agita
levemente mientras se le pregunta
cómo esta.

4. Luego determinamos el estado de conciencia ubicándolo con método
AVDI
A: La persona se encuentra alerta, habla fluidamente, fija la mirada al explorador y
está pendiente de lo que sucede al entorno suyo.
V: La persona presenta respuesta verbal, aunque no esta alerta puede responder
coherentemente a las preguntas que se le realicen, y responde cuando se le llame.
D: La persona presenta respuesta solamente a la aplicación de algún estimulo
doloroso, como presionar firmemente alguna saliente ósea como el esternón o las
clavículas; pueden emplearse métodos de exploración menos lesivos como rozar
levemente sus pestañas o dar golpecitos con el dedo en medio de las cejas esto
producirá un parpadeo involuntario , que se considerará respuesta.
I: La persona no presenta ninguna de las respuestas anteriores, es decir esta
inconsciente.

5.  "AL SOCORRISTA SOLO LE INCUMBE HACER UN
DIAGNOSTICO PROVISIONAL, ÉSTE SERÁ
CONFIRMADO TAN PRONTO COMO SE HAGA
CARGO UN MÉDICO. SI HUBIERA ALGUNA DUDA
CON RESPECTO AL DIAGNÓSTICO, EL
LESIONADO SERÁ TRATADO COMO SI SUFRIERA
LAS LESIONES MÁS GRAVES“

6.  Después de tomar los Signos vitales (respiración ,
pulso, reflejo pupilar) es necesario realizar una serie
de apreciaciones sobre el aspecto general del
lesionado1. Observar al Lesionado
Supone una serie de actuaciones, entre las cuales mencionamos :
Postura :
Inmóvil o inquieto, confortable o incómodo, de espaldas o recto, piernas flexionadas,
manos temblorosas.
Expresión :
Alegre, ansiosa, hosca, irritada, excitada o indiferente, simetría facial, inflamación.
Temperamento :
Extrovertido, amable, hostil, impaciente, nervioso, preocupado.
Estado de conciencia :
Despierto, si contesta preguntas o está inconsciente.
2. Aflojar la ropa apretada
Si fuere necesario abrir o mover la ropa del lesionado a efecto de exponer su cuerpo
para una mejor evaluación, ésta deberá, ser cortada o abierta por las costuras,
teniendo cuidado al hacerlo, en caso contrario puede ocasionar mayores daños.
3.Observar coloraciones en la piel
Cianosis (coloración azulada o violácea), observada en hemorragias severas,
intoxicaciones, obstrucción de vías aéreas.
Palidez en anemias, hemorragias, emociones, frío

7.  4. Examen individual de cada parte del cuerpo
La evaluación cuidadosa incluye el examen individual de cada parte del
cuerpo. Es usual iniciarlo por la cabeza y seguirlo hacia abajo, si hubiera
alguna señal de probable localización de una herida, se podrá fijar la
atención en la parte sospechosa.
 5. Lesionado inconsciente
Si el lesionado está inconsciente y no se ha podido lograr su identificación,
debe procurarse obtener ésta mediante los papeles o documentos que
pueda llevar en su cartera o por medio de alguna persona presente, a
efectos de notificar a sus familiares ; siendo necesario para esto contar con
la presencia de un testigo cuando se procuran obtener los documentos de
identificación.
ES IMPORTANTE EXAMINAR:
 Respira
 Sangra
 Consciente
 ”
Fracturado
En estado de shock
Otras lesiones
“primero ver y escuchar,
luego examinar

8. Sitios para tomar el pulso
El pulso se puede tomar en cualquier arteria
superficial que pueda comprimirse contra un hueso

10. QUE ES EL MANEJO DE
LA VÍA AERIA
 El manejo de la vía aérea es uno de los elementos
funda mentales en el cuidado de los pacientes.
 Es entendido como la realización de maniobras y la
utilización de dispositivos que permiten una
ventilación adecuada y segura a pacientes que lo
necesitan.

11. OBJETIVO
 Garantiza su aislamiento definitivo, evitando la bronco
aspiración.
 Vía alternativa para la administración de fármacos.
 Facilita la aspiración de tracto respiratorio inferior.

12. EVALUACIÓN DE LA VÍA
AÉREA
 La evaluación de la vía aérea de un paciente se inicia
con la observación de sus rasgos anatómicos:
 FORMA Y TAMAÑO DE LA BOCA
 NARIZ MANDÍBULA Y CUELLO
 Es tos se hace con el fin de ver existencia de eventuales
masas o alteraciones anatómicas que pudieran alterar
el flujo normal de aire desde el exterior a los
pulmones.

13.  Dentro de los factores asociados a problemas en el
manejo de la vía aérea.
son:
 CUELLO CORTO Y GRUESO.
 OBESIDAD.
 PROTRUSIÓN INCISIVOS SUPERIORES.
 LENGUA GRANDE.
 PROTRUSIÓN INCISIVOS SUPERIORES.
 MALLAMPATI.

14. MANIOBRAS PARA LA
EVALUACIÓN DE LA
RESPIRACIÓN
Mire:
 Movimientos del tórax (simetría).
 Frecuencia respiratoria.
 Uso de músculos del cuello, abdomen, brazos para
respirar (anormal).
 Cianosis (coloración azulada).
 Fluidos o secreciones en la boca.
 Trauma (cara, cuello, tórax).

15.  Escuche:
 Sonidos respiratorios al entrar o salir aire.
 Ruidos anormales (estridor, sibilancias).
 Puede o no hablar. Calidad de la voz
 Sienta:
 Movimiento de aire en su mejilla.
 Movimientos del tórax (con las manos).
 Aire debajo de la piel del paciente, lo cual produce
crepitación (con las manos).
 Posición de la tráquea (con las manos).

16. SIGNOS SI HAY
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA
AÉREA
 Inconsciencia
 Estridor
 Ronquidos
 Afonía
 Dificultad respiratoria cianosis

17. RECOMENDACIONES
PRIMARIAS
A. Asegurar la vía aérea con estricto control cervical
B. Asegurar una ventilación y oxigenación suficiente
C. Controlar las hemorragias y evaluar el estado
circulatorio
D. Evaluación del estado neurológico
E. Exámenes generales terapéuticos

18. LA OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA
ASERIA LO PUEDE
PRODUCIR
 Postoperatorio inmediato (anestesia general)
 Alcoholismo agudo
 Crisis de epilepsia
 Alteraciones psiquiátricas graves
 Traumatismo craneoencefálico
 Insuficiencia respiratoria
 Metabólicas: Crisis hipoglucémica, coma diabético
(hiperglucemia)

19. MANEJO DE LA VÍA AÉREA
 Se realizara un estricto control del cuello, evitando
movimientos que puedan dañar secundariamente la
medula cervical
 Movilizar asta descartar trauma cervical
 Poner o colocar collarín
 Aplicar movilización manual

20. MATERIAL O TUBOS
ENDOTRAQUEALES
TUBOS ENDOTRAQUEALES
TUBOS DE DOBLE LUMEN

21. VÍAS AÉREAS OROFARÍNGEAS Y
NASOFARÍNGEAS
MASCARILLAS
LARÍNGEAS
LARINGOSCOPIOS

22. CONTROL DE HEMORRAGIAS
Definición:
Se define como una rotura traumática de la piel por la
que se produce salida de sangre al exterior y queda
abierta una vía de entrada para una posible infección

23. SE CLASIFICAN EN
 Hemorragias externas.
 Hemorragias internas.

24. Ante cualquier tipo de hemorragia se
debe actuar de la siguiente forma:
 Colocar al accidentado en posición horizontal.
 Buscar posibles hemorragias externas.
 Arropar al accidentado y evitar cualquier movimiento.
 AVISAR AL SERVICIÓ DE URGENCIAS.

25. ANTES DE INTERVENIR UNA HERIDA
1. Limpieza de la herida con agua y jabón
2. Extracción de cuerpos extraños si son accesibles y
fáciles de extraer
3. Desinfección: Agua oxigenada, Betadine o
Clorhexidina. Limpieza desde el centro a los bordes
4. Comprimir si hay sangrado.
5. Cubrir la herida con material limpio o estéril: gasas o
vendas. Si no disponemos del mismo una toalla o
sábana limpia.

26. HEMORRAGIA EXTERNA
TRATAMIENTO
 Con el herido tendido se hace compresión local en el
punto que sangra, bien con uno o dos dedos o con la
palma de la mano, en función de la extensión de la
herida.
 Si la hemorragia cesa, procederemos a colocar un
vendaje compresivo.
 Si no se detiene, habrá que hacer compresión a
distancia en los siguientes puntos:

27.  CUELLO: carótida.
 HOMBRO: retro clavicular.
 BRAZO: arteria humeral (cara interna del
brazo).
 MUSLO: arteria femoral(ingle).
 PIERNA: arteria poplítea.
 Aplastar siempre la arteria o vena
contra el hueso lo más cerca posible de
la herida.
 No aflojar nunca el punto de
compresión.
 Mantener al herido echado
horizontalmente.

28. Torniquete
 Sólo se utilizará:
 Cuando el socorrista está solo y debe
atender a otros accidentados de extrema
gravedad.
 En caso de miembros seccionados o
aplastados.
 EL TORNIQUETE se coloca por encima
del codo o por encima de la rodilla,
entre el corazón y la herida.
 Una vez colocado no debe aflojarlo
nunca.
 Debe permanecer a la vista, colocándole
un rótulo indicando nombre, hora y
minuto de colocación.

29. Hemorragia Interna
TRATAMIENTO
 Vigilar al accidentado para detectar signos de colapso como palidez, sed,
ansiedad, frío, taquicardia.
 Tenderlo horizontalmente.
 Abrigarlo.
 Tranquilizarlo.
 EVACUARLO CON EXTREMA URGENCIA.

30. INMOVILIZACION
 Procedimiento o técnica que limita el desplazamiento
de un hueso o de una articulación lesionada mediante
la utilización de una ortesis (férulas, yeso, vendas, etc.)
OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Evitar el movimiento de la zona lesionada.
 Evitar o disminuir el dolor provocado por la lesión.
 Disminuir las complicaciones de la lesión como daños
vasculares o neurológicos.
 Mejorar la comodidad del paciente.

31. Técnicas de inmovilización
1. Inmovilización de la columna cervical:
para evitar lesiones cervicales y repercusiones medulares
• Collarín cervical
2. inmovilización de columna vertebral
estableciendo el tronco y extremidades en posición
recta, se utiliza una tabla larga donde se fijan cabeza,
tronco y extremidades
3.-inmovilizacion de miembros superiores o
inferiores con la utilización de ferulas

32. • la inmovilización se debe tener en cuenta que siempre debe
ser en bloque,

33. Valoración del estado de conciencia
 El estado de
conciencia es aquel
en que se encuentran
activas las funciones
neurocognitivas, deter
mina la percepción y
el conocimiento del
mundo individual y
del entorno.