El documento describe las etapas del trabajo de parto, incluyendo el período dilatante, el período expulsivo y el período de alumbramiento. Explica las teorías del inicio del trabajo de parto, los mecanismos de parto, y factores que pueden aumentar el riesgo durante el parto como la edad avanzada de la madre o falta de apoyo social.

3. INTRODUCCIÒN
El trabajo de parto es el conjunto de
acontecimientos que se suceden para
permitir el nacimiento de tu bebé. Este
conjunto tiene un inicio, una evolución y
una finalización. es el momento en que
generalmente se presenta la paciente al
servicio de admisión del hospital para
su atención.

4. Objetivos de la atención
prestada durante el
trabajo de parto y el
parto
Proteger la vida de la madre y el recién
nacido
Proporcionar apoyo en el parto normal,
y detectar y tratar las complicaciones de
manera oportuna
Apoyar y responder a las necesidades
de la mujer, su pareja y su familia
durante el trabajo de parto y el parto
4

5. Teoría de inicio de
trabajo de parto
Se puede considerar al parto como el
resultado de una integración
multifactorial, integrada por factores
mecánicos, hormonales y neuronales

6. Teoría de inicio de trabajo
de parto
El inicio del trabajo de parto o
Determinismo, tienen que ver: la oxitocina
y la hormona antidiurética, las
prostaglandinas, el balance entre estrógenos
y progesterona, el volumen uterino, la
noradrenalina, como mediador químico en
la estimulación cervical y la acción de la
hipófisis del feto

7. Teoría de inicio de
trabajo de parto
>prostaglandinas
Distención
Uterinos >Receptores de
abdominal
oxitocina
El feto presiona
Desencadena Estimula la fibra
el cuello uterino
contracciones muscular uterina
y la vagina

8. Teoría de inicio de
trabajo de parto
Placenta y anexos
Contracciones
Contribuyen
en la
El aminios formación de
como la prostaglandin
decidua poseen as (efecto
receptores
específicos contractil)
Cordón y para la
membranas oxitocina
(amnios y
corion )

9. Feto
• Secreta su
propia • Ante
oxitocina situación de
hipoxia fetal
Hipófisis
fetal

10. Gestante
Reflejo de Fergusson:
• Estimulación por distención del
El descenso de la cabeza
cuello y de la vagina, = que la incrementa la presión, por lo
estimulación de pezón que las descargas de oxitocina
serán mas frecuentes y mas
intensas
Induciendo allí la secreción
Genera reflejo ascendente por de oxitocina, provocando la
vía espinal que alcanza el contracción.
hipotálamo y la hipófisis
posterior La presentación presiona el
cuello y así se cierra el reflejo

11. Periodos del trabajo de parto
El trabajo de parto lo dividiremos en
tres etapas:
1. Período dilatante: Se inicia
cuando se establecen
contracciones regulares y finaliza
cuando hay una dilatación
completa del cuello uterino.
En él se distinguen dos fases:
Fase de latencia: Se produce
el reblandecimiento y borramiento
del cuello uterino (se acorta hasta
que desaparece) y se inicia la
dilatación

12. a) Borramiento: consiste en la
desaparición progresiva del cuello
uterino, cuyos tramos superiores
van incorporándose al segmento
inferior hasta que queda reducido
exclusivamente al orificio externo
Cuando comienza
el borramiento lo
hace por orificio
interno del cuello,
y es cuando se inician
las contracciones

13. b) Dilatación: después de
haberse producido el borramiento,
solo queda el orificio externo que se
centra en la pelvis y se empieza a
producir la dilatación

15. Periodos del trabajo de parto
Fase activa:
§ Las contracciones son más
frecuentes (2/10 minutos) y
dolorosas.
§ Es una fase de duración
variable que está en relación
con la paridad ( es más rápida
en las multíparas dilatan 1,5
cm/hora, mientras que las
primigestas dilatan 1 cm/hora)
Finaliza la fase activa con
dilatación completa( 10 cm)

16. Los componentes de la contracción
uterina
Tono basal : presión más baja que existe
entre dos contracciones (8 a 12 mm Hg)
< hipotonía , > hipertonía
Intensidad : Está dada por la capacidad del útero de aumentar la fuerza de
contracción (de 50 mm Hg)
Frecuencia : intervalo existente entre dos contracciones consecutivas
Duración : Se mide desde el inicio hasta el término de la
elevación de la onda contráctil por arriba de la línea
Basal
Forma de onda.

17. Triple Gradiente Descendente
1. La contracción es de mayor intensidad
en el fondo uterino y va descendiendo
en fuerza conforme se aleja de éste.
2. La duración de la contracción es mayor
en la parte superior del útero que en la
inferior.
3. La contracción se inicia en el fondo
uterino y se propaga desde allí

18. Periodos del trabajo de parto

19. 2. PERIODO EXPULSIVO
Comienza con la dilatación
completa y termina con la
expulsión del feto.
Para que ocurra de manera
fisiológica el feto realizará
movimientos adaptativos:

20. Mecanismos de parto
Serie de movimientos que realiza la
presentación durante su tránsito por el canal
del parto
Encajamiento
Flexión.
Descenso.
Rotación interna.
Extension
Rotación externa.
Expulsión de los hombros.( primero el anterior
y luego el posterior)

21. Mecanismos de parto
Encajamiento Flexión

22. Mecanismos de parto
Rotación
Extensión
interna

23. Mecanismos de parto
Rotación
Expulsión
externa

24. 3. PERIODO
DE ALUMBRAMIENTO.
Se inicia al terminar la salida del feto
y finaliza con la salida de la placenta
y membranas ovulares.
Tiene dos periodos:
Ø Desprendimiento:
El útero se vacía y sufre retracción
para adaptarse a su menor contenido.
Se produce una brusca disminución
de su tamaño y un aumento de su
grosor

25. El desprendimiento de la placenta
ocurre en dos posibles mecanismos.
Mecanismo de Baudelocque-Schultze
El desprendimiento ocurre en el
centro de la unión útero-placentaria
Mecanismo de Baudelocque-Duncan
Es cuando la placenta se desgarra
inicialmente de los lados de la unión
útero-placentaria

27. Ø Expulsión: se produce como
consecuencia de la presión ejercida
por las paredes del útero, en el
proceso de reducción de su
tamaño, por las contracciones
uterinas y por la prensa abdominal
de la mujer.

28. Fase latente
Dilatación
Periodos del Fase Activa
parto
Expulsión Mecanismos de
parto
Alumbramiento Desprendimiento
Expulsión

29. Expulsión de los hombros
Rotación externa
Extensión
Rotación interna
Descenso
Flexión
Encajamiento
Mecanismos de parto

31. Curva de Friedman.
Ayuda en el establecimiento precoz de anomalías
en el curso de trabajo de parto.
Se realiza una vez se comprueba que la paciente se
encuentra en trabajo de parto activo.
Si una paciente cruza la línea de alerta, debe
revalorarse inmediatamente considerando la
posibilidad de una desproporción o el uso de
oxitócicos.
Si una paciente cruza la línea de acción, las
posibilidades de cesárea son altas; aun mas si se
utilizo oxitocina.

32. D
I
L E
A S
T T
A A
C C
I I
O O
N N
C F
E E
R T
V A
I L
C
A
L
Tiempo de trabajo de parto en horas.

33. VALORACION DE
BISHOP
Un método cuantitativo para predecir resultado exitoso de
la inducción, es el descrito por Bishop (1964). Hay que
puntuar: La dilatación, el borramiento, la altura de la
presentación, la consistencia y la posición del cérvix.
Así, si el Test de Bishop es 7, la cifra de éxitos se situa
entre el 95-99 %; si es de 5 a 6, en un 80-85 % y si es de
4 en el 50 %.
A medida que la puntuación de Bishop disminuye, la tasa
de fracaso de inducción aumenta. Un test de Bishop igual
o menor de 4 se considera un cérvix muy desfavorable y
por tanto indicación para maduración cervical con
Prostaglandinas E2.

35. Factores de riesgo durante el
parto
Biológicos
• Gestante adolescente (< 19 años)
• Gestante mayor (> 35 años)
• Gran multípara (más de cuatro
partos)
• Historia obstétrica adversa
(aborto, muerte fetal, muerte
perinatal, diabetes gestacional, pree
clampsia-eclampsia, anomalías
congénitas)
• Antecedente de cirugía uterina
(cesárea previa o miomectomía)
• Taquicardia o bradicardia fetal
• Distocia de presentación

36. Factores de riesgo durante el
parto
Psicosociales
• Inicio tardío del control prenatal
• Falta de apoyo social, familiar o
del compañero
• Tensión emocional
• Alteraciones de la esfera mental
• Dificultades para el acceso a los servicios de
salud
• Ausencia de control prenatal
• Vivir en el área rural

37. Factores de riesgo durante el
parto
Comportamentales
Alcoholismo
Drogadicción
Tabaquismo.

38. BIBLIOGRAFIAS.
Manual de CTO. Gineco-obstetricia 7ma
edicion
Obstetrica de Gonzarlo Merlo
Obstetricia de Willians.
Protocolo de induccion de parto: Hospital
Son Dureta.