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FRACTURAS DE CADERA Dr. Julio del Valle Aranda
Definición términos FRACTURA PELVIS Fx ACETÁBULO FRACTURA DE CADERA
Anatomía ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Anatomía Irrigación
Anatom í a ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Fracturas de cadera ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ADULTO JOVEN 10% ADULTO MAYOR 90%
Fracturas del adulto mayor Osteoporosis ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Fractura de Cadera ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Fracturas de Cuello de Fémur ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
FRACTURAS DE CADERA  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Alta morbimortalidad ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
COMPLICACIONES Escaras de decúbito
Mortalidad-recuperación ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Mecanismo  ,[object Object],ENERGÍA OSTEOPOROSIS FRACTURA
Nuestras pacientes
Fracturas de cadera ,[object Object],[object Object],[object Object],1 2 3 Acetábulo
Fracturas de Cuello de Fémur ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
FRACTURAS CUELLO DE FÉMUR
Clasificación de Garden I  Fx Incompleta, o Impactada en valgo. II   Fx Completa, no desplazada III   Fx Completa, desplazamiento parcial   IV   Fx. desplazamiento total DESPLAZADAS NO DESPLAZADAS
Fracturas Cuello de fémur G I  G II G III  G IV
EJEMPLOS
Fx Subcapital cadera y NA
Necrosis avascular ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Avascular Necrosis of the Femoral Head After Femoral Neck Fracture Fernando Gómez-Castresana Bachiller, MD, PhD*; Antonio Perez Caballer, MD, PhD**; and Luis Ferrández Portal, MD, PhD* CLINICAL  ORTHOPAEDICS AND RELATED RESEARCH Number 399, pp. 87–109 © 2002 Lippincott Williams & Wilkins, Inc ( Massie et al). 12 hrs o menos  25% Necrosis 13 a 24 hrs  30%  “ 24 a 48 hrs  40%  “ 1 semana  95%  “
Clasificación  Fx Laterales Cadera ,[object Object],[object Object],[object Object]
2.-FRACTURAS PERTROCANTÉRICAS TIPO II  TIPO III  TIPO I
FRACTURAS PERTROCANTÉRICAS TIPO IV  TIPO V
3.-FRACTURAS SUBTROCANTERICA
FRACTURA SUBTROCANTÉRICAS
 
Clínica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Diagnóstico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Patologías concomitantes ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Estudio preoperatorio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
TRATAMIENTO ,[object Object],[object Object],[object Object]
TRATAMIENTO TRAUMATOLÓGICO  QUIRÚRGICO ,[object Object],[object Object],[object Object]
Manejo de férula de Braun
Tracción partes blandas
Manejo de TTE
Prevención de escaras
Preoperatorio Evidencia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Best Practices for Elderly Hip Fracture Patients A Systematic Overview of the Evidence. Lauren A. Beaupre, PT, PhD J GEN INTERN MED 2005; 20:1019–1025.
Perioperatorio Evidencia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Best Practices for Elderly Hip Fracture Patients A Systematic Overview of the Evidence Lauren A. Beaupre, PT, PhD J GEN INTERN MED 2005; 20:1019–1025
Mortalidad y momento de cirugía Solo en pacientes sin comorbilidad se podría retrazar 4 días Mortalidad posterior fractura 30 DIAS  10% 1° AÑO  33% 3° AÑO  51-57% Early Mortality After Hip Fracture: Is Delay Before Surgery Important? BY CHRISTOPHER G. MORAN, MD, FRCS(ED), RUSSELL T. WENN, BA, MANOJ SIKAND, MS, FRCS, AND ANDREW M. TAYLOR, DM, FRCS
Fracturas Laterales de Cadera Tratamiento Quirúrgico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Tratamiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Extracapsular hip fracture fixation: Comparison of different extramedullary fixation implants (fixed nailplates, RAB-plate, Pugh nail, Medoff plate, sliding hip screw). Cochrane Review. Cochrane Lybrary, Issue 4, 1998. Oxford.
Tratamiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Treatment of reverse  oblique and transverse intertrochanteric fractures with use of an intramedullary nail or a 95 degree screw-plate: a prospective, randomized study. Sadowski C, Lubbeke A, Saudan M, Riand N, Stern R, Hoffmeyer P. J Bone Joint Surg Am. 2002;84:372-81.
Tratamiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Parker MJ, Handoll HHG. Gamma and other cephalocondylic intramedullary nails versus extramedullary implants for extracapsular hip fractures in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 4. Art. No.: CD000093. DOI: 10.1002/14651858.CD000093.pub3 .
Tratamiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Parker . Gamma and other cephalocondylic intramedullary nails versus extramedullary implants for extracapsular hip fractures in adults.  Cochrane Database of Systematic Reviews  2005, Issue 4. Art. No.: CD000093. DOI: 10.1002/14651858.CD000093.pub3.
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Fracturas de cadera

Notas do Editor

  1. Í ndice de Singh Í ndice de Singh
  2. a los 90 años
  3. I Incompleta II – No Conminuta c/ s/ Desplazamiento. III – Conminución P. Posterior. Telescopado. IV - Conminución P. Posterior. Espolón fuera Diáfisis. V – Oblicua
  4. systematic review of 3 RCTs (333 participants) found no significant differences reported in rates of infection (RR=0.53 (0.21, 1.35)), reoperation for wound healing problems (RR=4.1 (0.47, 36.1)), or transfusions (RR=1.16 (0.84, 1.61)) with the use of wound drains in hip fracture patients.47
  5. Compression of a trochanteric fracture in conjunction with a SHS: There was no significant difference in non-union (Sernbo 1994). The study demonstrated no difference in operative times or operative blood loss between the two techniques.
  6. Case series reports have described instances of cutting out of one of the PFNproximal pins with backing out of the other pin, termed the ’Z effect’. PFN v/s SHS saudan 2002 (ITU) y Pajarinen 2005 (mobilidad) Back out : salir hacia atrás