1. SISTEMA ENDOCRINO

2. HIPÓFISIS Lóbulo Anterior (Adenohipófisis) Somatotropas: GH Lactotropas: PrL Corticotropas: ACTH Tirotropas : H. estimuladora del tiroides. Gonadotropas: FSH, LH. Lóbulo Posterior (Neurohipófisis) Oxitocina ADH Factores estimuladores de la liberación. Factor inhibidor(Dopamina) - Prolactina

3. ADENOMAS HIPOFISIARIOS E HIPERPITUITARISMO Funcionales No Funcionales - Edades de 30 a 60 años - Microadenomas: <10mm de diámetro - Macroadenomas: > 10mm de diámetro - Adenomas invasivos - Poblaciones celulares monomorfas

4. PROLACTINOMA T. funcional más frecuente La mayoría son macroadenomas Prolactinemia Amenorrea Galactorrea Pérdida de líbido Infertilidad

7. Cambio hialino de Crooke

10. Aparecen síntomas cuando el 75% del parénquima debe estar destruido o ausente.

11. Tumores y otras lesiones de masa, cirugía hipofisaria o radiación, quiste de la hendidura de Rathke.

15. ADENOMA HIPOFISIARIO

16. ADENOMA HIPOFISIARIO

17. PANHIPOPITUITARISMO

18. ADENOMA PITUITARIO

19. ACROMEGALIA

21. GLÁNDULA TIROIDES Bocio multinodular (bocio no tóxico) a) Presentación Mujeres > varones Frecuentemente asintomático Eutiroideo típicamente Bocio Sind. De Plummer: desarrollo de hipertiroidismo en el curso tardío.

22. b) Macro: crecimiento de la glándula tiroides con múltiples nódulos coloides. c) Microscopia: - Nódulos de variado tamaño compuesto de folículos linfoides. - Calcificación, hemorragia, degeneración quística y fibrosis d) Laboratorio: T3,T4 y TSH normal

23. HIPERTIROIDISMO Características Generales a) Clínica: - Taquicardia y palpitaciones - Nerviosismo y diaforesis - Intolerancia al calor - Debilidad y tremor - Diarrea - Baja de peso a pesar de buen apetito b) Laboratorio: - Elevación del T4 libre - Hipertiroidismo primario: del TSH - Hipertiroidismo secundario y terciario: del TSH

24. ENFERMEDAD DE GRAVES Clínica: - Mujeres > varones; edad 20 a 40 - Hipertiroidismo - Bocio difuso - Oftalmopatía: exoftalmos - Dermopatía: mixedema pretibial b) Micro: Folículos hiperplásicos con coloide.

25. HIPOTIROIDISMO Clínica: - Fatiga y letargia - Sensibilidad a las temperaturas frías. - Disminución del gasto cardiaco - Mixedema : Edema facial, edema periférico de manos y pies, voz grave, macroglosia. - Constipación - Ciclos anovulatorios B) Laboratorio: - del T4 Libre - Hipotiroidismo primario: de TSH - H. secundario y terciario : TSH disminuido.

27. Impedimento del crecimiento óseo y enanismo.

28. Espasticidad de incoordinación motora

29. Retardo mental

31. TIROIDITIS Tiroiditis de Hashimoto Enfermedad crónica autoinmune caracterizada por la destrucción inmune de la glándula tiroides e hipotiroidismo. a)Clínica: - Mujeres > varones; edad 40 - 65 - Bocio indoloro - Hipotiroidismo b) Macro: glándula tiroides grande y pálida c) Micro: inflamación linfocítica con centros germinales. d)Complicación: incremento del riesgo de linfoma no Hodgkin.

32. TIROIDITIS SUBAGUDA Sinónimo: tiroiditis de DeQuervain, tiroiditis granulomatosa. Clínica: - Segunda forma mas común de tiroiditis - Mujeres > varones, edad 30-50 - Precedida de infecciones virales - Glándula tiroidea grande, sensible, firme. - Puede tener hipertiroidismo transitorio b) Micro: tiroiditis granulomatosa c) Pronóstico: la enfermedad se autolimita.

33. Tiroiditis de Riedel Enfermedad rara de etiología desconocida caracterizada por destrucción de la glándula tiroides, por fibrosis densa y fibrosis de las estructuras circundantes Mujeres > varones: mediana edad. Tiroides irregular, dura que está adherida a estructuras adyacentes Puede imitar a carcinoma, se presenta con estridor, disnea o disfagia

34. Reemplazo de la glándula tiroides por fibrosis densa. Inflamación crónica. Asociado a fibrosis retroperitoneal y mediastinal.

37. Mujeres > varones: edad 20-50

39. Ocasionales cuerpos de psamoma

40. Características nucleares : Núcleo claro

41. Núcleo estriado.

42. Inclusiones citoplasmáticas intranucleares

43. Diseminación linfática de los ganglios cervicales es común

45. Mujeres > varones : edad 40-60

47. Surge de las células C (parafoliculares) y secreta calcitonina

48. Micro: nidos de células poligonales en el estroma amiloide.

50. HIPERTIROIDISMO

51. TIROIDITIS DE HASHIMOTO

52. TIROIDITIS GRANULOMATOSA

53. ENFERMEDAD DE GRAVES

54. ENFERMEDAD DE GRAVES

55. BOCIO COLOIDE

57. BOCIO MULTINODULAR

58. ADENOMA FOLICULAR

59. ADENOMA FOLICULAR

60. CARCINOMA PAPILAR

61. CARCINOMA PAPILAR

62. CARCINOMA FOLICULAR

63. ADENOMA FOLICULAR

64. CARCINOMA FOLICULAR

65. CARCINOMA MEDULAR

66. CARCINOMA MEDULAR

67. HIPOTIROIDISMO

68. HIPERTIROIDISMO

70. ENFERMEDAD DE GRAVES

71. TIROIDITIS SUBAGUDA

72. TIROIDITIS DE RIEDEL

73. CARCINOMA ANAPLASICO

74. CARCINOMA ANAPLASICO

75. GLÁNDULA PARATIROIDES HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO: adenoma paratiroideo (80%), hiperplasia paratiroidea (15%), carcinoma paratiroideo, sindromeparaneoplásico. a)Patogénesis: exceso en la producción de PTH que lleva a la hipercalcemia. b)Clínica: - Laboratorio: elevación sérica de PTH - Frecuentemente asintomática - Cálculos renales - Osteoporosis y osteitis fibrosa quística - Calcificación metastásica - Cambios neurológicos.

76. HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO Etiología: - Falla renal crónica - Deficiencia de la Vit. D - Malabsorción b) Patogénesis : - Causado por una enfermedad que causa hipocalcemia, permitiendo el incremento de la secreción de PTH por las glándulas paratiroideas.

77. HIPOPARATIROIDISMO: remoción quirúrgica de la glándula durante la tiroidectomía, sindrome de Di George, idiopático. Clínica : - Laboratorio: hipocalcemia - Excitabilidad neuromuscular y tetania - Disturbios psiquiátricos. -Defectos en la conducción cardiaca (EKG : prolongación del intervalo QT) B) Tratamiento : Vit D y calcio.

78. GAMMAGRAFIA, ADENOMAS PARATIROIDEOS

79. ADENOMA PARATIROIDEO

80. ADENOMA PARATIROIDEO

81. ADENOMA PARATIROIDEO

82. HIPERPARATIROIDISMO

85. Adenoma corticotropo de la pituitaria (Enfermedad de Cushing): produce ACTH, elevación de ACTH, supresión del cortisol con altas dosis de dexametasona)

86. Adenoma adrenocortical: produce cortisol, disminución de ACTH, no supresión del cortisol con dexametasona.

88. Clínica: HTA

91. Infarto hemorrágico bilateral de las glándulas adrenales asociado con infección por Neisseria en la niñez.

92. Clínica:

93. CID

94. Hipotensión y shock

95. Insuficiencia adrenal aguda

96. Frecuentemente fatal.

99. Taquicardia y palpitaciones

100. Diaforesis y ansiedad.

101. Episodios de HTA

103. HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO

105. SINDROME DE WATERHOUSE - FRIDERICHSEN

106. SINDROME DE WATERHOUSE - FRIDERICHSEN

107. FEOCROMOCITOMA

108. FEOCROMOCITOMA

110. ADENOMA ADRENAL

111. ADENOMA ADRENAL

112. CARCINOMA ADRENAL CORTICAL

113. CARCINOMA ADRENAL CORTICAL