Breve revisión sobre los aspectos que vinculan el trabajo (formal e informal) con la salud, para la sesión clínica sobre determinantes sociales en salud.

1. Trabajo: ¿un
activo para la
salud o un
determinante de
enfermedad?
Javier Padilla Bernáldez
@javierpadillab

3. ¿En qué segmento salarial
hay más porcentaje de
mujeres que de hombres?

4. Fuente: INE. Año 2014.
Distribución salarial en España en 2014.

5. “Bueno, pero al
menos tienes
trabajo.”

6. “Bueno, pero al
menos tienes
trabajo.”
% de hogares con al menos una persona
trabajando que no logran superar el umbral de
pobreza.
(OCDE 2018, con datos de 2014)

7. Modelo conceptual de los determinantes de las desigualdades sociales en salud. Comisión para reducir las
Desigualdades en Salud en España, 2010. Borrell et al, basado en Solar e Irwin y Navarro et al.

8. Modelo conceptual de los determinantes de las desigualdades sociales en salud. Comisión para reducir las
Desigualdades en Salud en España, 2010. Borrell et al, basado en Solar e Irwin y Navarro et al.

9. Modelo conceptual de los determinantes de las desigualdades sociales en salud. Comisión para reducir las
Desigualdades en Salud en España, 2010. Borrell et al, basado en Solar e Irwin y Navarro et al.

10. Modelo conceptual de los determinantes de las desigualdades sociales en salud. Comisión para reducir las
Desigualdades en Salud en España, 2010. Borrell et al, basado en Solar e Irwin y Navarro et al.

11. Aspectos relacionados con el trabajo que podrían
asociarse a mejor/peor salud.

12. • Duración de la jornada.
• Seguridad en el trabajo.
• Remuneración.
• Duración del contrato.
• Estabilidad del contrato.
• Condiciones de protección social
ligadas al trabajo.
• Realización personal y desarrollo
profesional.
Aspectos relacionados con el trabajo que podrían
asociarse a mejor/peor salud.

13. Padilla-Bernáldez J, López-Ruiz V. Repercusiones de la pobreza sobre la salud de los
individuos y las poblaciones. FMC. 2016.

14. ¿Tener un trabajo precario es mejor que no tener trabajo?
¿Es el trabajo un activo en salud o un determinante de enfermedad?
Responder (más allá de “DEPENDE”) con tres puntos que
justifiquen vuestra respuesta.
¿? ¿?
¿?

16. Joan Benach.
Paro, precariedad y
salud pública. 2015.

17. “El trabajo es saludable (...) No es el
trabajo lo que mata
a los hombres; es la preocupación”
(Henry Ward Beecher. 1985).

19. “status syndrome”
(Michael Marmot)

20. INSEGURIDAD LABORAL
• La inseguridad laboral ha mostrado tener efectos negativos sobre la salud mental, de forma
independiente a la situación económica de los/as trabajadores/as. (Rajani NB. 2016)
• Las personas que creen que sus trabajos son inseguros acuden con más frecuencia a las
consultas de los servicios de salud, consumen más medicamentos y faltan al trabajo por
motivos de salud de forma más frecuente que las personas con estabilidad y seguridad en
sus trabajos. (Ferrie JE. 2001)
• La relación entre inseguridad laboral y enfermedad cardiovascular o mala percepción de
salud se ha visto de forma más clara en las personas de clase social baja. (Virtanen. 2013)

21. TEMPORALIDAD LABORAL
• Se ha visto que, en el caso de mujeres trabajadoras que eligen (aunque tal vez habría que dedicar
unas palabras al concepto de “elección” o en este caso) desempeñar ese tipo de trabajos, se han
observado resultados en salud percibida especialmente positivos, posiblemente relacionados con
su capacidad para la conciliación de la vida familiar y laboral.
• La situación de temporalidad laboral se asocia con un 40% más de riesgo de no afirmar tener
buena salud. (Pirani, 2014)
• La transición de estabilidad a temporalidad supone un incremento del riesgo de percibir que no
se tiene buena salud de más de 4 veces mayor que el que tienen las personas con trabajo estable.
(Pirani. 2014)
• La temporalidad en términos globales, no parece afectar a la salud percibida de los hombres,
mientras que en las mujeres se asocia con un riesgo 5 veces mayor (OR=4.95; IC95% 2.10-11.69)
de percibir una salud regular/mala con respecto a las que tienen contratos estables. (Eurostat.
2014)

22. DURACIÓN DE LA JORNADA DE TRABAJO
• Trabajar jornadas prolongadas está relacionado con un consumo de alcohol
perjudicial para la salud, mayor frecuencia de desarrollo de diabetes tipo 2 y
problemas cardio y cerebrovasculares (infarto de miocardio e ictus). (Virtanen.
2015; Kivimäki. 2015).

23. INGRESOS ECONÓMICOS
• Factor trabajo vs Factor capital.
• Del welfare al workfare.
• No existen umbrales de pobreza económica vinculados a peor salud; sí se ha visto
relación con la desigualdad.
• Gini index > 0.3: desigualdades en tasa de mortalidad. (Kondo. 2009)
• Incrementos 0,05 puntos en índice de Gini: RR 1.04 (1.021.06) (Subramanian.
2009).
• La mortalidad por todas las causas en mujeres diagnosticadas de cáncer de mama es
mayor en las de menor renta: HR 1.27 (1.24-1.31) (Feinglass. 2015)

24. ¿Y QUÉ PASA CON “EL OTRO” TRABAJO? (EL QUE NADIE VE)

25. ¿Y QUÉ PASA CON “EL OTRO” TRABAJO? (EL QUE NADIE VE)
“El ámbito familiar es el reducto más oculto
y desregulado donde se ejercen el poder,
la autoridad y el control en la extracción del
esfuerzo de trabajo.”
(Moss NE. Et al., 2002)

26. ¿Y QUÉ PASA CON “EL OTRO” TRABAJO? (EL QUE NADIE VE)

27. ¿Y QUÉ PASA CON “EL OTRO” TRABAJO? (EL QUE NADIE VE)
1. trabajo doméstico asumido por las amas de casas
y el sistema de cuidados “informal”.
2. doble jornada: el impacto en la salud de soportar los
dos tipos de trabajo, el remunerado y el de cuidados.
3. trabajo doméstico asalariado (cadenas globales de
cuidados).

28. ¿Y QUÉ PASA CON “EL OTRO” TRABAJO? (EL QUE NADIE VE)
27457 30052 33335 36300 32549 33239 32599 28163 26497 29554 33779 37531 40536
946 1223 1481 1471 1393 1573 1529 1488 1541 1881 2416 2986 3363
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Excedencia por cuidado de hijos/as.
(Instituto de la mujer 2017)
Madres Padres
2813 3336 4575 4784 4534 5209 5276 5245 5703 6923 7924 8421 9398
519 594 846 880 768 927 926 877 989 1253 1445 1599 1836
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Excedencia por cuidado de familiares.
(Instituto de la mujer 2017)
Mujeres Hombres

29. 59.19
74.07
95.21
92.05
71.14
82.81
62.95 62.96
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
100.00
Seguir cursos
de enseñanza
o formación
Enfermedad o
incapacidad
propia
Cuidado de
niños o de
adultos
enfermos,
incapacitados
o mayores
Otras
obligaciones
familiares o
personales
No haber
podido
encontrar
trabajo de
jornada
completa
No querer
trabajo de
jornada
completa
Otros motivos
de tener
jornada
parcial
No sabe el
motivo
% de mujeres del total de reducciones de jornada por diferentes
motivos en 2017. (Instituto de la mujer)

30. ¿Y QUÉ PASA CON “EL OTRO” TRABAJO? (EL QUE NADIE VE)
1. trabajo doméstico asumido por las amas de casas
y el sistema de cuidados “informal”.
1. Peor salud percibida.
2. Más acusado en la intersección con clase baja.
2. doble jornada: el impacto en la salud de soportar los
dos tipos de trabajo, el remunerado y el de cuidados.
3. trabajo doméstico asalariado (cadenas globales de
cuidados).

31. ¿Y QUÉ PASA CON “EL OTRO” TRABAJO? (EL QUE NADIE VE)
1. trabajo doméstico asumido por las amas de casas
y el sistema de cuidados “informal”.
1. Peor salud percibida.
2. Más acusado en la intersección con clase baja.
2. doble jornada: el impacto en la salud de soportar los
dos tipos de trabajo, el remunerado y el de cuidados.
1. Existencia de un trabajo remunerado mejora salud
percibida.
2. Clases bajas peor salud al no poder eludir doble
presencia.
3. trabajo doméstico asalariado (cadenas globales de
cuidados).

32. ¿Y QUÉ PASA CON “EL OTRO” TRABAJO? (EL QUE NADIE VE)
1. trabajo doméstico asumido por las amas de casas
y el sistema de cuidados “informal”.
1. Peor salud percibida.
2. Más acusado en la intersección con clase baja.
2. doble jornada: el impacto en la salud de soportar los
dos tipos de trabajo, el remunerado y el de cuidados.
1. Existencia de un trabajo remunerado mejora salud
percibida.
2. Clases bajas peor salud al no poder eludir doble
presencia.
3. trabajo doméstico asalariado (cadenas globales de
cuidados).
1. Al ya depender de una relación contractual y ser
mediado por dinero, no sólo hay una subordinación de
género sino también de clase y etnia.

33. ¿Y QUÉ PASA CON “EL OTRO” TRABAJO? (EL QUE NADIE VE)
Sacado de López-Román C, López-Ruiz C. en
Salubrismo o Barbarie.

36. ¿Hacia dónde vamos?
¿extinción o solución?

37. Medidas
cascada arriba
Medidas cascada
abajo
Programas de trabajo garantizado
Renta básica universal
Rentas garantizadas
Negociaciones colectivas
Políticas fiscales
Papel redistributivo del Estado.
Otros modelos de
organización
Inspecciones de
trabajo
¿más?

41. Preguntas
Desacuerdos
Aportaciones
…