Administracion de medicamentos por via parenteral o intravenosa, trece (13) correctos a tener en cuenta

1. Medicamento Seguro (vía Parenteral)
JAVIER CORREA LARA
Universidad de Cundinamarca, Facultad de Ciencias de la Salud. Programa de Enfermería. IX Semestre. Gestión de los Procesos de
Enfermería.

2. DEFINICIONES
MEDICAMENTO: Es un preparado farmacéutico
obtenido a partir de principios activos, con o sin
sustancias auxiliares, presentado bajo
prescripción médica que se utiliza para la
prevención, alivio, diagnóstico, tratamiento,
curación o rehabilitación de la enfermedad. Los
envases, rótulos, etiquetas y empaques hacen
parte integral del medicamento, por cuanto éstos
garantizan su calidad, estabilidad y uso adecuado.

3. DEFINICIONES
INYECCIÓN INTRAVENOSA DIRECTA: es la
aplicación del medicamento al torrente sanguíneo a
través de un acceso venoso; se puede inyectar el
contenido de la ampolla o el vial reconstituido en el
acceso venos predispuesto con una cantidad adicional
de solución salina o agua destilada antes de la
administración, siempre y cuando se conserve la
concentración adecuada del medicamento. La
velocidad de infusión debe ser lenta algunos
medicamentos de pasaran en minutos pero otros
requerirán de infusión o goteo continuo.

4. DEFINICIONES
INFUSIÓN INTERMITENTE: cuando el
medicamento se diluye en una cantidad
determinada de volumen, obteniendo la
concentración adecuada para la infusión
(generalmente en 40 o 50 cc de SSN, agua
destilada o dextrosa al 5% en agua destilada) y
se administra en un periodo de tiempo
determinado teniendo en cuenta la vida media del
medicamento y la cantidad de líquido a infundir,
generalmente en una hora por medio de bombas
de infusión.

5. DEFINICIONES
INFUSIÓN INTRAVENOSA CONTINUA: cuando
el medicamento se diluye en volúmenes considerables
de soluciones intravenosas y se administra de forma
continua como es el caso de medicamentos
inotrópicos, sedantes y relajantes.
RECONSTITUCIÓN DEL MEDICAMENTO: proceso
mediante el cual se diluye el medicamento siguiendo
las recomendaciones de la casa productora en cuanto
al tipo y cantidad necesaria para diluir.

6. DEFINICIONES
SOLUCIONES INTRAVENOSAS COMPATIBLES:
Existen algunos medicamentos que deben ser diluidos
en soluciones especiales que generalmente vienen
incluidos en la presentación o traen las
recomendaciones escritas. En el resto de los casos el
medicamento es compatible con las soluciones más
usadas dentro del ámbito hospitalario como son: agua
destilada, solución salina normal al 0,9% y las
soluciones dextrosadas.

7. DEFINICIONES
INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA: es la
modificación del efecto de un fármaco por la
acción de otro cuando se administran
conjuntamente. Esta acción puede ser de tipo
sinérgico (cuando el efecto aumenta) o
antagonista (cuando el efecto disminuye).

8. DEFINICIONES
EFECTO ADVERSO: o también denominado como
reacción adversa a un medicamento (RAM), se
puede definir como "cualquier respuesta a un
fármaco que es nociva, no intencionada y que se
produce a dosis habituales para la profilaxis,
diagnóstico, o tratamiento".

9. DEFINICIONES
PRESENTACIÓN DE UN MEDICAMENTO: Es la
disposición individualizada a que se adaptan los
Fármacos (principios activos) y excipientes
(materia farmacológicamente inactiva), para
constituir un medicamento. dicho de otra forma, la
disposición externa que se da a las sustancias
medicamentosas para facilitar su administración,
esta puede ser en forma de: GRAGEAS,
INYECTABLES.

10. DEFINICIONES
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: es la vía
anatómica, que el médico elige para hacer
llegar ese fármaco hasta su punto final de
destino.

11. RECOMENDACIONES Y
PRECAUCIONES GENERALES
Seleccionar cuidadosamente el
punto de punción.
No elegir zonas con lesiones,
inflamación o vello.
Evitar las venas de las áreas
irritadas, infectadas o lesionadas.
En tratamientos prolongados, empezar en las
venas de la mano y paulatinamente ir pasando a
puntos más proximales del brazo.

12. RECOMENDACIONES Y
PRECAUCIONES GENERALES
Se debe inspeccionar
diariamente la zona contigua al
punto de punción por si aparecen
signos de inflamación,
infiltración o hematomas en
cuyos casos se debe cambiar el
sitio de venopunción.
Vigilar el ritmo de perfusión,
tenga en cuenta que una infusión
muy rápida puede producir desde
nauseas al paciente hasta
irritación e inflamación del vaso
utilizado.

13. RECOMENDACIONES Y
PRECAUCIONES GENERALES
Vigilar que la solución no
contenga partículas en
suspensión antes y
durante la
administración.
Evitar mezclas múltiples
y si las hay, comprobar
que no existen
interacciones.
Las mezclas se
realizarán siempre con
una técnica
estrictamente aséptica.

14. Antes de reconstituir un
medicamento verifique la solución
diluyente que debe utilizar para
hacerlo, para evitar la pérdida del
medicamento secundaria u
incompatibilidad con el diluyente.
Recuerde cambiar los equipos de
infusión cada 72 horas y márcalos en
la bolsa de solución salina y buretrol
con nombre de paciente,
identificación , fecha y hora del
cambio y marcar la llave reguladora
de flujo solo con la fecha y hora del
cambio.
RECOMENDACIONES Y
PRECAUCIONES GENERALES

15. Verificar el medicamento que va
a aplicar coincida con la
prescripción médica ordenada
para que sea el medicamento
correcto.
Comprobar que la prescripcion
medica tenga el mismo número
de identificación y nombre del
paciente según el documento de
identidad, para confirmar que el
paciente correcto.
Revisar la cantidad de
medicamento que debe aplicar,
si la orden medica no lo indica
consulte al médico para estar
seguro de la dosis correcta.
Verificar la cantidad de solución
diluyente a utilizar, para
asegurarse de realizar una
dilución correcta
Inspeccionar la zona en la que
debe aplicar el medicamento
para garantizar que la aplicación
sea por vía tópica.

16. Indagar en el paciente
antecedentes alérgicos.
Administrar el
medicamento en el
horario establecido.
Explicar al paciente con un lenguaje
sencillo el procedimiento que va a
realizar, la importancia de realizarlo, las
incomodidades que le pueda causar y
obtenga su consentimiento verbal. En
caso de que el paciente sea un menor de
edad pida el consentimiento por parte de
su acudiente.
Conservar la
técnica aséptica en
caso de deber
utilizarla.
Realizar el registro del procedimiento
en la historia clínica del paciente
mediante una nota de enfermería, junto
con el registro del medicamento en la
hoja de medicamentos

17. 13 correctos en la administración de
Medicamentos

21. QUINTO CORRECTO

22. SEXTO CORRECTO
Técnica de administración correcta

24. Prescripción medica correcta
No se debe administrar medicamentos si la
prescripción médica es errada, incompleta o confusa
teniendo en cuenta: la presentación del medicamento,
dosis, la vía de aplicación, el peso, la edad y la
patología del paciente. Se debe aclarar la orden con el
médico especialista que la prescribió o el médico
general del servicio.
Hay una orden verbal durante el proceso de atención
médica que no se categorice como urgencia vital.

25. NOVENO CORRECTO

26. DECIMO CORRECTO

27. DECIMO PRIMER CORRECTO
Administrar los medicamentos después de la
orden médica ( excepto en código)
DECIMO SEGUNDO CORRECTO
DECIMO TERCER CORRECTO
Plan de líquidos correcto, goteo correcto
Vigilar respuestas farmacológicas.

28. 1 Medicamento correcto
2 Paciente correcto
3 Dosis correcta
4 Vía de administración correcta
5 Hora correcta
6 Técnica de administración correcta
7 Historia correcta
8 Orden medica correcta
9 Verificación de alergias medicamentosas
10 Educar al paciente sobre medicamento administrado
11 Administrar los medicamentos después de la orden médica
( excepto en código)
12 Plan de líquidos correcto, goteo correcto
13 Vigilar respuestas farmacológicas.

29. PROCEDIMIENTO PARA LA DILUCIÓN
Y PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS
1. Verifique la orden médica.
2. Realice lavado de manos.
3. Realice la preparación de la mezcla en un lugar
destinado para tal fin (cuarto de medicamentos,
cuarto limpio y/o cubículos), utilice guantes y
tapabocas, a fin de evitar posible contaminación
de la mezcla.

30. 4. Verifique la fecha de vencimiento del medicamento y solución a
utilizar.
5. Envase el medicamento a mezclar y proceda a introducirlo en la
solución ordenada, observe aspecto de la mezcla la que
generalmente debe ser transparente y sin residuos.
6. Transporte la mezcla en una bandeja a la habitación y conéctela
mediante el equipo (macrogotero, microgotero o de bomba) al
acceso venoso del paciente, o canalice una vena de buen calibre y
proceda a iniciar la administración de la mezcla con la previa
programación de la bomba de infusión si la requiere.
PROCEDIMIENTO PARA LA DILUCIÓN
Y PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS

31. PROCEDIMIENTO PARA LA DILUCIÓN
Y PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS
7. Vigile posibles efectos adversos en el paciente y/o
intolerancia al paso de la mezcla por el acceso vascular.
8. Los antibióticos deben ser diluidos en buretrol en
aproximadamente 100 cc de SSN 09% y pasar lentamente, a
fin de evitar flebitis de la vena canalizada, esto siempre y
cuando no haya contraindicación en la administración de
líquidos endovenosos, de lo contrario se diluirán en la
cantidad de solución mínima que el paciente tolere la
mezcla.

32. PROCEDIMIENTO PARA LA DILUCIÓN
Y PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS
9. Se debe en lo posible asegurar un acceso venoso de gran calibre
cuando el paciente tenga tratamiento antibiótico y no utilizar un único
acceso para el paso de mezclas de potasio, sodio y medicamentos,
pues esto disminuye la duración de este y aumenta el riesgo de que se
produzca flebitis de la vena utilizada.
10. La vancomicina es un antibiótico de amplio espectro que puede
producir efectos adversos importantes en la hemodinamia del
paciente y en la estructura del vaso utilizado para su administración;
por lo cual se debe diluir en 250 cc de SSN 09% y pasar en 2 horas por
bomba de infusión preferiblemente. De igual manera la claritromicina.

33. PROCEDIMIENTO PARA LA DILUCIÓN
Y PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS
11. Por vena periférica se pueden pasar reposiciones de potasio con
mezclas de hasta 50 meq en 475 cc de SSN 09% a una tasa de
infusión de 25 a 30 cc/h,
Igualmente infusiones de sodio de hasta 40 meq en 250 cc de SSN
09% a una tasa de infusión de 10 a 15 cc/h.
Ante cualquier signo de flebitis cambiar inmediatamente el sitio de
venopunción y aplicar paños de sulfato de magnesio para disminuir
el avance de la alteración del vaso y aliviar el malestar en el
paciente. Infusiones de hasta 100 meq de potasio en 450 cc de SSN
09% se pueden infundir a través de un acceso vascular central a
una tasa de infusión de 50 cc/h.

35. Estabilidad de Medicamentos Diluidos

36. BUENAS PRÁCTICAS DE
MEDICAMENTO SEGURO
Al administrar un medicamento que se encuentre
envasado en ampolla de vidrio o plástico, se deberá
reenvasar en jeringa rotulada de la siguiente manera:
•NOMBRE DEL PACIENTE
•NÚMERO DE HISTORIA CLÍNICA
•NOMBRE DEL MEDICAMENTO
•CONCENTRACIÓN
•FECHA
•HORA

37. BUENAS PRÁCTICAS DE
MEDICAMENTO SEGURO
EQUIPO BURETROL:
Marcar el buretrol en el espacio indicado para
rotular, así:
•NOMBRE DEL PACIENTE
•NÚMERO DE HISTORIA CLÍNICA
•MENCIONAR EN GENERAL SI ES PARA ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS O LÍQUIDOS.
•FECHA
•HORA

38. EQUIPO MACRO Y MICROGOTERO:
}Rotular en la llave con fecha y hora.
BUENAS PRÁCTICAS DE
MEDICAMENTO SEGURO
LLAVE DE TRES VIAS:

39. EXTENSION DE ANESTESIA:
Rotular en la pinza con la fecha.
BUENAS PRÁCTICAS DE
MEDICAMENTO SEGURO
CATÉTER VENOSO PERIFÉRICO
Rotular de la siguiente manera:
•NÚMERO DE YELCO
•FECHA
•HORA
•RESPONSABLE
Marcar con letra clara y legible. Cambiar el esparadrapo cuando se encuentre
en regulares condiciones higiénicas con la misma información.

40. Los medicamentos LASA (del
inglés Look-Alike & Sound-
Alike) son medicamentos que
se parecen físicamente o que
sus nombre suenan parecido,
condición que aumenta la
posibilidad de ocurrencia de
errores en la prescripción,
digitación, dispensación y
administración de éstos
medicamentos.
Medicamentos LASA
DEFINICION
Color Naranja

43. Medicamentos Alto Riesgo
Color Azul

44. BIBLIOGRAFÍA
Manual buenas prácticas de medicamento
seguro. Clínica San Rafael Dumian .
Procedimiento para la dilución y preparación de
medicamentos. Clínica San Rafael Dumian
Listado Medicamentos similares. Clínica San
Rafael Dumian
ListadosMedicamentos alto riego Clínica San
Rafael Dumian

45. JAVIER CORREA LARA
UNIVERSIDAD DE CUNDINAMARCA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA
IX SEMESTRE
Gestión de los Procesos de Enfermería
CLINICA SAN RAFAEL DUMIAN GIRARDOT
SERVICIO DE URGENCIAS
IIPA2016