5. Cuadro Clínico
Síntomas Signos
– Disnea
– Rubicundez facial (fascies mitral)
– Ortopnea
– Pulso parvus
– Disnea paroxística
nocturna – Onda V prominente del pulso
venoso
– Palpitaciones
– Fremito sistolico precordial
– Hemoptisis
– Disminución del 1er ruido
– Nauseas cardiaco
– Vomito – Soplo pansistolico propagado a la
– Dolor abdominal axila izquierda.
– Edema – Existencia de un tercer ruido
cardiaco.
6. Diagnóstico
Rx de Tórax
Dilatación de auricula izquierda.
Dilatación de venas pulmonares superiores con
imágenes de edema intersticial o alveolar.
Acumulación de líquido en los septum interlobulares con
distensión de linfáticos, lo que produce líneas de 1 a 3
cm horizontales, en las bases, que se extienden a
pleura (líneas B de Kerley).
Infiltración de líquido en zona perivascular o
peribronquial (líneas A de Kerley).
Prominencia del segundo arco (arteria pulmonar) y de
sus ramas derecha e izquierda, asociada a crecimiento
del VD.
Cardiomegalia a expensas del ventriculo izquierdo
7. Diagnostico
Electrocardiografía
- Signos de crecimiento auricular izquierdo (onda
P ensanchada en D2 y deflexión negativa
profunda en V1).
- En hipertensión pulmonar signos de hipertrofia
ventricular derecha (eje eléctrico mayor a +80º y
relación R:S mayor a 1,0 en V1).
- Signos de crecimiento ventricular izquierdo
(complejos QRS anchos especialmente en
derivaciones precordiales y AVL).
- Fibrilación auricular es un hallazgo frecuente en
la IM severa.
10. Manejo
-Se recomienda el tratamiento precoz de
las infecciones estreptocócicas y la
profilaxis contra fiebre reumática.
-Realizar la profilaxis apropiada contra
endocarditis infecciosa.
12. Manejo
Insuficiencia mitral aguda
– La medida fundamental para el soporte
hemodinámico en los pacientes con insuficiencia
mitral aguda es la reducción de la poscarga, lo que se
traduce en mejoría del gasto cardiaco y disminución
de la hipertensión auricular izquierda y del edema
pulmonar.
– Vasodilatadores como nitroprusiato de sodio es de
utilidad.
– La presencia de hipotensión arterial hace
imprescindible el uso del balón de contrapulsación
aórtico para mejorar el gasto cardiaco y reducir el
reflujo mitral, permitiendo estabilizar al paciente para
ser llevado rápidamente a la cirugía de reparación o
reemplazo valvular.
