seminario de hipertensión arterial

2. DEFINICIÓN
• LA HTA SE DEFINE COMO UNA PA ELEVADA DE FORMAMANTENIDA. LAS GUÍAS NORTEAMERICANAS,
PROPUESTAS POR EL AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY, LA AMERICAN HEART ASSOCIATION Y UNA
SERIE DE SOCIEDADES E INSTITUCIONES RELACIONADAS (ACC/AHA 2017),HAN DEFINIDO HTA COMO
UNAS CIFRAS DE PA IGUALES O SUPERIORES A 130/80 MMHG. SIN EMBARGO, EN EUROPA LAS GUÍAS
ESC/ESH 2018 HAN MANTENIDO EL UMBRAL DEFINITORIO DE HTA EN 140/90 MMHG

4. FENOTIPOS DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL

5. COMO DEBES TOMAR LA PRESIÓN ARTERIAL

6. EVALUACIÓN DEL PACIENTE HIPERTENSO
• DAÑO DE ÓRGANO BLANCO: RIESGO CARDIOVASCULAR
• RIÑÓN: SIGNOS DE FALLA RENAL CRÓNICA
• CORAZÓN: DISNEA DE ESFUERZO Y REPOSO, ANGINA, SIGNOS DE FALLA CARDIACA (EDEMA), EKG (SIGNOS
HIPERTROFIA VENTRICULAR, ARRITMIA)
• CEREBRO: DEMENCIA, ACV
• OJOS: RETINOPATÍA HIPERTENSIVA
• MMII: CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, PULSOS PEDIOS, POPLITEOS
• CARÓTIDAS: SOPLOS CAROTÍDEOS POR PLACAS
ESTRATIFICAR TRATAMIENTO

7. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
• BASE DEL TRATAMIENTO DEL PACIENTE HIPERTENSO: SE PUEDEN PLANTEARCOMO EL ÚNICO
TRATAMIENTO DURANTE UN TIEMPO VARIABLE (DESDE SEMANAS HASTA 1 AÑO) EN AQUELLOS PACIENTES
CON HTA GRADO 1 SIN OTROS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR (MENOS DEL 10 %) NI LESIONES
DE ÓRGANO DIANA

10. INICIO DE TERAPIA FARMACOLÓGICA
• LOS PACIENTES HIPERTENSOS QUE INICIARÁN TERAPIA FARMACOLÓGICA SON:
• HIPERTENSOS CON RIESGO CARDIOVASCULAR BAJO QUE HAN REALIZADO CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA POR LO MENOS 3 A
6 MESES Y EN QUIENES NO SE HAN OBTENIDO LAS METAS DE LA PRESIÓN ARTERIAL.
• HIPERTENSOS CON NIVELES DE PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA 160 MMHG O PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA MMHG,
INDEPENDIENTE DE OTROS PARÁMETROS.
• HIPERTENSOS A PARTIR DE RIESGO CARDIOVASCULAR MODERADO, INDEPENDIENTE DEL NIVEL DE LA PRESIÓN ARTERIAL.

11. MONOTERAPIA

12. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

13. COMBINACIONES FARMACOLÓGICAS PREFERIDAS Y ACEPTABLES PARA EL
MANEJO DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD HIPERTENSIVA

15. ATENCIÓN DE LOS PACIENTES CON SOSPECHA DE ENFERMEDAD HIPERTENSIVA

16. EMERGENCIA O URGENCIA HIPERTENSIVA
• GUÍA EUROPEA DE LAS SOCIEDADES DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y CARDIOLOGÍA:SE CONSIDERA CRISIS HIPERTENSIVA
COMO UNA ELEVACIÓN BRUSCA DE LA TENSIÓN ARTERIAL CON CIFRAS> 180/120 MMHG
• DAÑO DE ÓRGANO BLANCO: ENCEFALOPATÍA HIPERTENSIVA, DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL, ANGINA, SINDROME
CONFUSIONAL AGUDO, VÓMITO, CONVULSIONES
• ESCALA DE GLASGOW, ACV EN CURSO CON FOCALIZACIÓN, AFASIA, DISARTRIA
• INSUFICIENCIACARDIACA AGUDA, DISNEA DE ESFUERZO, DISNEA EN REPOSO, SATURACION BAJA, CREPITANTES POR EAP
POR INSUFICIENCIA CARDIACA HIPERTENSIVA
• RENAL: OLIGURIA, ANURIA POR DAÑO RENAL AGUDO
• VASCULAR: DISECCIÓN DE AORTA, DOLOR CENTROTORÁCICO O ABDOMNAL, LANCINANTE

17. ETIOLOGÍAS ASOCIADAS

18. MANEJO DE URGENCIA HIPERTENSIVA
• EL OBJETIVO ES REDUCIR LA PRESIÓN ARTERIAL MEDIA UN 20%, ENTRE 24- 48 HORAS

19. FÁRMACOS USADOS

20. MANEJO DE EMERGENCIA HIPERTENSIVA

21. FÁRMACOS

22. ALGORITMO DE
ACCIÓN ANTE UNA
CRISIS
HIPERTENSIVA

23. HIPERTENSIÓN MALIGNA