Este documento presenta un resumen del Esquema Básico de Inmunizaciones en México de acuerdo con la NOM-036, incluyendo definiciones de términos clave, vacunas recomendadas, dosis, vías de administración, contraindicaciones y consideraciones generales sobre la vacunación. También describe brevemente los logros de las estrategias de vacunación en México y el manejo y conservación adecuados de las vacunas.

1. Esquema Básico de Inmunizaciones
en México
NOM-036
MIP Yered Vega Gallardo
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
03/octubre/2012 UMF No. 45 SLP

2. Definiciones Inmunogenicidad
Natural o
Inmunidad
artificial
Activa o
Innata Adquirida
Pasiva
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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

3. Anticuerpo: Inmunoglobulina, producida
por las células plasmáticas en respuesta a
la estimulación por antígeno.
Antígeno: Molécula (o fracción de esta)
capaz de ser reconocida por un anticuerpo o
receptor de células T.
Antitoxina: Ac capaz de neutralizar la
acción tóxica de un antígeno.
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vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

4. Red o cadena de frío: Sistema
logístico para almacenar, transportar y mantener
las vacunas a temperaturas adecuadas
Toxoide: Toxina que ha sido tratada a fin
de perder su efecto tóxico, pero que conserva su
inmunogenicidad.
Vacuna: Suspensión de microorganismos
vivos atenuados, inactivados o sus
fracciones, aplicados con el objeto de inducir
inmunidad activa protectora
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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

5. La vacunación en México
Ha habido grandes logros de las estrategias de
vacunación:
• Erradicación de la Viruela en el Mundo
• Erradicación de la Poliomielitis en América
• Eliminación del Sarampión
• Eliminación de la Difteria
• Eliminación del Tétanos neonatal
• Eliminación de Rubéola y R. congénita
• Control de Tos ferina

6. NOM 036
NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-
2002, Prevención y control de enfermedades. Aplicación
de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e
inmunoglobulinas en el humano.
Especifica las vacunas del cuatro básico o universal, las
características que deben poseer, la vía y dosis de
administración, y sus contraindicaciones.

7. Consideraciones generales
• Deben retrasarse todas las vacunas si el niño tiene
enfermedad febril aguda (Infecciones leves afebriles no
justifican el retraso)
• Se intentará administrar una sola vacuna por miembro.
• Administrar dosis completas de las vacunas.
• Los niños prematuros serán vacunados según su edad
cronológica.
• Los niños con alteraciones neurológicas estables, no
evolutivas, y ya diagnosticadas, deben ser vacunados.

8. Contraindicaciones absolutas para
todas las vacunas
• Reacción anafiláctica a dosis previas de la
vacuna.
• Reacción anafiláctica previa a alguno de los
componentes de la vacuna.
• Enfermedad aguda, moderada o grave con o
sin fiebre.

9. Falsas contraindicaciones:
• Reacciones leves a dosis previas
• Infección leve o enfermedad benigna
• Tratamiento con antibióticos
• Prematuridad
• Lactancia
• VIH Asintomatico

10. BCG
Contraindicaciones:
Prevención de Peso < 2 kg
formas graves de
Lesiones dérmicas en sitio de aplicación
tuberculosis
Inmunosupresión, fiebre mayor de 38.5°C
3 meses posteriores a transfusiones o IG
Bacilos atenuados
(Calmette y
Guerin) DU 0.1 ml
I.D. Región En RN o primer
deltoidea de contacto antes de
brazo derecho 1 año
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vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

11. Sabin (antipoliomielica)
Prevención de Contraindicaciones:
poliomielitis Inmunosupresión, fiebre mayor de 38.5°C
3 meses posteriores a transfusiones o IG
Poliovirus
atenuados tipo Dosis
Sabin adicionales
durante SNV
VO 0.1ml (dos De 6 meses a 4
gotas) años 11 meses
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vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

12. Pentavalente acelular (DPT+PVI+Hib)
Previene:
Difteria, Tos
ferina, Tetanos, poli Contraindicaciones:
omielitis e
Inmunosupresión, fiebre mayor de
infecciones por H.
38.5°C
influenzae
3 meses posteriores a transfusiones o
IG
Toxoide diftérico, toxoide
tetánico, toxoide
pertúsico, poliovirus
inactivados, polisacarido 3 dosis con
capsular de H. influenzae b intervalos de
2 meses
I.M. profunda Niños menores
de 5 años
0.5 ml
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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

13. Pentavalente Tradicional o
Pentavalente Acelular
de Células Completas
Componente Difteria * Componente Difteria *
Componente B. Pertussis de Componente fracciones
células completas * acelulares de B. Pertussis *
Componente Tétanos * Componente Tétanos *
Componente Haemophilus Componente Haemophilus
influenzae tipo b * influenzae tipo b *
Componente Hepatitis B ** Componente PVI (Salk) **

14. Características de las vacunas de antipoliomielitis
VPI VPO
Protección duradera Protección duradera
Inmunogenicidad >95% con 3 dosis Inmunogenicidad >95% con 3 dosis
No pierde inmunogenicidad Puede perder inmunogenicidad
Induce inmunidad faringea no intestinal Induce inmunidad faringea e intestinal
Limita la circulación del virus salvaje Mayor limitación de virus salvaje circulante
Produce inmunidad de grupo Produce inmunidad de grupo
No hay efecto en cadena con la vacunación Efecto de vacunación en cadena
Muy efectiva en control de la enfermedad Efectiva en control de la enfermedad
Paso previo a la erradicación Gran impacto para la erradicación
Complicada de administrar Fácil de administrar
Costo más elevado Bajo costo
Posibilidad de combinar con otras vacunas No se puede combinar
Poca sensibilidad al calor Sensible al calor
No asociada a PAV Asociada a PAV en vacunados y contactos
Se puede vacunar a inmunocomprometidos No se puede vacunar a inmunocomprometidos

15. Triple viral SRP
Prevención Contraindicaciones:
Sarampión, Inmunosupresión, fiebre mayor de 38.5°C
Rubeola y 3 meses posteriores a transfusiones o IG
Parotidits Reacción anafiláctica a proteínas de huevo y
neomicina
Virus atenuados
de Dos dosis 1ª a los
Sarampión, Rube 12 meses y 2ª a
ola y Parotiditis los 6 años
SC en región
deltoidea BD De 1 a 6 años
0.5 ml
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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

16. DPT (Difteria, Tos Ferina y Tétanos)
Contraindicaciones:
Prevención Inmunosupresión, fiebre mayor de 38.5°C
difteria, tos ferina
y tétanos 3 meses posteriores a transfusiones o IG
Historia de convulsiones o reacción grave
asociada a dosis previas
Toxoide diftérico,
toxoide tetánico y
Bordetella pertussis Refuerzo a los 4
absorbidas en gel años
IM profunda Niños de 2 a 4
0.5 ml años
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vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

17. Doble viral SR
Inmunización Contraindicaciones:
activa contra Inmunosupresión, fiebre mayor de 38.5°C
Sarampión y 3 meses posteriores a transfusiones o IG
Rubeola Reacción anafiláctica a proteínas de huevo y
neomicina
Virus atenuados
de Mujeres no embarazadas
Sarampión, Rube fértiles, trabajadores de la
ola salud, VIH sin SIDA
SC en región A partir del año
deltoidea BI de edad en
condiciones de
0.5 ml DU riesgo
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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

18. DT y Td
Previene: Difteria, y Contraindicaciones:
Tétanos
Inmunosupresión, fiebre mayor de
38.5°C
3 meses posteriores a transfusiones o
IG
Toxoide diftérico, toxoide
tetánico cuando existe
Embarazadas a cualquier edad
reacción a fracción pertusis
gestacional 2 dosis con
de pentavalente o DPT
intervalo de 4-8 semanas
Mayores de 5 años
I.M. profunda
Refuerzo cada 10 años
0.5 ml
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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

19. Vacuna contra Hb recombinate
Previene Contraindicaciones:
infecciones y Inmunosupresión, fiebre mayor de 38.5°C
complicaciones 3 meses posteriores a transfusiones o IG
por hepatitis B Reacción anafiláctica a proteínas de huevo y
neomicina
Preparación
purificada de Dos dosis separadas por 4
AgsHb semanas y un refuerzo al año
Desde el nacimiento
IM profunda
Trabajadores de la
0.5 m < 10 años salud, hemodializados, receptores de
1 ml > 10 años transfusiones, múltiples parejas
sexuales, viajeros alta endemia
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vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

20. Vacuna contra influenza estacional
Previene Contraindicaciones:
infecciones por
virus de influenza Inmunosupresión, fiebre mayor de
estacional 38.5°C
3 meses posteriores a transfusiones o
IG
Alergia a proteínas de huevo
Contiene virus fraccionados
de al menos dos subtipos
de influenza A y uno de Dosis anual en meses previos a
influenza B temporada invernal
A partir de los 6 meses y
I.M. profunda adultos mayores de 65 años y
0.5 ml pacientes con trasplantes
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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

21. Antineumococo (23 serotipos)
Prevenir infecciones Contraindicaciones:
por Streptococcus Fiebre mayor de 38.5°C
pneumoniae contra
23 serotipos 3 meses posteriores a transfusiones o IG
Embarazo
Preparación
polivalente de
polisacáridos Adultos sanos de mas de 60
capsulares años
SC o IM en región En niños > de dos años con enfermedad
deltoidea crónica y adultos con riesgo de infección
0.5 ml por o con inmunodeficiencia
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vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

22. VPH a los 9 años

24. Otras vacunas y sueros
• Vacuna contra la hepatitis A •Gammaglobulina antitetánica
• Vacuna contra varicela zóster •Gammaglobulina antirrábica
• Vacuna parenteral contra el cólera
•Faboterápico anti-arácnico
• Vacuna oral contra el cólera
•Favoterápico polivalente anti-
• Vacuna contra la fiebre amarilla
• Vacuna parenteral contra la fiebre viperino
tifoidea •Favoterápico polivalente anti-
• Vacuna oral contra la fiebre tifoidea
alacrán
• Vacunas antirrábicas para uso
humano

25. Manejo y conservación de vacunas
Almacenamiento:
Es responsabilidad de las instituciones y
servicios de salud el 6-24 meses
Nacional funcionamiento de la red
de frio. Estatal 4-6 meses
Regional 2-4 meses
+2 hasta +8 °CLocal 1-2 meses
Refrigeración
Registro y control de temp. (c 8 hrs)
Transporte
Registro y control de biológicos