1. LEPTOSPIROSIS
Jacqueline R. Vargas Denen
ROTACIÓN DE INFECTOLOGÍA

2. LEPTOSPIROSIS
INTRODUCCIÓN
 Enfermedad infecciosa
aguda, febril, producida por varios serotipos
de Leptospira interrogans.
 El hombre se infecta al entrar en contacto con
animales infectados.

3. LEPTOSPIROSIS
AGENTES ETIOLÓGICOS
 Las Leptospiras son
espiroquetas, helicoidales, delgadas de 4-20
um de longitud, de 0.1 a 0.25 um de diámetro.
 Uno de sus extremos forma un gancho.
 Movimiento muy activo

4. LEPTOSPIROSIS
AGENTES ETIOLÓGICOS
 2 Serogrupos
1º L. Interrogans 24 serogrup -230 serovaried.
(composición antigénica)- hombre
 L. Icterohaemorrhagiae
 L. Canicola
 L. Pomona
 L. Ballum
 L. Bataviae, etc
2º L. Biflexa: saprófitas animales y algunas a
hombres.

5. LEPTOSPIROSIS
EPIDEMIOLOGÍA
 Zoonosis
 Infecta variedad de animales domésticos y
salvajes.
 Excretan el microorganismo durante años.

7. LEPTOSPIROSIS
EPIDEMIOLOGÍA
Condiciones favorables:
 Clima templado
 Humedad
 Tº y pH del suelo neutro.
 Penetran a través mucosa conjuntival, oral o
nasal o piel lesionada.
 Por contacto directo con el huésped animal.
 Mas a hombres.
 Incidencia: 15-40 años

8. LEPTOSPIROSIS
PATOGENIA

9. LEPTOSPIROSIS
CUADRO CLÍNICO
 Periodo de incubación 2-
20 días
 1º Fase
Leptospiremia(8-10 d.)
 Escalofríos
 Fiebre
 Mialgias
 Hiperestesias
 Cefalearetroorbitaria
Diarrea + dolor abdominal

10. LEPTOSPIROSIS
CUADRO CLÍNICO
 Tos -Dolor torácico
 Hemoptisis
 Fotofobia
 Congestión
3º al 4º día  Hemorragias
subconjuntivales
 Epistaxis - petequias-
equimosis- hematuria
5º día  Ictericia
2º FASE INMUNE:
Meningismo
Neuritis óptica, encefalitis

11. SÍNDROMES DE LAS
LEPTOSPIROSIS
Sindrome de Weil
 Producida por L. Icterohaemorrhagiae
 Ictericia
 Oliguria-Proteinuria-piuria-cilindruria NTA
 Hemorragias: suprarrenales, subaracnoideas y
epistaxis
 Alteraciones de conciencia
 Miocarditis
 Fiebre continua
 Hepatomegalia dolorosa
 Transaminasas elevadas

12. SÍNDROMES DE LAS
Leptospirosis Anictérica
LEPTOSPIROSIS
 Inicio brusco
 Fiebre 39-40º C
 Cefalea
 Dolor muscular
 Escalofríos
 Nauseas, vómito
 Dolor abdominal

13. SÍNDROMES DE LAS
LEPTOSPIROSIS
Meningitis Aséptica
 L. Icterohaemorrhagiae, L. Canicola, L.
Pomona
 Responsable del 10%
 LCR: leucocitos 100-1000/mm3
proteínas 100mg/ml
Fiebre
Rigidez de nuca
Trastornos de la conciencia
Mialgias
Duración 10 días

14. SÍNDROMES DE LAS
LEPTOSPIROSIS
Fiebre pretibial de Fort Bragg
 Producida por: L. autumnalis
 Escalofríos
 Malestar
 Cefalea
 Fotofobia
 4todía: lesiones eritematosas en región pretibial
 Esplenomegalia

15. SÍNDROMES DE LAS
LEPTOSPIROSIS
Miocarditis
 Dilatación cardiaca
 Fibrilación auricular
 Taquicardia ventricular
 Extrasístoles ventriculares.
 Se asocia a neumonitis, ictericia y lesión renal

16. LEPTOSPIROSIS
DIAGNÓSTICO
Exámenes Exámenes
inespecíficos específicos
 Aislamiento microbiano(Cultivo
 Hemograma de sangre, LCR u orina en un
 Velocidad de medio de Fletcher)
eritrosedimentación  RCP
 Examen de orina
Otros Exámenes
 Creatininemia y
 Microscopio de campo oscuro
nitrógeno ureico
 Serología :Aglutinación
 Pruebas de función microscópica
hepática  Hemaglutinación indirecta,
 Citoquímico de LCR ELISA

17. LEPTOSPIROSIS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

18. LEPTOSPIROSIS
PRONÓSTICO
 El pronóstico de las leptospirosis es bueno en
general.
 La mayoría de pacientes que presenta casos
leves se recupera sin secuelas
 Índices de mal pronostico:
 Edad avanzada
 Ictericia
 Trombocitopenia
 Manifestaciones de daño renal

19. LEPTOSPIROSIS
TRATAMIENTO
 Penicilina G 2.4 – 3.6 millones de
unidades/diario, por 7 días.
 Reacción de Jarisch- Herxheimer- Glucocorticoides
 Doxicilina 100 mg BID, VO, por 7 días.
 Amoxicilina 500 mg c/6 hrs- VO – 7 días