Descripcion de los princpios básicos del Mecanismo de la Deglución Normal. Resumen de los apuntes y explicaciones de los Licenciados. H.Cámpora y A. Falduti.

1. Anatomía, Fisiología y Etapas del
Mecanismo de la deglución Normal
Lic. Jaime Ariel Mosso
Kinesiólogo - Fisioterapueta

2. Jornada 5 de Octubre
• Objetivos
• Conocer la anatomía, fisiología, neurofisiología y tener nociones
básicas de la ubicación anatómica de las estructuras involucradas
en los estudios diagnósticos
• Conocer las fases de la deglución normal.

3. Jornada 12 de Octubre
• Objetivos
• Conocer el concepto de disfagia y sus diferentes etiologías
• Métodos de valoración de las capacidad pulmonar y de los
estudios de medición de las VAS y VAI
• Introducción al tratamiento de la Disfagia

4. Conceptualización
• Deglución
• Actividad de transporte de sustancias sólidas, liquidas y saliva desde
la boca hacia el estómago
• El mecanismo se logra gracias a fuerzas, movimientos y presiones
que se ubican dentro de la boca, la faringe y el esófago.
• Esta compleja actividad dinámica neuromuscular depende de un
grupo de conductas fisiológicas, controladas por la actividad de los
sistemas nerviosos central y periférico.

5. Disfagia
• La alteración de este mecanismo, ya sea por falta de control
neurológico o algún trastorno mecánico se conoce como
Disfagia (Disglucia)
• Los trastornos deglutorios representan una de las
complicaciones mas relevantes en pacientes en rehabilitación

6. Anatomía
Nariz
Lengua
•
•
•
•
•
•
•
Rino Faringe
Buco Faringe
Laringo Faringe
Base de Lengua
Epiglotis
Traquea
Esófago

7. •
•
•
•
•
•
•
•
Paladar Duro
Paladar Blando
Valécula
Cara Valecular de
Epiglotis
Cara Vestibular de
Epiglotis
Hueso Hiodes
Cuerdas Vocales
Senos Piriformes

8. Cartilagos Traqueales
Cuerdas Vocales
Cara Vestibular de la Epiglotis

9. Senos Piriformes
Cartilagos Aritenoides

14. Neuro Fisiología
• En la deglución participan la Corteza Cerebral, el Tronco
cerebral y los siguientes pares craneales:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Trigémino
Facial
Glosofaríngeo
Vago
Espinal
Hipogloso
Segmentos espinales de C1 a C3

15. Neurofisiología
1. El centro de la deglución esta en el rombo encéfalo (bulbo),
coordina las actividades de cada una de las estructuras
intervinientes en el acto deglutorio.
• Este centro puede ser activado de dos formas
1.
2.
Voluntaria
Refleja

16. Nervio Trigémino (V par craneal)
• Es un nervio Motor y Sensitivo
• Motor: esta rama inerva
• Musculos de la masticación
• Musculos del tensor del tímpano y el tensor del velo del
paladar
• Milohideo
• Vientre anterior del digastrico

17. Nervio Trigémino (V par
craneal)
• Sensitivo: Los componentes sensitivos que ransmite este nervio son
sensaciones de dolor, temperatura, tacto y presión
• Esta dividido en tres ramas sensitivas
• Oftálmica
• Maxilar
• Mandibular

18. Nervio Facial (VII par craneal)
• Se trata de un nervio motor, sensitivo y parasimpático:
• Motor:
•
•
•
•
•
Músculos de la motilidad facial (expresión facial)
Auriculares
Estilohioideos
Musculo del estribo
Vientre posterior del digástrico

19. Nervio Facial (VII par craneal)
• Sensitivo: Fibras gustativas desde los dos tercios anteriores de
la lengua, el piso de la boca y el paladar.
• Parasimpático: Glándulas Salivales
•
•
•
•
Submandibular
Sublingual
Nasales
Palatinas

20. Nervio Glosofaríngeo (IX par
craneal)
• Es un nervio mixto, ya que posee fibras motoras, sensitivas,
secretoras y vasodilatadoras.
• Motoras:
• Musculos:
• Estilogloso
• Estilofaríngeo
• Glosostafilino
• Sensitivas: Mucosa de la farínge y del oido medio
• Sensoriales Gustativas: Tercio posterior de la lengua
• Secretoras y vasodilatadoras: Glándula Parótida

21. Nervio Neumogástrico (X par
craneal) – Nervio Vago
• Es Motor, Sensitivo y de la Vida Vegetativa
• Motor:
• Fibras estriadas de los constrictores faríngeos y la mucosa
faríngea
• Fibras Lisas de bronquiolos, esófago, estómago e intestino
delgado.
• Sensitivo:
• Mucosa de:
• Faringe, esófago, estómago, intestinos, laringe, glótis, traquea y
pulmones.

22. Nervio Espinal (XI par craneal)
• Nervio accesorio del Vago, netamente motor destinado a dos
musculos:
• ECOM
• Trapecio

23. Nervio Hipogloso Mayor (XII par
craneal)
• Es un nervio exclusivamente motor, responsable de:
• Motilidad Lingual
• Músculos de la región Infrahioidea
• Músculos de la región Suprahioidea: Genihioideo

24. V trigémino
VII Facial
IX Glosofaríngeo
XII Hipogloso Mayor
V Trigémino
VIENTRE ANTERIOR DEL DIGASTRICO
X Vago

25. •
•
•
•
Trigemino
Glosofaringeo
Vago
Facial

26. Reflejo Deglutorio
• El reflejo de la deglución normal se dispara en tres partes
• Pilares Anteriores (Proceso Palatogloso)
• Base o Dorso de la Lengua
• Pared Faríngea Posterior

27. Paladar Duro
Paladar Blando
Pilares Anteriores
Pilares Posteriores
úvula
Pared Faringea Posterior

28. Equipo Interviniente
Control Neurológico: Médico Neurólogo
Vía Aérea Superior / Nariz: OTL
Vía Aérea Superior / Boca / Alimentación
OTL y Nutrición
Vía aérea Superior / Traquea hasta Cuerdas
OTL
Tracto Digestivo: Gastroenterología
Vía Aérea Inferior/ Traquea desde cuerdas
Pneumología

29. En rehabilitación
Fisioterapia:
Manejo de la VAS
Manejo de Musculatura
Manejo Respiratorio
Control Postural
Mediciones Pulmonares
Maniobras Compensatorias
Maniobras Reeducadoras
Fonoaudiología
Praxias
Lenguaje
Fonación
Ejercicios Fonoarticulatorios
Manejo/elevacion/aduccion de laringe

30. Encrucijada Digestivo
Respiratoria

31. Etapas de la Delución Normal
• Las etapas de la deglución pueden dividirse en 4 etapas bien
definidas
•
•
•
•
Fase Oral Preparatoria
Fase Oral
Fase Faríngea
Fase Esofágica

32. Sistema de Válvulas de Cierre
• La coordinación, el sincronismo y la eficacia en el transporte
del bolo alimenticio por cada una de las etapas deglutorias
están regulados por un sistema de válvulas de apertura y
cierre.
•
•
•
•
•
Labios
Velo Lingual
Velo Nasofaringeo
Glotis
EES

34. Fase Oral Preparatoria
• El alimento es ingresado en la boca y es triturado por las
muelas a través del reflejo masticatorio.
• Dicho proceso se lleva a cabo gracias al cierre de la primera
válvula conformada por los labios. A su vez, la segunda válvula
es conformada por el velo lingual.

36. Fase Oral
• Tan pronto como se inicia el reflejo de deglución, los usculos
milohioideo, genihioideo y digástrico del suelo de la boca
elevan la lengua hacia el paladar duro.
• La base de la lengua hace presión contra el paladar blando y la
pared posterior de la faringe por medio de los músculos
estilogloso e hipogloso.
• Existe elevación del paladar blando, la cual es rápida y casi
completa antes que el bolo llegue a los recesos faríngeos
• La cual es la tercera válvula (el velo nasofaríngeo), la misma
impide la regurgitación nasofaríngea

37. Fase Oral
• Este cierre se produce por la contracción de los musculos
elevadores del velo del paladar
• En esta etapa la presion inrabucal se desencadena hacia la
laringe.
• La primera y segunda válvula, permanecen cerradas.

40. Fase Faríngea
• Los pliegues palato faríngeos son empujados medialmente,
aproximandose uno contra el otro. Formando una hendidura
sagital a través del cual el alimento debe pasar a la faringe
posterior. Gracias a este mecanismo, se previene que
alimentos muy grandes pasen al esófago.
• En este momento se produce la interrupción de la respiración
de manera fisiológica. Apnea de Deglución

42. Fase Faríngea
• La epiglotis se inclina dorsalmente e inmediatamente hacia
abajo, protegiendo la vía aérea y las cuerdas se cierran, dando
lugar a la cuarta válvula.
• Tan pronto como el bolo pasa a través de la faringe, el hueso
hioides se ELEVA con un movimiento, hacia arriba y adelante.
• Ni bien el bolo alimenticio entra en la faringe el músculo
cricofaríngeo se relaja y permite el paso del alimento hacia el
esófago.

43. Fase Esofágica
• Esta etapa es involuntaria y comprende contracciones
musculares que impulsan el bolo desde el esfinter
cricofaringeo hasta el estómago.
• Durante el trayecto esofágico puede presentarse disfagia por:
•
•
•
•
Contracciones anormales
Diverticulos
Estrechamientos
Anormalidades en el esfinter esofágico inferior
• Esta etapa dura de 8 a 10 segundos.

44. Muchas Gracias!!