Презентация с тренинга "Оказание первой доврачебной помощи", Полава, 28 мая 2014 г. http://pirc.org.ua/

1. Остановка кровотечения
Первая помощь

2. КРОВОТЕЧЕНИЕ
Это истечение крови из кровеносного сосуда в ткани или полости
организма или в окружающую среду.
Если кровь истекает в окружающую среду, такое кровотечение
называют наружным.
При истечении крови в ткани или полости организма говорят о
внутреннем кровотечении.

3. Остано́вка кровотече́ния (гемоста́з)
представляет собой комплекс мер, направленных
на прекращение потери крови из кровеносного
русла.

4. В зависимости от того, какие кровеносные сосуды
повреждены при ранении, различают
кровотечения
• капиллярное
• венозное
• артериальное
• При капиллярном и венозном кровотечении
кровь темная, вытекает каплями или сплошной
струей. Способ остановки капиллярного и
венозного кровотечений — наложение на рану
давящей повязки.
• При артериальном кровотечении кровь алого
цвета, вытекает пульсирующей струей.
Остановку артериального кровотечения
производят путем наложения жгута или
полного сгибания конечности в суставе и
фиксации ее а таком положении с помощью
ремня или бинта.

5. Остановка кровотечения является важным элементом
оказания как доврачебной, так и квалифицированной
врачебной помощи.
Адекватное прекращение кровопотери зачастую позволят
спасти жизнь человека, предотвращая развитие шока,
облегчая последующее выздоровление.

6. Две основные группы методов
остановки кровотечения
Временные
• Временные относятся к методам
доврачебной помощи, с их
помощью можно остановить
кровотечение на 1—3 часа, что
позволит доставить пострадавшего
к месту оказания
квалифицированной врачебной
помощи.
Окончательные
• К окончательным методам
остановки кровотечения
относятся мероприятия
квалифицированной врачебной
помощи, направленные на
полную и окончательную
остановку кровотечения.

7. Временная остановка кровотечения
1. Сдавление в ране
• Давящая повязка.
• Тугое тампонирование.
2. Остановка положением.
• Иммобилизация (шинирование).
• Возвышенное положение
конечности.
3. Прижатие на протяжении.
• Пальцевое.
• Валиками с максимальным сгибанием
конечности.
• Прижатие в местах сгиба, где артерия на
поверхности.
• Наложение жгута
4. Термическая остановка.
• Низкой температурой
• Высокой температурой
(диатермокоагуляция)

8. Окончательная остановка кровотечения
• механические — наложение швов, лигатур.
• термические — различные методы коагуляции.
• химические — воздействие химически активными
веществами.
• биологические — тампонада собственными тканями или
трансплантатом

9. Тактика оказания первой помощи
• Человек, оказывающий помощь, оценивает объём и интенсивность
кровопотери. В зависимости от этого и от наличия или отсутствия
необходимых материалов определяется оптимальный способ остановки
кровотечения. В случае оказания первой помощи при повреждении крупных
магистральных сосудов, или если возможно внутриполостное кровотечение,
пострадавшего следует максимально быстро доставить в медицинское
учреждение для оказания ему квалифицированной медицинской помощи.
• При оказании первой помощи следует помнить, что методы временной
остановки кровотечения без опасности для здоровья могут быть использованы
только непродолжительное время. При поражении крупных магистральных
сосудов требуется обязательная квалифицированная медицинская помощь.[1]

10. При оказании первой помощи необходимо соблюдать следующие
правила:
• промывать рану можно только в случае попадания в нее едких или ядовитых веществ
• в случае если в рану попал песок, ржавчина и т.п. промывать ее водой и растворами
лекарственных средств нельзя
• нельзя смазывать рану мазями или засыпать порошком — это препятствует ее заживлению;
• при загрязнении раны следует осторожно удалить грязь с кожи вокруг раны по направлению
от краев раны наружу; очищенный участок перед наложением повязки смазывают
настойкой йода
• нельзя допускать попадания йода внутрь раны;
• нельзя прикасаться к ране руками, даже если они чисто вымыты; нельзя удалять из раны
сгустки крови, так как это может вызвать сильное кровотечение;
• удалять из раны мелкие осколки стекла может только врач;
• после оказания первой помощи, когда кровотечение остановлено, если потеря крови
оказалась значительной, пострадавшего следует срочно направить к врачу.

11. Метод временной остановки
(пальцевое прижатие) артериального
кровотечения:
а — схема расположения магистральных артерий и точек
их прижатия (указаны стрелками);
б, в — прижатие общей сонной артерии;
г — прижатие подключичной артерии;
д — прижатие наружной челюстной артерии;
е — прижатие височной артерии;
ж, з — прижатие плечевой артерии;
и — прижатие подмышечной артерии.

12. Правила наложения жгута:
• жгут накладывается выше повреждения примерно на 5 см;
• перед тем, как накладывать жгут, место его наложения обернуть бинтом или чистой тканью;
• в качестве жгута используют либо специальные резиновые кровоостанавливающие жгуты, либо
подручные материалы, такие как ремень, пояс, платок и т.д. Нельзя использовать все, что может
врезаться в рану, например, шнурки, веревки, бечевки и т. д., так как они могут повредить
расположенные ниже ткани;
• сделав первый оборот, жгут затягивают так, чтобы остановилось кровотечение, но не более, чтобы не
вызвать повреждение нижележащих тканей, а затем, уменьшая давление, закрепляют весь жгут на
конечности;
• если используются подручные средства, необходимо, сделав один оборот и завязав на один узел,
поместить сверху какой-либо предмет (палочку, ручку, ножницы и т.д.), закрепить его еще одним
узлом и закрутить до остановки кровотечения, после чего зафиксировать двойным узлом;
• жгут может оставаться на конечности не более 1 часа с момента его наложения; если за это время
пострадавшего не удалось доставить в лечебное заведение, то по прошествии часа жгут необходимо
ослабить на 1-2 минуты (до покраснения кожи), после чего наложить вновь, но уже выше прежнего
места;
• в месте наложения жгута необходимо поместить записку с указанием времени его наложения.

13. Использование поясного
ремня в качестве
кровоостанавливающего
жгута
а, б, в, г — этапы наложения
жгута;
д, е — подготовка двойной
петли.

14. Методы остановки
кровотечения из сосудов
конечностей путем их
форсированного сгибания
а — общий механизм действия форсированного
сгибания конечности (1 — кровеносный сосуд,
2 — валик, 3 — конечность);
б — при ранении подключичной артерии;
в — при ранении подмышечной артерии;
г — при ранении плечевой и локтевой артерий;
д — при ранении подколенной артерии;
е — при ранении бедренной артерии.

15. Венозное кровотечение
Признаки: кровь темно-красная,
вытекает вялой струей из
периферической части сосуда
Особенно опасны ранения шеи из-
за возможного попадания воздуха в
вены (приводит к параличу и
смерти)

16. Капиллярное
кровотечение
Большинство капилляров
расположены близко к коже,
поэтому небольшое
повреждение обычно вызывает
кровотечение из капилляров.
Кровь из капилляров ярко-
красного цвета, она сочится из
раны.

17. Прямое давление на рану
Прямое давление на рану позволяет
выиграть время, дать возможность крови
свернуться. Для осуществления прямого
давления необходимо по возможности
приподнять вверх травмированную часть
тела и сильно надавить на рану пальцами
или ладонью, причем лучше это сделать
через стерильную марлю или кусок
чистой ткани. Если через некоторое время
кровотечение уменьшится, но не
остановится, необходимо наложить
давящую повязку.

18. Давящая повязка
Для остановки кровотечения давящей повязкой на рану накладывают
асептический перевязочный материал, на него — плотно свернутый
комок ваты или марли, после чего повязку плотно прибинтовывают.
При этом в области раны сдавливаются мягкие ткани с проходящими в
них кровеносными сосудами, что обусловливает прекращение
кровотечения из поврежденных сосудов.

19. Желудочно-кишечное кровотечение
Первая помощь направлена на создание условий, способствующих
снижению интенсивности кровотечения вплоть до его остановки.
Показаны абсолютный покой, местно применяют холод (пузырь со
льдом, с холодной водой) на область предполагаемого кровотечения,
можно давать проглатывать мелкие кусочки льда.
Больного необходимо быстро доставить в лечебное учреждение
(транспортировка на носилках).

20. Кровохарканье
Первая помощь при кровотечении заключается в том,
чтобы придать больному возвышенное, полусидячее положение,
успокоить его, запретить двигаться и разговаривать, положить
на грудь пузырь со льдом.
Больной нуждается в срочной врачебной помощи для выяснения
причин кровотечения. и лечения.

21. Носовое кровотечение
Первая помощь. При носовом кровотечении больного следует уложить в постель, приподняв
верхнюю половину туловища, и попытаться остановить кровотечение, вводя в передний отдел носа
марлю или вату, смоченную перекисью водорода, что может сделать и сам больной; на переносицу
кладут платок, смоченный холодной водой; при продолжающемся кровотечении к затылку
прикладывают пузырь со льдом.
Не следует запрокидывать голову больного, т.к. кровь в этом положении будет незаметно стекать по
стенке глотки.
После остановки кровотечения больному следует полежать и в ближайшие дни избегать резких
движений, не сморкаться, не принимать горячей пищи.
Если остановить кровотечение не удается, необходимо вызвать врача. Поскольку часто
повторяющиеся носовые кровотечения, как правило, являются симптомом какого-либо местного или
общего заболевания, необходимо обследование.

22. Типы ран:
Резаная рана - рана нанесенная скользящим движением тонкого острого предмета. (Бритва, нож, например). Характеризуется
преобладанием длины над глубиной, ровными параллельными краями. Может быть серьезное кровотечение.
Рваная рана - рана, возникшая под влиянием перерастяжения тканей. Характеризуется неправильной формой краев,
отслойкой или отрывом тканей, значительной зоной их повреждения. Большой риск заражения. (Автотравма, например).
Колотая рана - рана, нанесенная острым предметом с небольшими поперечными размерами. Характеризуется узким и
длинным раневым каналом. Повышенный риск инфекции. Возможны скрытые повреждения органов и глубоких кровеносных
сосудов. (Гвоздь, заточка, стилет, русский четырехгранный штык)
Рубленая рана - рана от удара тяжелым острым предметом. Характеризуется большой глубиной повреждения. Может быть
серьезное кровотечение. Возможны переломы. Риск заражения. (Топор, конечно).
Огнестрельная рана - рана, нанесенная стрелковым оружием или боеприпасами взрывного действия (снаряды, мины, бомбы,
гранаты и др.). Характеризуется серьезными внутренними повреждениями. Возможно попадание посторонних частиц в
организм через рану. В месте входа рана будет небольшой, а в месте выхода, если пуля прошла навылет, рана будет большой и
рваной. (Особо плохо, что вокруг собственно раневого канала обширная зона контузии тканей, а в канале полно всякой дряни -
куски одежды, земля и т.д.)
Ушибленная рана - рана от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей. Характеризуется
повреждением тканей. Могут быть переломы или внутренние повреждения. Кожа может лопнуть, но обычно этого не
происходит. В месте удара образуется синяк, отек. (Примеры - молотком по пальцу, кирпичом по голове)
Укушенная рана - рана, нанесенная зубами животного или человека. Характеризуется инфицированностью, неровными,
раздавленными краями. При укусах больных бешенством животных возможно заражение человека. (Собаки, крысы, лисы и так
далее).
Размозженная рана - рана, при нанесении которой произошло раздавливание и разрыв тканей. Характеризуется обширной
зоной поражения тканей. (Транспортная травма и падение с высоты)

23. Внутреннее кровотечение
Причинами внутреннего кровотечения могут быть:
• удар в живот, грудную клетку или голову;
• перелом кости;
• колотые или огнестрельные раны;
• хронические заболевания.

24. Симптомы и признаки скрытого
внутреннего кровотечения:
• Реакция - в большинстве случаев пострадавший в сознании, но состояние
может ухудшаться очень быстро, вплоть до потери сознания.
• Дыхательные пути - чистые, но при потере сознания может быть западание
языка и закрытие дыхательных путей.
• Дыхание - поверхностное, может прекратиться совсем.
• Циркуляция крови - пульс учащенный, слабый, может остановиться.
• Другие признаки - беспокойство и тревожность, слабость, бледная, влажная,
холодная кожа, жажда, головокружение.

25. Явное внутреннее кровотечение - кровь изливается в органы,
имеющие сообщение с внешней средой.
Выраженным признаком для распознания явного внутреннего
кровотечения может быть кровотечение из естественных отверстий
человеческого тела - ушей, носа, рта, влагалища, анального отверстия,
уретры.

26. Место на теле Вид крови Что это означает
ухо
свежая, ярко-красная повреждены сосуды уха
водянистая ранение мозга (черепно-мозговая травма)
нос
свежая, ярко-красная повреждены сосуды носа
водянистая
перелом костей черепа (вытекает жидкость из черепной
коробки)
рот
свежая, ярко-красная
повреждены сосуды ротовой полости (язык, губы, полость
рта)
пенистая, ярко-красная повреждены легкие
рвота с кровью, темная, красно-коричневая поврежден желудок
влагалище свежая, темная
месячные, выкидыш, повреждение матки, результат
изнасилования
анальное отверстие
свежая, ярко-красная геморрой
темная, дурно пахнущая поврежден нижний отдел кишечника
уретра красная, мутная моча повреждены почки, мочевой пузырь, член
Типы кровотечений из естественных отверстий тела

27. Первая помощь при внутреннем кровотечении
1. Придать удобную позу:
• рана грудной клетки, повреждение легких,
желудка, выкидыш - полусидячее
положение. Уменьшает кровотечение.
• брюшная полость, органы таза -
приподняты ноги. Позволяет
использовать дополнительно кровь,
депонированную в конечностях.
• черепно-мозговая травма - с приподнятым
головным концом - уменьшает
кровотечение.
2. Вызвать скорую помощь.
3. Укрыть пострадавшего одеялом, пальто или
чем-нибудь другим, чтобы защитить его от
холода.
4. Не разрешать пострадавшему двигаться.
5. Не давать пострадавшему пить, есть,
курить.
6. Контролировать дыхательные пути,
дыхание, циркуляцию крови, быть готовым в
случае необходимости приступить к сердечно-
легочной реанимации.

28. Чтобы наложение повязки дало нужный эффект, необходимо соблюдать определенные правила
• Если есть возможность, необходимо надеть одноразовые резиновые перчатки. Они защищают от заболеваний, передающихся
через кровь: гепатит, ВИЧ-инфекция и т.д. Если такого нет - используйте обычные полиэтиленовые пакеты. (Хуже, чем
перчатки, но работать можно.)
• По возможности использовать стерильные перевязочные материалы.
• Держать перевязочные материалы за края, чтобы не нарушить их стерильность.
• Перевязывая пострадавшего, следует объяснить ему назначение повязки, что позволит контролировать его состояние и в какой-
то мере отвлечет его от боли.
• Бинтовать необходимо плотно, но не туго. Повязка не должна быть очень свободной и смещаться по поверхности тела, но и
не должна быть слишком тугой, чтобы не нарушить циркуляцию крови.
• Перевязку следует начинать с наиболее узкого места, постепенно переходя к более широкому. В этом случае повязка лучше
держится. Во избежание смещения повязки первые туры должны быть наложены туже, чем последующие. Завязывать концы
бинта следует прямым узлом. Прямой узел не растягивается, поэтому повязка не ослабевает. Кроме того, прямой узел плоский и
поэтому более удобен на теле. Наконец, он легко развязывается, когда это нужно.
• После наложения повязки необходимо проверить циркуляцию крови. Если есть необходимость - восстановить циркуляцию,
ослабив наложенную повязку. Признаками слишком тугого наложения повязки являются: бледный или сине-серый цвет кожи,
онемение забинтованной части тела, отсутствие движения в забинтованной части тела.
• Если после наложения повязки кровь продолжает сочиться, нужно наложить еще одну повязку (до 3-х), не снимая
предыдущую. Если предыдущую повязку снять, кровотечение усилится. Так же по виду повязки врач сможет судить о потере
крови.

29. Наложение повязки на рану с
инородным предметом
Оказывая помощь пострадавшему с
инородным предметом (кусок
стекла, щепка, например) в ране,
нельзя вытаскивать этот
предмет из раны, чтобы не
усилить кровотечение.
Нельзя также надавливать на
этот предмет, чтобы не
увеличить рану.

30. Для наложение повязки на рану с инородным предметом необходимо
• Прижать края раны к инородному предмету, не вынимая его,
• Если рана на конечности, поднять, насколько это возможно, конечность вверх.
• Придавить края раны тампонами или неразвернутыми бинтами, таким образом,
чтобы эти тампоны или бинты были выше инородного тела, которое
предварительно закрыть салфеткой или марлевой подушечкой, не надавливая на
него.
• Забинтовать часть тела вокруг инородного предмета таким образом, чтобы
придавить тампоны или неразвернутые бинты к краям раны и не надавить на
инородный предмет.
• Придать пострадавшему оптимальное положение.
• Если размеры инородного предмета не позволяют закрыть его марлевой
подушечкой, тампоны или неразвернутые бинты прижать к краям раны вокруг
этого предмета и зафиксировать их повязкой.
• Вызвать скорую помощь.

31. ПЕРЕЛОМЫ
Первая помощь при переломах

32. Перелом – нарушение анатомической
целости кости вследствие травмы.
Признаки перелома:
- интенсивная боль в месте повреждения;
- нарушение формы и длины конечности по сравнению со
здоровой;
- невозможность движения конечностью;
- патологическая подвижность (там, где ее не должно быть) в
месте перелома.

33. Помощь при переломах
При переломах главная задача -
обездвижить поврежденную
конечность или участок. Любое
движение поломанной кости может
привести к болевому шоку, потере
сознания и повреждению
окружающих тканей.
Причем, если пострадавший после
падения или удара жалуется на
сильную боль, усиливающуюся при
любом движении и прикосновении,
не нужно гадать, есть там перелом, или
вывих, или сильный ушиб - в любом
случае нужно обездвижить конечность
и вызвать скорую.

34. Для транспортировки пострадавшему нужно обязательно сделать шину, чтобы предотвратить
движения сломанных костей - но лучше всего оставить это дело медикам. Во-первых, они сначала
введут обезболивающее. Во-вторых, они смогут наложить шину более безболезненно и грамотно.
Но если у пострадавшего открытый перелом (кровоточащее повреждение с обломком кости) -
необходимо продезинфицировать рану (йодом, зеленкой, спиртом) и сделать давящую повязку
и/или жгут, не дожидаясь медиков. Т.к. от потери крови могут быть более серьезные неприятности
чем от перелома.
Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно пытаться исправить положение поврежденной
кости или сопоставлять сломанную кость. Тем более не следует вправлять в глубину раны торчащие
кости. Пусть этим занимаются профессионалы.
Чтобы облегчить состояние пострадавшего, можно приложить к больному месту холод, чтобы
уменьшить отек, а также дать ему анальгин, темпальгин, амидопирин или другое болеутоляющее.
Можно дать больному попить воды или теплого чая, накрыть его (если холодно).

35. При наложении шины нужно соблюдать
следующие правила:
• шина всегда накладывается не менее чем на два сустава (выше и ниже
места перелома);
• шина не накладывается на обнаженную часть тела (под нее обязательно
подкладывают вату, марлю, одежду и т. д.);
• накладываемая шина не должна болтаться; прикреплять ее надо прочно
и надежно;

36. При переломе руки
Руку проще всего обездвижить
подвесив ее бинтами или
треугольной косынкой на
перевязь, которая завязывается на
шее. При переломе костей
предплечья применяются две
шины, которые накладывают с
обеих — ладонной и тыльной

37. При переломе плеча,
ключицы, лопатки
При переломах плечевого
пояса под мышку надо
положить небольшой валик, а
руку подвесить бинтом или
косынкой и примотать к
туловищу. Пострадавшего
транспортируют в положении
сидя.

38. При переломе пальца
При переломах пальца,
его нужно плотно
прибинтовать к
соседнему здоровому
пальцу.

39. При переломе ноги
Привяжите травмированную ногу к здоровой
ноге в области выше и ниже перелома. Либо,
если транспортировать пострадавшего в
положении лежа не получится - наложите шину
накрывающую минимум два сустава ноги.
Основная шина накладывается на задней
поверхности ноги, чтобы предотвратить сгибания
суставов. При переломе бедра - шина
накладывается аж до пояса и прибинтовывается к
поясу.

40. При переломе ребра
Т.к. главная задача при переломе - обездвижить сломанные кости, а
ребра обычно двигаются при дыхании, то необходимо наложить на
грудную клетку давящую повязку. Таким образом, человек будет
дышать с помощью мышц живота и ему будет не так больно дышать.
При отсутствии достаточного количества бинтов грудную клетку
плотно обертывают простыней, полотенцем, шарфом или другим
большим куском ткани.
Не нужно разговаривать с пострадавшим - ему больно говорить. Не
позволяйте человеку ложиться, т.к. острые отломки ребер могут
повредить внутренние органы. Транспортировать при переломе ребер
нужно тоже в положении сидя.

41. При переломе костей таза
Переломы костей таза часто сопровождаются повреждением
внутренних органов, кровотечениями и шоком. Необходимо
придать пострадавшего такое положение, при котором
возникает минимум болевых ощущений. Обычно, это лежа
на спине с валиком под ноги. При этом бедра несколько
разводятся в стороны. Валик можно сделать из подушки,
одежды или любого подвернувшегося материала.
Транспортировка больного производится на твердом щите
после проведения различных противошоковых
мероприятий (снятие болей, остановка кровотечения).

42. Острое нарушение
кровообращения
Первая помощь

43. Инфаркт миокарда
Это поражение сердечной мышцы,
вызванное острым нарушением ее
кровоснабжения из-за тромбоза
(закупорки) одной из артерий -
сердца атеросклеротической
бляшкой.
При этом пораженная часть мышцы
отмирает, то есть развивается ее
некроз. Гибель клеток начинается
через 20–40 минут с момента
прекращения кровотока

44. Инфаркт миокарда
Симптомы
• Сильная жгучая, давящая боль за грудиной.
Она может распространяться на левую руку,
плечо, левую половину шеи,
на межлопаточное пространство.
• Часто приступ сопровождается чувством
страха.
• Прием нитроглицерина не снимает боль.
• Приступ может возникнуть в покое, без
видимых причин, боль продолжается
от 15 минут до нескольких часов.
Первая помощь
• При наличии этих признаков надо
срочно вызвать «скорую помощь»,
а до ее приезда с 15-минутным
интервалом принять таблетки
нитроглицерина в дозировке 0,5 мг,
но не более трех раз, во избежание
резкого падения давления.
• Нужно также разжевать таблетку
аспирина дозировкой 150-250 мг.

45. Иногда инфаркт миокарда маскируется под
другие болезни:
• Гастралгический вариант похож на картину «острого живота»: боль в животе, вздутие, а вместе
с ними – слабость, падение артериального давления, тахикардия. Внести ясность может только
электрокардиограмма.
• Астматический вариант протекает без сильных болей в сердце, больной начинает задыхаться, ему
дают препараты, облегчающие дыхание, лучше от которых не становится.
• Церебральный вариант напоминает инсульт, возникает спутанность сознания, речи.
• «Немой» инфаркт протекает совершенно без боли, наиболее часто бывает у больных сахарным
диабетом. Сильная утомляемость и одышка после физических усилий, которые раньше давались без
труда, могут быть его единственными признаками.
• Стенокардия напряжения – еще одна маска инфаркта, под которой он «прячется» примерно у 10%
больных. Боли у них проявляются только при ходьбе. Часто такие пациенты самостоятельно
приходят в поликлинику, где ЭКГ регистрируется у них инфаркт.

46. Среди факторов риска инфаркта миокарда есть такие, на которые мы повлиять
не можем, это: мужской пол (женщин до определенного возраста защищают их
половые гормоны), возраст старше 65 лет, принадлежность к черной расе.
Вторая группа факторов риска – те, что полностью зависят от нашего образа
жизни и могут быть уменьшены. Это – курение, гипертония, повышенный уровень
холестерина и глюкозы, гиподинамия, лишний вес.
Никотин ухудшает состояние сосудов, чем больше вы курите, тем выше риск
шемической болезни сердца и инфаркта миокарда.
•Следите за своим артериальным давлением. В каждой семье должен быть
тонометр.
Знать свой уровень холестерина так же необходимо, как и артериальное
давление. Если цифры превышают норму, сделайте развернутый анализ –
липидограмму, чтобы определить, сколько процентов от общего холестерина
приходится на липопротеиды низкой и высокой плотности. Это поможет врачу
подобрать современные лекарства.
Повышенный уровень сахара в крови приводит к изменению эндотелия,
выстилающего сосуды, что способствует образованию атеросклеротических бляшек.
•Чтобы узнать, в норме ли ваш вес, достаточно определить окружность
талии. У женщин она в норме должна быть менее 80 см, у мужчин – менее 94.

47. Инсульт
Инсульт – сосудистая катастрофа, которая происходит внезапно
вследствие нарушения мозгового кровообращения. В случае
возникновения инсульта особо важна быстрая реакция окружающих, так
как каждая потерянная минута определяет последующую жизнь пациента.
Инсульт относится к неотложным состояниям, поэтому ни в коем случае
нельзя медлить, а необходимо сразу же вызывать карету «Скорой помощи»
для госпитализации.

48. Симптомы инсульта:
• Внезапное появление слабости в мышцах или
онемение одной половины тела (лицо, рука,
нога)
• Внезапное нарушение речи
• Внезапное нарушение зрения, раздвоение
предметов
• Внезапная потеря равновесия, из-за чего
больной не может идти (зачастую в сочетании
с тошнотой и/или потерей сознания)
• Внезапная сильная головная боль без явной на
то причины (такой боли ранее никогда не
было)

49. 3 основных приёма распознавания симптомов инсульта,
так называемые «УЗП».
У — Попросите пострадавшего
УЛЫБНУТЬСЯ.
З — Попросите его ЗАГОВОРИТЬ.
Попросить выговорить простое
предложение. Связно. Например:
«За окном светит солнце»
П — Попросите его ПОДНЯТЬ обе руки.
При инсульте: улыбка кривая — одна
из сторон лица плохо слушается человека,
уголок губ не вверх, а вниз опущен,
говорит, запинаясь, как пьяный, а руки
поднимаются не на один уровень, рука
с пораженной части всегда ниже.
Попросите пострадавшего высунуть язык.
И если язык кривой или неправильной
формы и западает на одну или другую
сторону, то это тоже признак инсульта.

50. До при бытия бригады ЕМП
1. Обязательно необходимо убедиться, что больной может дышать. Если же Вы обнаружили
нарушение дыхания – необходимо освободить дыхательные пути, уложив больного на бок и
очистив полости рта.
2. Важно, если есть такая возможность, измерить уровень артериального давления и глюкозы.
Зафиксированные показатели необходимо записать и сообщить по приезду врачам.
3. Если больной потерял сознание и оказался на полу, Вы можете его переместить в более удобное
положение. Распространенное мнение, что больного с инсультом нельзя передвигать – это миф!
4. Особо важно понять, когда произошел инсульт. Особенно, если пациента уже обнаружили с
признаками инсульта. Попробуйте понять, когда последний раз больного видели без
проявлений инсульта.
5. Не стоит сразу же начинать снижать артериальное давление у больного. Повышенное давление
в первые часы инсульта – это необходимая норма, обусловленная адаптацией головного мозга.
6. Ни в коем случае не стоит поить либо кормить больного. Это может только усугубить его
состояние.

51. Правила вызова бригады скорой медицинской помощи:
1. Экстренная (скорая) медицинская помощь на территории Украины вне пределов лечебно-профилактических учреждений предоставляется круглосуточно взрослому и детскому населению бригадами скорой медицинской помощи (дальше –
Бригада).
2. Вызов Бригады осуществляется из любого телефона набором номера вызова экстренных служб по всей территории Украины или при личном обращении граждан к подразделению скорой медицинской помощи.
3. Бригаду может быть вызвано в случаях:
потери сознания;
судорог;
внезапного расстройства дыхания;
внезапной боли в грудной клетке;
острой боли в брюшной полости и поясничном отделе;
головной боли, которая сопровождается головокружением или тошнотой;
нарушение речи, слабости в конечностях, которые возникли внезапно;
гипо- и гипергликемической комы;
гипертермического синдрома;
внешнего кровотечения, рвота кровью;
признаков острого отравления;
нарушение хода беременности (преждевременные роды, кровотечение, другое);
анафилактической реакции, вызванной разными факторами, в том числе укусами насекомых;
укусов змей;
укусов животных;
всех видов травм (ранение, переломы, ожоги, тяжелые ушибы, травмы головы, и тому подобное);
связанных с безотлагательной стоматологией;
несчастных случаев, в том числе обусловленных действием дыма, огня и пламени, электрического тока, молнии, связанных с транспортными средствами;
теплового удара, переохлаждения;
асфиксии всех видов (утопление, попадание посторонних тел в дыхательные пути, удушение);
последствий преступного нападения;
чрезвычайных ситуаций техногенного и естественного характера;
острых психических расстройств (с поведением, опасным для жизни больной и/или окружающих);
других состояний которые угрожают жизни и здоровью человека;
осуществление межбольничных перевозок больных, которые нуждаются в медицинском сопровождении.
4. Лица, которые вызывают Бригаду (больной, пострадавший, родственники или другие лица), имеют:
ответить на все вопросы диспетчера, который принимает вызов;
назвать точный адрес вызова (район, населенный пункт, улицу, номер дома, квартиры, этаж, код и номер подъезда), в случае когда местонахождения улицы или дома неизвестны, необходимо уточнить пути подъезда к адресу или месту случая
и его общеизвестные ориентиры;
назвать фамилию, пол, возраст больного или пострадавшего, если паспортные данные больного или пострадавшего неизвестные, необходимо указать его пол и ориентировочный возраст;
описать жалобы больного или пострадавшего;
сообщить, кто и из какого номера телефона вызывает Бригаду;
по возможности обеспечить Бригаде беспрепятственный доступ к больному или пострадавшему, необходимые условия для предоставления медицинской помощи;
в случае вызова Бригады к помещению, где находится лицо, которое нуждается в предоставлении неотложной помощи, изолировать животных, которые могут усложнить предоставление медицинской помощи больному или пострадавшему, а
также нанести вред здоровью и имуществу членов Бригады;
по возможности способствовать в транспортировке больного или пострадавшего в санитарный автомобиль;
в случае госпитализации больного или пострадавшего к лечебно-профилактическому учреждению желательно иметь при себе любой документ, который удостоверяет его личность.
5. В случаях агрессивного поведения больных, пострадавших или окружающих их лиц, в частности тех, которые находятся в состоянии алкогольного, наркотического или токсичного опьянения, острого психического расстройства и
представляют угрозу для здоровья или жизни медицинских работников Бригады, предоставления медицинской помощи и транспортировки больных или потерпевших, осуществляются в присутствии сотрудников милиции.
6. Граждане, которые осуществили заведомо неправдивый вызов Бригады и/или совершили хулиганские действия относительно медицинского работника Бригады, нанесли вред его здоровью или имуществу, отвечают согласно действующему
законодательству Украины.
7. Решение относительно экстренной транспортировки больных и потерпевших по медицинским показаниям в лечебно-профилактические учреждения принимает руководитель Бригады.
8. Сопровождение больного или пострадавшего его родственниками или другими представителями в санитарном транспорте осуществляется лишь одним лицом и с разрешения руководителя Бригады.
9. Транспортировка детей в лечебно-профилактическое учреждения осуществляется в сопровождении родителей (усыновителей), опекунов, попечителей, если они находятся на месте предоставления скорой медицинской помощи.

52. Бригада ЕМП не выезжает:
к больным для выполнения плановых назначений участкового врача (иньекций, капельниц, перевязок, других
назначений);
к больным, которые находятся под наблюдением участкового врача по поводу хронических заболеваний и состояние
которых не требует предоставление экстренной (безотлагательной) медицинской помощи;
к больным для предоставления стоматологической помощи, кроме случаев безотлагательной стоматологии;
для удаления клещей;
для выдачи листков неработоспособности, выписывания рецептов, и заполнение любых справок, в том числе
о состоянии здоровья, а также для составления судебно-медицинских выводов;
для осуществления межбольничных перевозок больных, которые не нуждаются в медицинском сопровождении;
для транспортировки трупов в патолого-анатомические отделение и бюро судебно-медицинской экспертизы.
11. Диспетчер из приема вызовов, руководствуясь этими Правилами, имеет право отказать в приеме вызова. При этом
он обязанный оформить письменный отказ и дать рекомендации относительно обращения в соответствующее
лечебно-профилактическое учреждение (поликлинику, пункт неотложной медицинской помощи или другие лечебно-
профилактические учреждения), указав его адрес и телефон.
В случае необходимости индивидуального решения нестандартной или конфликтной ситуации лица, которые
осуществляли вызов, могут обратиться к старшему дежурному медицинскому работнику подразделения скорой
медицинской помощи через диспетчера подразделения скорой медицинской помощи или лично.
12. Информационно-справочная служба подразделения скорой медицинской помощи по телефону предоставляет
справки о местопребываниях больных или пострадавших, которым была предоставленная помощь Бригадой, без
указания диагноза.

53. Первая помощь при отравлении
• Отравление возникает при попадании
в организм яда, которым может быть
всякое вещество, оказывающее вредное
воздействие, а иногда даже приводящее
к летальному исходу. Важно помнить,
что яд может попадать различными
путями: через рот, легкие, кожу (чаще у
детей), слизистые оболочки (глаза, нос
и т.п.), укусы насекомых и змей. От
того, каким путем попал яд в организм,
а также от состояния больного, во
многом зависит первая помощь и
лечение отравления.

54. Задачи первой помощи при отравлении:
• Остановить или ограничить поступление яда в
организм.
• Как можно скорее вывести уже попавший яд,
если это возможно.
• Обеспечить пострадавшему безопасные
условия.
• Привести пострадавшего в чувства, при
необходимости - провести искусственное
дыхание и непрямой массаж сердца.
• Как можно скорее доставить пострадавшего в
больницу.
• Первая помощь может быть оказана как
посторонними людьми, так и самим
пострадавшим. Часто оказывается, что вовремя
оказанная первая помощь в лечении
отравления помогает спасти жизнь. Согласно
статистике, в подавляющем большинстве
случаев бытовые отравления составляют 97-
98%, тогда как производственные всего 2-3%.
• Бытовые отравления подразделяются на
алкогольные интоксикации, несчастные случаи
в быту и суицидальные отравления,
предпринятые умышленно. В литературе
описаны более 500 отравляющих веществ.

55. Основные признаки и симптомы
отравления
• тошнота, рвота
• холодный пот
• озноб
• судороги
• внезапная вялость
• сонливость
• жидкий стул;
• головная боль и головокружение.
• угнетение дыхательной функции и
нарушения сознания (в тяжелых
случаях)
• слюнотечение и/или слезотечение
• ожоги вокруг губ, на языке или на коже
• странная манера поведения
пострадавшего

56. При отравлении алкоголем, недоброкачественной пищей, грибами,
ядовитыми растениями и их плодами и пр. ядами,
когда яд в организм поступает через рот
• Если пострадавший в сознании, ему дают выпить большое количество жидкости, затем
вызывают рвоту надавливанием на корень языка (для лиц старше 6 лет) пальцами, процедуру
повторяют до чистых промывных вод.
• После промывания желудка в лечении отравления используют растолченный активированный
уголь (1 таблетка на 10 кг веса), смекту и др. сорбенты. Можно принять белую глину, солевое
слабительное средство.
• Пострадавшего укладывают в восстановительное положение - на бок (чтобы он не захлебнулся
рвотными массами), согревают с помощью грелок ноги. Дают обильное питье (для этого
подойдет чай, вода).
• Как можно скорее вызывают бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации
пострадавшего, так как его состояние может ухудшится. Желательно сохранить и передать
врачу вещество, которым отравился больной.
• При отравлении кислотами (уксус) и щелочами промывать желудок нельзя.

57. При отравлении газообразными химическими веществами (угарный
газ, окислы азота, аммиака, пары брома, фтористого водорода, хлор,
сернистый газ, и др.), когда яд поступает в организм через легкие при вдыхании.
• По частоте отравлений газами,
отравление угарным газом происходит чаще,
чем отравления другими газообразными ядами.
Угарный газ образуется при сжигании любого
вида топлива: газа, нефти, керосина,
древесины или угля.
• При отравлении угарным
газом, пострадавшего в первую очередь нужно
вывести на свежий воздух, обеспечить ему
удобное горизонтальное положение,
освободить от стесняющей одежды.
• Необходимо растереть тело пострадавшего,
затем тепло укутать, приложить согревающие
грелки к его ногам, дать понюхать ватку с
нашатырным спиртом, если пострадавший в
сознании- ему можно прополоскать горло и
рот раствором соды. В случае отсутствия
дыхания или его значительного ослабления
нужно начать проведение искусственного
дыхания.
• Независимо от степени отравления
пострадавшего госпитализируют в стационар,
на случай, если позднее возникнут осложнения
со стороны нервной и дыхательной систем;

58. При отравлении токсическими веществами, проникающими через кожный
покров (некоторые ядовитые растения, химические растворители и средствах от
насекомых-ФОС-фосфорорганическими соединениями (карбофос, дихлофос и
др.)), яд в организм проникает через кожу и слизистые поверхности.
• При попадании ядовитого вещества на кожу нужно как можно быстрее снять это вещество с поверхности кожи
ватным или марлевым тампоном или тряпкой, стараясь не размазывать его на поверхности кожи.
• После этого кожу следует хорошо обмыть теплой водой с мылом или слабым раствором питьевой (пищевой) соды,
обработать место поражения на коже 5—10%-ным раствором нашатырного спирта. При наличии раны, например
ожога, наложите чистую или стерильную влажную повязку. Далее дважды промыть желудок 2%-ным раствором
пищевой соды (1 ч. л. соды на 1 стакан воды).
• Затем следует выпить 0,5 стакана 2%-ного раствора пищевой соды с добавлением активированного угля или
солевое слабительное. Пострадавшему дают выпить крепкий чай. Дождаться прибытия бригады скорой
медицинской помощи.
• При попадании отравляющего вещества в глаза надо немедленно промыть их струей воды при открытых веках.
Промывание должно быть тщательным в течение 20-30 минут, так как даже небольшое количество ядовитого
вещества, попавшего в глаза, может вызвать их глубокие поражения. После промывания глаз следует наложить
сухую повязку и немедленно обратиться к глазному врачу.

59. Чего НЕ делать
• не вызывать рвоту, если человек без сознания
• не вызывать рвоту у беременных
• не вызывать рвоту у тех, у кого слабое сердце и при судорогах
• не вызывать рвоту при отравлении нефтепродуктами, кислотами, щелочью
• не давать слабительное средство при отравлении нефтепродуктами,
кислотами, щелочью
• не давать газировку!
• не давать кислоту при отравлении щелочью и наоборот!!!

60. Эпилепсия
Эпилепсия - одно из самых
распространённых хронических неврологических
заболеваний человека, проявляющееся в предрасположенности
организма к внезапному возникновению судорожных
приступов.

61. Признаками или симптомами приступа
обычно являются
Судорожные сокращения мышц, остановка дыхания, потеря сознания.
Во время приступа окружающим нужно сохранить спокойствие — не
проявляя паники и суеты оказать правильную первую помощь.
Перечисленные симптомы приступа в течение нескольких минут должны
пройти сами собой. Ускорить естественное прекращение симптомов,
сопровождающих приступ, окружающие чаще всего не могут.

62. Цель первой помощи при приступе
Предотвратить причинение вреда здоровью человека, с которым
случился приступ.
Начало приступа может сопровождаться потерей сознания и падением
человека на пол. При падениях с лестницы, рядом с выделяющимися от
уровня пола предметами и пр. возможны ушибы головы и даже переломы.

63. Первая помощь. Вхождение в приступ
• Поддержите руками падающего человека, опустите его здесь
же на пол или усадите на лавочку.
• Если человек находится в опасном месте, например, на
перекрёстке или рядом с обрывом, приподняв голову, взяв его
под мышки, переместите его немного в сторону от опасного
места.

64. Первая помощь. Начало приступа
Присядьте рядом с человеком и придерживайте самое важное -
голову человека, удобнее всего это делать, зажав голову
лежащего между своими коленями и придерживая её сверху
руками. Конечности можно не фиксировать, амплитудных
движений они делать не будут, и если изначально человек
лежит достаточно удобно, то травм себе он нанести не сможет.
Других людей рядом не требуется, попросите их отойти.

65. Первая помощь. Основная фаза
приступа
• Придерживая голову, приготовьте сложенный носовой платок или часть одежды
человека. Это может потребоваться для вытирания слюны и если рот открыт, то
можно вставить кусочек этой материи, сложенный в несколько слоев, между зубами,
это предотвратит прикусывание языка, щеки или даже повреждение зубов друг об
друга во время судорог.
• Если челюсти сомкнуты плотно, не надо пытаться силой открывать рот (это
вероятнее всего не получится и может травмировать ротовую полость)
• При усиленном слюноотделении продолжайте удерживать голову человека, но
поверните её набок, для того чтобы слюна могла стекать на пол через уголок рта и не
попадала в дыхательные пути. Ничего страшного, если немного слюны будет
попадать на одежду или руки.

66. Первая помощь. Выход из приступа
• Сохраняйте полное спокойствие, приступ с остановкой дыхания может длиться несколько минут, запоминайте последовательность
симптомов приступа, чтобы потом описать их врачу.
• После окончания судорог и расслабления тела, необходимо положить пострадавшего в восстановительное положение - на бок, это
необходимо для предотвращения западения корня языка.
• При пострадавшем могут оказаться лекарства, но использовать их можно только по непосредственной просьбе пострадавшего, в ином
случае может последовать уголовная ответственность за причинение вреда здоровью. В подавляющем большинстве случаев выход из
приступа должен происходить естественным путем, а правильное лекарство или их смесь и дозу подберёт сам человек после выхода из
приступа. Обыскивать человека в поисках инструкций и лекарств не стоит, так как это не является необходимым, а только вызовет
нездоровую реакцию окружающих.
• В редких случаях выход из приступа может сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием, при этом у человека в это время ещё
продолжаются судороги, а сознание в полной мере к нему не вернулось. Вежливо попросите других людей отойти и разойтись,
придерживайте голову и плечи человека и слабо препятствуйте ему вставать. Позже человек сможет прикрыться, например,
непрозрачным пакетом.
• Иногда на выходе из приступа, ещё при редких судорогах человек пытается встать и начать ходить, если Вы сможете удерживать
спонтанные порывы из стороны в сторону человека, и место не представляет опасностей, например, в виде дороги рядом, обрыва и пр.,
позвольте человеку, не прилагая с Вашей стороны помощи, встать и пройдитесь с ним, крепко придерживая его. Если место
представляет опасность, то до полного прекращения судорог или полного возвращения сознания не позволяйте ему вставать.
• Обычно по прошествии десятка минут после приступа, человек полностью приходит в своё нормальное состояние и первая помощь ему
больше не нужна. Предоставьте человеку самому принять решение о необходимости обращаться за медицинской помощью, после
выхода из приступа в этом иногда уже нет необходимости. Есть люди, у которых приступы случаются несколько раз в день, и при этом
они являются совершенно полноценными членами общества.

67. Общие замечания
• Часто молодым людям доставляет неудобство внимание других людей к этому происшествию, причём
значительно большее чем сам приступ. Случаи приступа при некоторых раздражителях и внешних
обстоятельствах могут случиться почти у половины больных, предварительно застраховаться от этого
современная медицина не позволяет.
• Человека, у которого приступ уже завершается не стоит делать фокусом общего внимания, даже если при выходе
из приступа человек издает непроизвольные судорожные крики, Вы могли бы, придерживая голову человека,
например, спокойно читать что-нибудь с мобильного устройства - это помогает уменьшить стресс, придаёт
уверенность человеку, выходящему из приступа, а также успокаивает зевак и побуждает их расходиться.
• Скорую помощь необходимо вызывать в случае повторного приступа, наступление которого свидетельствует об
обострении заболевания и о необходимости госпитализации, так как за вторым подряд приступом могут
последовать дальнейшие. При общении с оператором достаточно сообщить пол и примерный возраст
пострадавшего, на вопрос «Что случилось?» ответить «повторный приступ эпилепсии», назвать адрес и крупные
неподвижные ориентиры, по просьбе оператора сообщить данные о себе.
• Кроме того, скорую следует вызывать если:
• приступ длится более 3 минут
• после приступа пострадавший не приходит в сознание более 10 минут
• приступ произошёл впервые
• приступ случился у ребенка или у пожилого человека
• приступ произошёл у беременной женщины
• во время приступа пострадавший получил травмы.

68. Эпилепсия

69. Обморок,
Синкопа — приступ кратковременной утраты сознания,
обусловленный временным нарушениеммозгового кровотока.

70. Обморок
• Обморок является симптомом какого-либо первичного заболевания. Существует
большое количество патологических состояний, сопровождающихся образованием
обмороков:
• заболевания, сопровождающиеся снижением сердечного выброса — нарушения
ритма сердца, стенозы аорты или легочных артерий, инфаркт миокарда,
приступы стенокардии
• состояния, сопровождающиеся нарушением нервной регуляции сосудов — например,
обморок при глотании, при быстром подъеме из горизонтального положения
• состояния пониженного содержания кислорода в крови — гипоксии и другие
заболевания крови, анемии на высоте в разреженном воздухе или в душных
помещения

71. Клиника обморока
Потере сознания при нём, как правило, предшествует состояние дурноты, тошноты,
затуманивания зрения или мелькания «мушек» перед глазами, звоном в ушах. Возникает
слабость, иногда зевота, иногда подкашиваются ноги и появляется чувство
приближающейся потери сознания. Больные бледнеют, покрываются потом. У людей
со светлой кожей может оставаться легкий румянец на лице. После этого больной теряет
сознание. Кожные покровы пепельно-серые, давление резко снижается, сердечные тоны
прослушиваются с трудом. Пульс может быть крайне редким или, напротив частым, но
нитевидным, еле прощупываемым. Мышцы резко расслаблены, неврологические
рефлексы не обнаруживаются или резко снижены. Зрачки расширены и наблюдается
снижение их реакции на свет. Длительность обморока от нескольких секунд до
нескольких минут — обычно 1–2 мин. На высоте обморока, особенно при его затяжном
течении (более 5 минут) возможно развитие судорожных приступов, непроизвольное
мочеиспускание.

72. Первая помощь
Так как у человека, находящегося без сознания, расслабляются мышцы
языка, то может произойти блокада дыхательных путей. Поэтому
рекомендуется оказание первой помощи пострадавшему до приезда
медиков: перевод пострадавшего в восстановительное положение на боку.
Также необходим вызов скорой помощи, так как на стадии первой
помощи не представляется возможным определить причину потери
сознания, например дифференциально диагностировать обморок
от комы.

73. Обморок видео