Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico y guías para la detección del cáncer de mama. Reporta tasas de morbilidad y mortalidad por cáncer de mama en la población. Detalla factores de riesgo como la edad, sexo, antecedentes familiares y reproductivos. Describe los signos comunes y métodos de diagnóstico como la mamografía y biopsia. Finalmente, resume las recomendaciones de varias organizaciones sobre la edad a la que iniciar la de

1. CANCER DE MAMA.

2. EPIDEMIOLOGIA.
Delegación N.L. 2002.


Morbilidad de 8.7 por 100,000 DHU.
Mortalidad de 16.62 por 100,000
DHU.

3. FACTORES DE RIESGO.

Edad. > de 50 años.

Sexo: femenino.

Antecedente personal de CaMa

Menarca < 12 años.

Menopausia > de 50 años.

4. FACTORES DE RIESGO.






Nuliparidad.
Primer embarazo > de 30 años.
Obesidad.
Hiperplasia atípica en biopsia.
Exposición a radiación ionizante.
TRH (?)

5. Herencia.

Aproximadamente 8% de los casos
son hereditarios.

Mutación de gen BRCA1 y BRCA 2

Ordinariamente en pre menopausia

Mas frecuente bilateral.

Asociado a Ca de ovario.

6. SIGNOS Y SINTOMAS.

90 % de las tumoraciones mamarias
son benignas.
o Fibroadenoma.
o Enfermedad fibroquistica.

7. SIGNOS SINTOMAS

Tumoración mamaria, por lo general
indolora.


Eritema, edema, retracción.
Por lo general unilateral.

8. Signos y síntomas

Secreción por pezón.
• Sanguinolenta, espontánea, unilateral.
• Si es de color verdoso o negro, o
proviene de mas de un conducto se
considera no patológica.

Congestión venosa.

9. DIAGNOSTICO





Mamografía.
Ecografía.
Mamografía digital.
Ductografía.
Biopsia.
• Por aspiración.
• Guiada por us o Rx. Estereostatico.
• Excisional.

10. GUIA PARA LA DETECCION.
(ACS)
20 a 39 años.

Exploración clínica
tri anual.

Auto examen de
mama mensual.
40 y mas años.

Mamografía anual.

Exploración clínica
anual.

Autoexámen de
mama mensual.

11. DETECCION DE
CANCER DE MAMA
Recomendaciones del
Consenso Americano de
Prevención.
(USPTF)

12. MAMOGRAFIA.

Recomienda realizar mamografía
cada 12 a 24 meses en mujeres de
40 años y mas, con o sin evaluación
clínica previa.

13. MAMOGRAFIA



Mamografía cada 12 a 33 meses
reduce la mortalidad por cáncer de
mama. (evidencia Media)
Evidencia mayor en mujeres > 50
años
Dudosos beneficios marginales de
mamografía a partir de los 40 años.

14. MAMOGRAFIA

Máximo beneficio en mujeres con
factores de riesgo:
• Antecedente FAMILIAR de CaMa
• Hiperplasia atípica diagnosticado por
biopsia.
• Primera gestación arriba de los 30
años.

15. MAMOGRAFIA
EDAD LIMITE




Es incierta.
> riesgo de muerte por CaMA en >
de 69 años.
Incrementa de riesgo de muerte por
otras causas.
Evaluar expectativa de vida.

16. MAMOGRAFIA

Sensibilidad. (en centros calificados)
•
•
77
56
a
a
95% a un año.
86 % a 2 años.
• La sensibilidad disminuye en menores
de 50 años o en TRH por aumento de la
densidad mamaria.

17. ESTUDIO COMPARATIVO DE DENSIDAD MASTOGRÁFICA
TIBOLONA VS. THR VS. PLACEBO
E2/NETA
Tibolona
Placebo
Antes
Seis meses
de tratamiento
Lundström et al., Am J Obstet Gynecol 2002

20. MAMOGRAFIA

Falsas positivas.
• 6 % en general.
• 7 a 9% en pacientes de 40 a 59 años.
• Hasta un 23% de las pacientes en un
término de 10 años de seguimiento.
• Las falsas positivas disminuyen cuando
se realizan evaluaciones seriadas o al
comparar mamogramas previos.

21. MAMOGRAFIA. Otras opiniones.


ACGO, AMA, ACRad., ACS,
recomiendan inicio de mamografía a
los 40 años.
AFP, ACPM, CPSTF recomiendan
inicio a los 40 años en pacientes con
riesgo.

22. EXPLORACION CLINICA DE
MAMA


La evidencia insuficiente para
recomendar a favor o en contra
como único método de detección de
Cáncer de mama.
No se puede determinar si los
beneficios sobrepasan a los riesgos
de realizar el procedimiento.

23. Examen clínico de mama.

Sensibilidad de 40 a 69%.

Especificidad de 86 a 99%.

24. Auto Exploración de Mama


La evidencia insuficiente para
recomendar a favor o en contra de
enseñar o practicar la Auto
exploración de mama.
No se puede determinar si los
beneficios sobrepasan a los riesgos
de realizar el procedimiento.

25. Auto examen de mama.

Sensibilidad de 26 a 41% comparado
con mamografía o exploración clínica
de mama.

26. Estudio Genético.

No se ha determinado si:
• Debe realizarse estudio para evaluar
mutaciones genéticas que incrementen
el riesgo de padecer CaMA.
• La pacientes con mutaciones genéticas
se benefician con realizar la mamografía
mas frecuentemente o a edades mas
tempranas.