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DEFINICIÓN Y MÉTODOS Y
    TÉCNICAS DE ESTUDIO DE LA
    NEUROPSICOLOGÍA
1   Ps. Magaly Flores Giles
CONTENIDO
 Definiciones.
 Reseña histórica de los estudios sobre la función
  cerebral.
 Delimitación de la neuropsicología con otras ciencias.

 Campos de estudio y aplicación.

 Método lesional.

 Métodos funcionales.

 Métodos instrumentales.

 Métodos conductuales
                                                           2
3
    DEFINICIÓN DE NEUROPSICOLOGÍA
       Neuropsicología puede definirse como la ciencia que
        estudia la relación entre cerebro y conducta.

    Esta relación tiene dos características principales:



                 Es dinámica: es una relación que es modificable


                 Es interactiva, porque los cambios que se producen
                 sobre una de las partes tienen repercusiones en la
                 otra
RESEÑA HISTÓRICA DE LOS ESTUDIOS SOBRE LA
4
    FUNCIÓN CEREBRAL


        Período Preclásico (Hasta 1861)


        Período Clásico (1861 – 1945)


        Período Moderno (1945 – 1975)


        Período Contemporáneo (1975 – hasta la actualidad)
RESEÑA HISTÓRICA DE LOS ESTUDIOS SOBRE LA FUNCIÓN CEREBRAL


PERÍODO PRECLÁSICO(HASTA 1861)
   El primer documento escrito
    que revela un intento de
    localización cortical de la
    función (pérdida del lenguaje
    por daño cerebral), aparece
    en Egipto, escrito
    concretamente en papel
    papiro por el Quirúrgico de
    Edwin Smith(-1700/-1600).
Este papiro, escrito en el siglo XVII a.C. contiene la primera mención del encéfalo de todos los documentos del ser humano.
Según James Breasted, que tradujo y publicó el documento en 1930, la palabra encéfalo             tan solo aparece aparece    6
ocho veces en los documentos de los egipcios antiguos, seis de ellas en estas páginas que describen los síntomas, el
diagnóstico y el pronóstico de dos pacientes con fracturas compuestas del cráneo. (Tomado de Kandel, 2001.)
RESEÑA HISTÓRICA DE LOS ESTUDIOS SOBRE LA FUNCIÓN CEREBRAL


PERÍODO PRECLÁSICO(HASTA 1861)
                              Hipócrates: se reconoce
                               claramente el papel del
                               cerebro en las
                               alteraciones
                               verbales(año 400 a. C.).
                              Las funciones las
                               funciones cognitivas se
                               relacionan más con los
                               ventrículos cerebrales
                               que con el cerebro
                               mismo.
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PERÍODO PRECLÁSICO(HASTA 1861)

                          Comienzos del s. XIX Franz
                           Joseph Gall (1758-
                           1828), estudia la relación
                           entre las características de la
                           superficie del cráneo y las
                           facultades de la persona, lo
                           que le llevó a ubicar a cada
                           área cerebral una
                           determinada función.
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     PERÍODO PRECLÁSICO(HASTA 1861)
      La Teoría de Gall dio lugar a
      las Teorías Frenológicas.
     Postuló que: “Los hemisferios
      cerebrales del hombre están
      compuestos por varios
      órganos independientes que
      sustentan las diversas
      cualidades intelectuales y
      morales”.
     Localizó las funciones: el
      cerebro es el que controla el
      comportamiento (teoría
      Localizacionista)
RESEÑA HISTÓRICA DE LOS ESTUDIOS SOBRE LA FUNCIÓN CEREBRAL

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      PERÍODO PRECLÁSICO(HASTA 1861)
      Tiene el gran mérito de haber planteado de forma
       explícita que todas las actividades cognitivas son el
       resultado de la actividad cerebral.
      Describió la diferencia entre sustancia blanca y
       sustancia gris.
      Gall se ha convertido en el precursor de la
       Neuropsicología.
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PERÍODO CLÁSICO (1861-1945)
 1862: en la reunión de la Sociedad
  Antropológica de París, se presentó un
  cráneo primitivo con la hipótesis de que
  existía una relación entre la capacidad
  intelectual y el volumen limitado del
  cerebro.
 Paul Broca (1824-1880), presento 8
  casos de afasia. Sugirió que la pérdida
  del habla podía atribuirse directamente
  a una lesión en la base de la tercera
  circunvolución frontal del hemisferio
  izquierdo.
RESEÑA HISTÓRICA DE LOS ESTUDIOS SOBRE LA FUNCIÓN CEREBRAL


PERÍODO CLÁSICO (1861-1945)
 Carl Wernicke (1848-1905), señala una segunda
  forma de alteración del lenguaje consecuencia de
  lesión en la circunvolución temporal superior
  izquierda, lo que lleva a una dificultad para
  comprender el habla.
 Esto lleva a formular un modelo para explicar la
  organización del lenguaje en el hemisferio
  izquierdo.
 Wernicke introdujo el concepto de
  desconexión, puesto que afirmaba que cuando se
  produce la desconexión entre áreas que están
  relacionadas funcional y anatómicamente, se
  pueden presentar alteraciones neuropsicológicas
  semejantes a las que se producen por lesión en las
  áreas concretas.
RESEÑA HISTÓRICA DE LOS ESTUDIOS SOBRE LA FUNCIÓN CEREBRAL

13
     PERÍODO CLÁSICO (1861-1945)
      Esta época se caracterizó por un localizacionismo estricto.
      Las ideas de este localizacionismo son:
           Un determinado comportamiento viene determinado por un área
            específica del cerebro.
           Al destruir el área se destruye selectivamente el comportamiento.




      Debido a este planteamientos surgió un gran
     debate enfrentamiento de las posturas
     Localizacionistas con las no Localizacionistas
     en las que Jackson (no localizacionista)(1835-
     1911) afirma:
              Localizar la lesión que destruye el habla y localizar el
              habla son dos cosas diferentes.
              Pueden localizarse las lesiones, pero no las funciones.    HUGHLINGS JACKSON
RESEÑA HISTÓRICA DE LOS ESTUDIOS SOBRE LA FUNCIÓN CEREBRAL


PERÍODO CLÁSICO (1861-1945)
   Karl Lashley (1890-1958), destacó por estudiar la
    inteligencia y ponerla en relación con los lóbulos frontales.
   Es antilocalizacionista       Hipótesis de Acción de Masa:
   Planteó las Hipótesis de:     El cerebro participa en cada
                                  comportamiento, es decir, cualquier área
    Estas ideas no son            cerebral que se lesione va a dar lugar a un
    correctas o validadas en      déficit, y ese déficit será proporcional a la
    la actualidad, pero nos       cantidad de tejido cerebral.
    quedamos con la
    conclusión de que la
                                   Hipótesis de la Equipotencialidad:
    corteza y las funciones
    del cerebro no                 Cada parte es equipotencial respecto del
                                   área en su conjunto, es decir, las distintas
    funcionan de forma             partes de un área cerebral son capaces de
    aislada.                       llevar a cabo las funciones de esa área y esto
                                   le permite concluir que sólo si destruimos el
                                   área en su conjunto, habría una pérdida
                                   completa de la función.
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PERÍODO CLÁSICO (1861-1945)
                              En 1849-
                              1936, Pavlov, plantea
                              el concepto de la
                              Localización Dinámica
                              y en éste afirma que
                              no hay unos centros
                              fijos en el cerebro, sino
                              que están localizados
                              en unos sistemas más
                              dinámicos.
RESEÑA HISTÓRICA DE LOS ESTUDIOS SOBRE LA FUNCIÓN CEREBRAL


PERÍODO MODERNO (1945-1975)
 Alexander  R. Luria (1902-1977).
 Revisó el concepto de función.
 Realizó una teoría sobre los sistemas
  funcionales, exploró cientos de
  enfermos cerebrales.
 Intentó superar la dicotomía
  Localizacionismo - No
  Localizacionismo, proponiendo una
  integración de aspectos
  Localizacionistas con una visión
  jerárquica y globalista de la función
  cerebral (neuropsicología dinámicca)
RESEÑA HISTÓRICA DE LOS ESTUDIOS SOBRE LA FUNCIÓN CEREBRAL


PERÍODO MODERNO (1945-1975)
   En este período aparece una importancia de las
    Conexiones Cerebrales, donde destaca:
         Roger Sperry
         Haistead (Norte América)

   Roger Sperry fue pionero en los estudios del
    cerebro dividido (Split-Brain).
   Dentro de estos estudios debemos destacar a
    Gazzaniga.
   Estos estudios enfocan la función de cada
    hemisferio en sujetos que están
    comisurotomizados (resección del cuerpo
    calloso).
   Sperry gana el Premio Nobel en 1982.
RESEÑA HISTÓRICA DE LOS ESTUDIOS SOBRE LA FUNCIÓN CEREBRAL


PERÍODO MODERNO (1945-1975)
   Halstead administraba test psicométricos a personas
    con lesiones en el lóbulo frontal y los resultados le
    permitieron ofrecernos una Tª sobre la Inteligencia
    Biológica. Un discípulo suyo llamado Reitan, plasmo
    sus ideas y pensamiento, construyendo una batería de
    test(no es más que un conjunto de test psicológicos)
    que se conoce con el nombre de: “Batería de test de
    Haistead y Reitan”, convirtiéndose éste en uno de los
    instrumentos más utilizados en evaluación
    neuropsicológica.
RESEÑA HISTÓRICA DE LOS ESTUDIOS SOBRE LA FUNCIÓN CEREBRAL


PERÍODO CONTEMPORÁNEO (1975-ACTUALIDAD)
   Marcado desarrollo en un corto periodo de tiempo.
   La expansión de la neuropsicología en las últimas décadas, obedece
    a distintas razones:
     Avances en las técnicas de neuroimagen: “la extracción
      de la piedra” de Basco, estudios de Leonardo da
      Vinci, TAC, equipos de resonancia magnética.
     Desarrollo de la evaluación neuropsicología: pruebas
      estandarizadas que nos permiten mejorar la medición de
      los procesos psíquicos complejos. Variables:
      edad, sexo, nivel educativo e idioma. Hay que establecer
      baremos.
     Wais III: Escala de Inteligencia de Wechler para adultos.
     Avances en neurociencia y ps cognitiva: desde la
      neurociencia de han plantado nuevas fuentes de datos
      para hacer inferencias sobre las relaciones cerebro-
      conducta: neurociencias básicas, psicofarmacología, etc.
RESEÑA HISTÓRICA DE LOS ESTUDIOS SOBRE LA FUNCIÓN CEREBRAL


PERÍODO CONTEMPORÁNEO (1975-ACTUALIDAD)
   Desde la psicología cognitiva se han planteado modelos de
    procesamiento de la información que ofrecen nuevos
    paradigmas:
       Rehabilitación neuropsicológica: es como una gimnasia
        cerebral. El ejercicio cerebral es fundamental.
       Aumento en el número de publicaciones: cada vez existen
        más revistas en el ámbito neurocientífico.
       Integración conceptual: se ha logrado progresivamente un
        cuerpo de conocimientos básicos en neurología. Del “método
        lesional” (estudio de enfermos) al “método funcional”
        (estudio de funciones en sujetos normales).
       Profesionalización de la neuropsicología: Acontecimientos
        principales:
           International Neuropsychological Society (INS) 1973
           National Academy of Neuropsychology (NAN) 1975
           American Psychological Asociation (APA)
           Division 40: Division of Clinical Neuropsychology 1972
RESEÑA HISTÓRICA DE LOS ESTUDIOS SOBRE LA FUNCIÓN CEREBRAL


PERÍODO CONTEMPORÁNEO (1975-ACTUALIDAD)
 Tendencias   actuales de la neuropsicología
     Interés por el estudio de la patología y función de
      las estructuras subcorticales.
     Desarrollo del ámbito de la rehabilitación y

      prevención de los déficits neuropsicológicos y
      valoración de su eficacia.
     Ampliación del campo de trabajo: población
      psiquiátrica, geriátrica, pediátrica, y población
      general médica y quirúrgica.
     Desarrollo de los procedimientos de

      diagnósticos.
22
     CAMPOS DE ESTUDIO Y APLICACIÓN

                                      Neuropsicología
                                       Clínica(Ciencia
                                          Aplicada)




                 Neuropsicología
               Experimental(Ciencia
                     Básica)
23
     CAMPOS DE ESTUDIO Y APLICACIÓN
     Neuropsicología Experimental(Ciencia
       Básica):
      Estudia las relaciones entre cerebro –
       conducta desde un nivel básico por lo que
       se centra en temas teóricos.
      Sus sujetos de estudio son tanto animales
       (Primates) como humanos (sujetos
       neurológicamente normales).
      Debemos destacar sus estudios realizados
       con la especialización hemisférica.
24
     CAMPOS DE ESTUDIO Y APLICACIÓN
     Neuropsicología Clínica(Ciencia Aplicada):
      Estudia a pacientes con lesiones en el a través de los
       test neuropsicológicos para valorar las funciones
       que tienen preservadas y alteradas.
      Pone en relación los resultados de esta evaluación
       con las características de la lesión que conoce a
       través de las técnicas de neuroimagen.
      El problema que presenta es que los sujetos que
       utiliza son personas que han enfermado o se han
       lesionado por si solas, por lo que es muy difícil que
       dos personas presenten la misma parte cerebral
       lesionada(Variable Independiente).
25
     CAMPOS DE ESTUDIO Y APLICACIÓN
     Neuropsicología Clínica(Ciencia Aplicada):
      Gracias a las técnicas de neuroimagen como la
       Resonancia Magnética Funcional, se logra
       controlar bastante bien.
      El problema que presenta su VD es la conducta
       ya que no se sabe determinar el nivel
       premórbido de la persona
      El nivel premórbido como se estima que la
       persona estaba previamente antes de haber
       sufrido el accidente que le ha llevado a tener
       una lesión cerebral, y como está ahora en las
       funciones de: Atención, Memoria, Aspectos
       sutiles en el lenguaje, entre otro.
MÉTODOS Y TÉCNICAS

          Método lesional.

          Métodos funcionales.

          Métodos instrumentales.

          Métodos conductuales
27
     MÉTODO LESIONAL
      Se utiliza el análisis de las lesiones cerebrales como
       método para poner a prueba las hipótesis del
       funcionamiento cerebral respecto a la conducta.
      VI: lesiones cerebrales
      VD: es la conducta.
      Las limitaciones que presenta este método, vienen
       provocadas por trabajar con humanos, puesto que en
       éstos no se realiza la lesión de manera provocada, sino
       que se aprovecha las lesiones que se producen
       espontáneamente como consecuencias de las
       enfermedades o las producidas por la cirugía con fines
       terapéuticos.
28
     MÉTODO LESIONAL
     Para poder trabajar con este método, necesitamos de una serie de
     técnicas:

          Análisis de Lesiones:

          • Análisis Macroscópico Post Morten
          • Análisis Microscópico
          • Tomografía Computarizada(TAC)
          • Resonancia Magnética(RM)

          Inactivación Cerebral:

          • Estimulación Eléctrica Cerebral
          • Anestesia Cerebral Hemisférica y Selectiva
MÉTODOS LESIONAL
29
     ANÁLISIS DE LESIONES
         Análisis Macroscópico Post
          Morten: Después de que la
          persona haya muerto, se extrae el
          encéfalo del cráneo y se fija
          mediante formol, permitiéndonos
          posteriormente realizar
          secciones, por lo que podemos
          realizar un estudio macroscópico
          de las partes internas, lo que nos
          posibilita detectar malformaciones
          o lesiones grandes. Debemos
          también tener en cuenta que
          existe una gran variabilidad en
          estos estudios topográficos.
MÉTODOS LESIONAL
30
     ANÁLISIS DE LESIONES
                               Análisis Microscópico:
                                nos proporcionan
                                información de la
                                composición
                                arquitectónica de un
                                tejido. Se realiza en las
                                enfermedades de tipo
                                degenerativo como
                                son la Enfermedad
                                Pick o la de Alzheimer.
MÉTODOS LESIONAL
31
     ANÁLISIS DE LESIONES
      Técnicasin Vivo: No estudian procesos
      psicológicos, sino que estudian la
      estructura del cerebro.
MÉTODOS LESIONAL
ANÁLISIS DE LESIONES
    Tomografía Computada(TAC): Utiliza Rayos X a los que se expone la
    persona y esos Rayos se combinan con técnicas de procesamiento de
    imagen, que nos permiten obtener una imagen de una determinada
    parte del cerebro en muy poco tiempo. Las imágenes que nos
    proporciona son de alta calidad sobre distintos planos axiales.
   Mediante el TAC se puede realizar un diagnóstico de muchas
    patología nerviosas y nos permite confirmar o descartar la
    presencia de anormalidades en las estructuras cerebrales.
   Dependiendo de los colores que nos presente el TAC, significará
    una cosa o otra:
           Partes Blancas: Zonas Hiperdensas(Hueso y Carnes)
           Partes Negras: Cavidades o Ventrículos. También aire y grasa.
   El principal indicativo de una lesión en una imagen es la
    ASIMETRÍA. También si los ventrículos están muy desplazados del
    medio.
                                                                            32
33
TOMOGRAFIA

AXIAL COMPUTARIZADA

        T.A.C


                      34
MÉTODOS LESIONAL
35
     ANÁLISIS DE LESIONES
      Resonancia   Magnética(RM): Un estudio de
      Resonancia Magnética (RM) consiste en la
      obtención de imágenes detalladas de los
      órganos y tejidos internos, empleando para
      ello ondas de radiofrecuencia y un imán muy
      potente.
      La imagen es de muy buena calidad, de tal
      manera que ofrece imágenes muy parecidas a
      un cerebro. La RM nos proporciona planos
      axiales, sagital y frontal. Nosotros como
      Neuropsicólogos preferimos RM a TAC.
ANÁLISIS DE LESIONES
36
     INACTIVACIÓN CEREBRAL
        Extensión del Método Lesional.
        Son técnicas que se utilizan para hacer exploraciones
         preoperatorias y sólo permiten analizar conductas que se
         puedan poner de manifiesto en pocos segundos.
            Estimulación Eléctrica Cerebral: Desarrollada por Penfield en
             la década de los 50 operando a pacientes epilépticos. Este
             procedimiento se utiliza en determinadas intervenciones
             neuroquirúrgicas en las que es necesario delimitar áreas
             funcionales antes de llevar a cabo la resección del tejido.
        Este procedimiento consiste en aplicar unas corrientes
         eléctricas a través de unos electrodos en la superficie del
         córtex y con la aplicación de esas corrientes vemos como
         reacciona el individuo según donde le toque. Cada área se
         corresponderá con una zona concreta, lo que permite
         realizar un mapa. Este método se comporta de la misma
         manera que las lesiones cerebrales.
ANÁLISIS DE LESIONES
37
     INACTIVACIÓN CEREBRAL
     Anestesia Cerebral Hemisférica y Selectiva:
      Se denomina también test del amital intracarótido o test de
       Wada. Esta técnica se utilizó por primera vez en los años 50
       y se desarrolló en el Hospital Neurológico de Montreal.
      Esta técnica consiste en inyectar amital sódico en la arteria
       carótida interna de un solo lado del cerebro, lo que provoca
       suprimir de manera unilateral la función d ese hemisferio.
      Con esta técnica, lo que podemos hacer es estudiar la
       actividad de un hemisferio durante unos minutos en
       ausencia del que está anestesiado. Es una técnica que se
       utiliza en paciente que van a ser intervenidos
       neuroquirurgicamente. Es utilizada par comprobar que
       hemisferio controla el habla.
38
     MÉTODOS FUNCIONALES
         Son aquellos que registran los cambios de la actividad
          cerebral inducidos por la manipulación de variables
          conductuales. Este método se compone de:

      Técnicas Electromagnéticas
         •Electroencefalografía(EEG)
         •Potenciales Evocados(PE)
         •Magnetoencefalografía(MGE)
      Técnicas Metabólicas
         •Tomografía por Emisión de Positrones(TEP)
         •Tomografía computerizada por emisión de fotones simples(SPECT)
         •Resonancia Magnética Funcional(RMF)
39
     MÉTODOS FUNCIONALES
     De los electromagnéticos en su conjunto podemos decir que se basan en el
     registro de la actividad del cerebro mientras se realizan determinadas tareas.
     El registro de esa actividad se puede llevar a cabo mientras se presentan
     Estímulos diferentes, mientras el sujeto toma decisiones, respuesta motora y
     se registra la actividad.
MÉTODOS FUNCIONALES
40
     TÉCNICAS ELECTROMAGNÉTICAS
     Electroencefalografía(EEG)
      Técnica más sencilla y muy útil en el ámbito

       médico y esta técnica consiste en registrar la
       actividad eléctrica del cerebro a través de la
       localización de unos electrodos en el cuero
       cabelludo. Sin embargo esta técnica tiene un
       interés muy limitado en neuropsicología
       porque nos va a dar una medida muy general
       de la actividad del cerebro y con una
       localización muy pobre.
41


ELECTROENCEFALOGRAMA   
42
MÉTODOS FUNCIONALES
43
     TÉCNICAS ELECTROMAGNÉTICAS
     Potenciales Evocados(PE)
        Miden cambios de la actividad eléctrica del cerebro evocados por un
         Estímulo externo(Ej.: sonido, destello de una luz, pensamiento,...). Esa
         actividad eléctrica evocada por el Estímulo, es detectada por unos
         electrodos que están situados en el cuero cabelludo. El registro de esa
         actividad eléctrica nos informa de la actividad secuencial de toda la
         vía, hasta que llega al procesamiento posterior y último del
         procesamiento central o cortical.
        La onda que tiene interés para nosotros como psicólogos en
         neuropsicología es el P3 o P300. Esa onda es la que ocurre cuando la
         persona procesa a nivel superior ese Estímulo.
MÉTODOS FUNCIONALES
44
     TÉCNICAS ELECTROMAGNÉTICAS
     Potenciales Evocados(PE)
        Esta técnica es de interés en neuropsicología porque nos ofrece una
         medida directa y no invasiva de la actividad cerebral y nos permite
         identificar respuestas evocadas en los distintos niveles del
         procesamiento de la información. También es porque es una técnica no
         costosa en cuanto al tiempo y al dinero.
        Dentro de los Potenciales Evocados, tenemos los MAEC, que se
         realizan a partir de un registro de Potenciales Evocados, mientras
         el sujeto realiza una determinada tarea y esos mapas evocados
         nos ofrecen una información de las áreas cerebrales que
         participan en esa conducta. También nos proporciona una
         medida de los niveles diferenciales de la actividad eléctrica del
         cerebro.
45
MÉTODOS FUNCIONALES
46
     TÉCNICAS ELECTROMAGNÉTICAS
     Magnetoencefalografía(MGE)
         La diferencia que presenta con PE o EEG es
         que, en lugar de detectar campos eléctricos
         cerebrales, detecta campos magnéticos. Supone
         un avance bastante importante porque nos
         permite detectar esos cambios magnéticos en
         áreas muy específicas del cerebro. Se utilizan
         mucho con enfermos de epilepsia.
        Podemos superponer los datos de la
         magneto con imágenes de la Resonancia
         Magnética.
MÉTODOS FUNCIONALES
47
     TÉCNICAS METABÓLICAS
        En su conjunto van a medir variables fisiológicas distintas como
         consumo de oxígenos, flujo sanguíneo del cerebro y el metabolismo de
         la glucosa. Por lo tanto estas medidas aunque sean distintas, se les
         considera como técnicas equivalentes. Dentro de éstas tenemos:

                                      Tomografía por Emisión de
                                          Positrones(TEP)

                                    Tomografía computerizada por
                                   emisión de fotones simples(SPECT)

                                        Resonancia Magnética
                                           Funcional(RMF)
MÉTODOS FUNCIONALES
48
     TÉCNICAS METABÓLICAS
     Tomografía por emisión de Positrones(TEP):
      Es una técnica que permite determinar el nivel de actividad metabólica en
       diferentes zonas del cerebro. Se inyecta un marcador radiactivo en el sujeto
       y es detectado or unos detectores(se mete al sujeto en un tubo).
         El TEP nos ofrece una imagen que nos muestra una representación de la
         recogida y del uso diferencial de las sustancias en distintas zonas del
         cerebro y esa imagen tiene que ver con los diferentes niveles de
         actividad metabólica en cada una de esas áreas cerebrales.
         Estas técnicas y las siguientes se basan en la idea de que las áreas más
         activas en un momento determinado son la que utilizan más glucosa y
         por lo tanto en esas áreas es donde la radiactividad está más
         concentrada.
         Esta técnica en neuropsicología es de interés para estudiar asimetrías
         cerebrales y también para estudiar en el ámbito clínico patología que no
         son debidas a lesiones estructurales(Ej.: Consumo de drogas).
Tomografía por
Emisión de positrones
      P.E.T



                        49

               
MÉTODOS FUNCIONALES
50
     TÉCNICAS METABÓLICAS
     Tomografía Computarizada por emisión de fotones
       simples(SPECT):
            Parte de los mismos principios que el TEP, pero se
             diferencia de éste en que utiliza fotones y de que se
             utiliza más para el ámbito clínico. Presenta una ventaja
             sobre el TEP(que sólo nos da planos horizontales) y es
             que el SPECT nos proporciona planos
             horizontales, sagitales,....
       El SPECT puede ayudar en el diagnóstico de los
       trastornos depresivos, contribuyendo a
       diferenciarlos de otros trastornos e incluso
       analizando varios subtipos de depresión.
      TEP y SPECT tienen como limitación una baja
       resolución espacial.
MÉTODOS FUNCIONALES
51
     TÉCNICAS METABÓLICAS
     Resonancia Magnética Funcional:
        Técnica de máximo interés en Neuropsicología.
        De hecho está abriendo una etapa nueva en la investigación
         neuropsicológica que es la que hoy motiva que digamos que se da un
         desplazamiento del método lesional por el método funcional.
        Permite realizar una correlación directa entre datos anatómicos y
         funcionales en una misma imagen. Esta técnica se aproxima a la
         resolución temporal de la Magneto pero presenta la ventaja de
         una muy buena resolución espacial.
        Se basa en el aumento del volumen sanguíneo cerebral local
         como consecuencia de una actividad mental.
            RM: Estudia anatomía cerebral.
            RMF: Estudia función cerebral.
        Gracias a la RMF, se ha ayudado a identificar las partes del
         cerebro implicadas en las tareas mentales específicas.
52




      La
        RMf es una nueva técnica o modalidad
      dentro de la RM de reciente aparición que
      mide los cambios metabólicos que ocurren en
      una parte del tejido cerebral en actividad.
53
     MÉTODOS INSTRUMENTALES
     (TÉCNICAS EN DESUSO)
         Es un método que controla variables que afectan de manera
          individual al funcionamiento cerebral mediante la
          instrumentación adecuada o específica. Utiliza técnicas y
          procedimientos que permiten el control de variables que afectan
          indirectamente al funcionamiento cerebral.
         Para poder trabajar con este método, necesitamos de una serie
          de técnicas:
                            Sensoriales:                 Motoras:


                             Campos
              Audición                     Palpación    Interferencia
                             Visuales
              Dicótica.                    Diháptica.      Motora.
                            Separados.
MÉTODOS INSTRUMENTALES
SENSORIALES

         Se basan en la         Se miden variables
          organización          como la exactitud,
     anatómica de las vías     latencia o rapidez de
        que nos permite       respuesta al estímulo,
     manipular la entrada       lo que nos permite
     de la información de    comparar la eficacia del
         manera que la        procesamiento de ese
      estimulación que se         estímulo por un
     presenta llegue a un      hemisferio con la del
        solo hemisferio        otro, lo que nos va a
       cerebral cada vez.        permitir deducir.
MÉTODOS INSTRUMENTALES
SENSORIALES
1. Audición o Escucha Dicótica:
  Se basa en la organización
    anatómica de la vía
    auditiva(que es cruzada).
  La técnica consiste en
    presentarle a la
    persona, mediante unos
    auriculares y de manera
    separada en cada oído
    información auditiva con la
    finalidad de hacer una
    valoración de la capacidad    La persona debe reconocer esa información
    de reconocimiento de cada
    oído.
MÉTODOS INSTRUMENTALES
56
     SENSORIALES
     Los RESULTADOS muestran que: las personas diestras muestran una mayor
     exactitud en la identificación de Estímulos Verbales que se presentan en el
     oído derecho.
     Estos resultados, Kimura los interpreta argumentando que la información
     auditiva tiene más efectos neurales contralaterales que ipsilaterales, es
     decir, que las vías contralaterales están más desarrolladas que las
     ipsilaterales.
     Tienen más mielina y anulan a las vías ipsilaterales.



     Cuando se presenta información verbal en ambos oídos, el que se presenta en
     el oído derecho llega antes al área de Wernicle. La persona repite sólo la
     información que recibe en el oído derecho.
MÉTODOS INSTRUMENTALES
57
     SENSORIALES
     2. Campos Visuales Separados:
      El instrumento utilizado es el
        Taquitoscopio, que permite presentar
        información visual de manera que llegue
        sólo a un campo visual de manera
        independiente.
      Esta técnica se basa en la organización
        anatómica de la vía visual.
      Los nervios ópticos tienen una
        disposición que permite que cada
        hemiretina nasal proyecte la información
        en el hemisferio contralateral, mientras
        que la hemiretina temporal, proyecta la
        información en el hemisferio ipsilateral.
58
     MÉTODOS INSTRUMENTALES
        Con el Taquitoscopio le pedimos al sujeto que se fije en un punto
         central y después se le proyecta posteriormente una imagen el
         campo visual, bien en el derecho o bien en el izquierdo.
        Se observa que:

         Cuando se presenta Estímulos Visuales en el campo visual izquierdo, se
         transmite esa información al hemisferio derecho a través de la hemiretina
         temporal derecha y la hemiretina nasal izquierda.

         La información que se presenta en el campo visual derecho, se proyecta en
         el hemisferio izquierdo a través de la hemiretina temporal izquierda y
         hemiretina nasal derecha.

         La información que llega a un hemisferio se transfiere al otro a través del
         cuerpo calloso.
59
     MÉTODOS INSTRUMENTALES


     La técnica se basa en la ventaja que pueda tener el hemisferio que
     recibe primero la información para dar la respuesta y lo que se hace es
     medir la diferencia en la exactitud con la que procesa la información
     un hemisferio u otro.


     Los datos con esta técnica lo que nos dicen es que la velocidad con la
     que procesamos la información depende del tipo de información que
     procesemos o de las características de los estímulos, de tal manera
     que el campo visual derecho tiene ventaja para el procesamiento de
     Estímulos verbales y el izquierdo tiene ventaja para reconocer con
     más rapidez el material no verbal.
60
     MÉTODOS INSTRUMENTALES
        Palpación Diháptica:
61
     MÉTODOS INSTRUMENTALES

          Palpación Diháptica



     Tipo de test somatosensorial que se basa en la      Este procedimiento permite identificar diferencias
     organización anatómica.                             en la eficacia de la ejecución en las dos manos y a
     Se presenta simultáneamente a cada mano un          partir de ahí se entiende que esas diferencias
     forma distinta, desconocida y complicada que no     implican una asimetría funcional en la
     puede verse. Se presentan letras recortadas en un   organización cerebral.
     material rugoso y después se le presentan más, y    No existen estudios de fiabilidad y validez sobre
     el sujeto debe identificar lo que tocó(tacto).      los estudios de esta técnica.
MÉTODOS INSTRUMENTALES
TÉCNICAS MOTORAS

Interferencia Motora: Tiene menos validez que la Palpación Diháptica. Consiste en pedirle al sujeto que
realice dos tareas al mismo tiempo, que implican la utilización de efectores compatibles y se trata de
valorar la interferencia entre una determinada tarea y la actividad motora de la otra mano, lo que
permite realizar inferencias sobre la implicación de uno u otro hemisferio en dicha tarea.


La tarea estándar es la de realizar: “Test de Golpeteo” y consiste en ir presionando con el dedo derecho
un botón y al mismo tiempo leer en voz alta.



RESULTADO: La interferencia es mayor en el rendimiento de la mano derecha frente a la izquierda;
cuando la tarea es lingüística(debido a la competencia de la misma localización cerebral).



Esta técnica es poco fiable debido a que la interferencia es muy sensible al entrenamiento (Un
estudiante diestro puede leer y escribir a la vez).
63
     ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA CEREBRAL:

                                                          Este procedimiento se utiliza en
                                                            determinadas intervenciones
        Desarrollada por Penfield en la
                                                           neuroquirúrgicas en las que es
         década de los 50 operando a
                                                        necesario delimitar áreas funcionales
            pacientes epilépticos.
                                                        antes de llevar a cabo la resección del
                                                                        tejido.




      Consiste en aplicar unas corrientes eléctricas a través de
         unos electrodos en la superficie del córtex y con la
       aplicación de esas corrientes vemos como reacciona el
            individuo según donde le toque. Cada área se
       corresponderá con una zona concreta, lo que permite
      realizar un mapa. Este método se comporta de la misma
                 manera que las lesiones cerebrales.
64
     MÉTODOS CONDUCTUALES
      El sistema nervioso y sus actividades no suelen ser
       observables, mientras que el comportamiento se
       muestra de manera continua en toda su diversidad y
       complejidad.
      El comportamiento es la expresión abierta de la
       actividad neural encubierta.
      Debido a la invisibilidad inherente a la actividad
       neural, el principal objetivo de los métodos empleados
       en su investigación es convertir lo inobservable en
       observables.
65
     MÉTODOS CONDUCTUALES
     Objetivos :
      El Control

      La simplificación

      La objetividad
66
     MÉTODOS CONDUCTUALES
     Técnica de sustracción de imágenes emparejadas:
      Es un método clave para la investigación del
       comportamiento junto con la PET y RM.
      Por ejemplo, se presenta una tarea al sujeto y se
       registra la imagen por PET.
      El problema con este enfoque es que muchas partes
       del cerebro que estarían activas durante el periodo de
       prueba no tendrían nada que ver con el proceso
       cognitivo que se estudia, una gran parte de la
       actividad se asociaría con otros procesos.
      Por ello esta técnica fue desarrollada.
67
     MÉTODOS CONDUCTUALES
     Técnica de sustracción de imágenes emparejadas:
      Las tareas se diseñan de modo que cada par difiera
       uno de otro sólo en un único proceso cognitivo
       constituyente.
      Así la actividad cerebral asociada en este proceso se
       puede evaluar por medio de la sustracción de la
       actividad en la imagen asociada con la otra tarea.
68
69
     MÉTODOS CONDUCTUALES
     Técnica de sustracción de imágenes emparejadas:
      Otro problema relacionado con el uso de la PET y
       RM, es el ruido asociado a sucesos cerebrales
       aleatorios que ocurren durante la prueba (pensas en
       una repentina punzada de hambre, percibir una
       mosca, etc.)
      Para evitar esto se realizar la media de las imágenes
       obtenidas de distintos sujetos; la imagen promedio de
       la diferencia resultante remarca las regiones
       cerebrales comunes a la mayoría de los sujetos y
       atenúa el ruido.

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1 Definición, métodos neurociencias

  • 1. DEFINICIÓN Y MÉTODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO DE LA NEUROPSICOLOGÍA 1 Ps. Magaly Flores Giles
  • 2. CONTENIDO  Definiciones.  Reseña histórica de los estudios sobre la función cerebral.  Delimitación de la neuropsicología con otras ciencias.  Campos de estudio y aplicación.  Método lesional.  Métodos funcionales.  Métodos instrumentales.  Métodos conductuales 2
  • 3. 3 DEFINICIÓN DE NEUROPSICOLOGÍA  Neuropsicología puede definirse como la ciencia que estudia la relación entre cerebro y conducta. Esta relación tiene dos características principales: Es dinámica: es una relación que es modificable Es interactiva, porque los cambios que se producen sobre una de las partes tienen repercusiones en la otra
  • 4. RESEÑA HISTÓRICA DE LOS ESTUDIOS SOBRE LA 4 FUNCIÓN CEREBRAL Período Preclásico (Hasta 1861) Período Clásico (1861 – 1945) Período Moderno (1945 – 1975) Período Contemporáneo (1975 – hasta la actualidad)
  • 5. RESEÑA HISTÓRICA DE LOS ESTUDIOS SOBRE LA FUNCIÓN CEREBRAL PERÍODO PRECLÁSICO(HASTA 1861)  El primer documento escrito que revela un intento de localización cortical de la función (pérdida del lenguaje por daño cerebral), aparece en Egipto, escrito concretamente en papel papiro por el Quirúrgico de Edwin Smith(-1700/-1600).
  • 6. Este papiro, escrito en el siglo XVII a.C. contiene la primera mención del encéfalo de todos los documentos del ser humano. Según James Breasted, que tradujo y publicó el documento en 1930, la palabra encéfalo tan solo aparece aparece 6 ocho veces en los documentos de los egipcios antiguos, seis de ellas en estas páginas que describen los síntomas, el diagnóstico y el pronóstico de dos pacientes con fracturas compuestas del cráneo. (Tomado de Kandel, 2001.)
  • 7. RESEÑA HISTÓRICA DE LOS ESTUDIOS SOBRE LA FUNCIÓN CEREBRAL PERÍODO PRECLÁSICO(HASTA 1861)  Hipócrates: se reconoce claramente el papel del cerebro en las alteraciones verbales(año 400 a. C.).  Las funciones las funciones cognitivas se relacionan más con los ventrículos cerebrales que con el cerebro mismo.
  • 8. RESEÑA HISTÓRICA DE LOS ESTUDIOS SOBRE LA FUNCIÓN CEREBRAL PERÍODO PRECLÁSICO(HASTA 1861)  Comienzos del s. XIX Franz Joseph Gall (1758- 1828), estudia la relación entre las características de la superficie del cráneo y las facultades de la persona, lo que le llevó a ubicar a cada área cerebral una determinada función.
  • 9. RESEÑA HISTÓRICA DE LOS ESTUDIOS SOBRE LA FUNCIÓN CEREBRAL 9 PERÍODO PRECLÁSICO(HASTA 1861)  La Teoría de Gall dio lugar a las Teorías Frenológicas.  Postuló que: “Los hemisferios cerebrales del hombre están compuestos por varios órganos independientes que sustentan las diversas cualidades intelectuales y morales”.  Localizó las funciones: el cerebro es el que controla el comportamiento (teoría Localizacionista)
  • 10. RESEÑA HISTÓRICA DE LOS ESTUDIOS SOBRE LA FUNCIÓN CEREBRAL 10 PERÍODO PRECLÁSICO(HASTA 1861)  Tiene el gran mérito de haber planteado de forma explícita que todas las actividades cognitivas son el resultado de la actividad cerebral.  Describió la diferencia entre sustancia blanca y sustancia gris.  Gall se ha convertido en el precursor de la Neuropsicología.
  • 11. RESEÑA HISTÓRICA DE LOS ESTUDIOS SOBRE LA FUNCIÓN CEREBRAL PERÍODO CLÁSICO (1861-1945)  1862: en la reunión de la Sociedad Antropológica de París, se presentó un cráneo primitivo con la hipótesis de que existía una relación entre la capacidad intelectual y el volumen limitado del cerebro.  Paul Broca (1824-1880), presento 8 casos de afasia. Sugirió que la pérdida del habla podía atribuirse directamente a una lesión en la base de la tercera circunvolución frontal del hemisferio izquierdo.
  • 12. RESEÑA HISTÓRICA DE LOS ESTUDIOS SOBRE LA FUNCIÓN CEREBRAL PERÍODO CLÁSICO (1861-1945)  Carl Wernicke (1848-1905), señala una segunda forma de alteración del lenguaje consecuencia de lesión en la circunvolución temporal superior izquierda, lo que lleva a una dificultad para comprender el habla.  Esto lleva a formular un modelo para explicar la organización del lenguaje en el hemisferio izquierdo.  Wernicke introdujo el concepto de desconexión, puesto que afirmaba que cuando se produce la desconexión entre áreas que están relacionadas funcional y anatómicamente, se pueden presentar alteraciones neuropsicológicas semejantes a las que se producen por lesión en las áreas concretas.
  • 13. RESEÑA HISTÓRICA DE LOS ESTUDIOS SOBRE LA FUNCIÓN CEREBRAL 13 PERÍODO CLÁSICO (1861-1945)  Esta época se caracterizó por un localizacionismo estricto.  Las ideas de este localizacionismo son:  Un determinado comportamiento viene determinado por un área específica del cerebro.  Al destruir el área se destruye selectivamente el comportamiento. Debido a este planteamientos surgió un gran debate enfrentamiento de las posturas Localizacionistas con las no Localizacionistas en las que Jackson (no localizacionista)(1835- 1911) afirma: Localizar la lesión que destruye el habla y localizar el habla son dos cosas diferentes. Pueden localizarse las lesiones, pero no las funciones. HUGHLINGS JACKSON
  • 14. RESEÑA HISTÓRICA DE LOS ESTUDIOS SOBRE LA FUNCIÓN CEREBRAL PERÍODO CLÁSICO (1861-1945)  Karl Lashley (1890-1958), destacó por estudiar la inteligencia y ponerla en relación con los lóbulos frontales.  Es antilocalizacionista Hipótesis de Acción de Masa:  Planteó las Hipótesis de: El cerebro participa en cada comportamiento, es decir, cualquier área Estas ideas no son cerebral que se lesione va a dar lugar a un correctas o validadas en déficit, y ese déficit será proporcional a la la actualidad, pero nos cantidad de tejido cerebral. quedamos con la conclusión de que la Hipótesis de la Equipotencialidad: corteza y las funciones del cerebro no Cada parte es equipotencial respecto del área en su conjunto, es decir, las distintas funcionan de forma partes de un área cerebral son capaces de aislada. llevar a cabo las funciones de esa área y esto le permite concluir que sólo si destruimos el área en su conjunto, habría una pérdida completa de la función.
  • 15. RESEÑA HISTÓRICA DE LOS ESTUDIOS SOBRE LA FUNCIÓN CEREBRAL PERÍODO CLÁSICO (1861-1945)  En 1849- 1936, Pavlov, plantea el concepto de la Localización Dinámica y en éste afirma que no hay unos centros fijos en el cerebro, sino que están localizados en unos sistemas más dinámicos.
  • 16. RESEÑA HISTÓRICA DE LOS ESTUDIOS SOBRE LA FUNCIÓN CEREBRAL PERÍODO MODERNO (1945-1975)  Alexander R. Luria (1902-1977).  Revisó el concepto de función.  Realizó una teoría sobre los sistemas funcionales, exploró cientos de enfermos cerebrales.  Intentó superar la dicotomía Localizacionismo - No Localizacionismo, proponiendo una integración de aspectos Localizacionistas con una visión jerárquica y globalista de la función cerebral (neuropsicología dinámicca)
  • 17. RESEÑA HISTÓRICA DE LOS ESTUDIOS SOBRE LA FUNCIÓN CEREBRAL PERÍODO MODERNO (1945-1975)  En este período aparece una importancia de las Conexiones Cerebrales, donde destaca:  Roger Sperry  Haistead (Norte América)  Roger Sperry fue pionero en los estudios del cerebro dividido (Split-Brain).  Dentro de estos estudios debemos destacar a Gazzaniga.  Estos estudios enfocan la función de cada hemisferio en sujetos que están comisurotomizados (resección del cuerpo calloso).  Sperry gana el Premio Nobel en 1982.
  • 18. RESEÑA HISTÓRICA DE LOS ESTUDIOS SOBRE LA FUNCIÓN CEREBRAL PERÍODO MODERNO (1945-1975)  Halstead administraba test psicométricos a personas con lesiones en el lóbulo frontal y los resultados le permitieron ofrecernos una Tª sobre la Inteligencia Biológica. Un discípulo suyo llamado Reitan, plasmo sus ideas y pensamiento, construyendo una batería de test(no es más que un conjunto de test psicológicos) que se conoce con el nombre de: “Batería de test de Haistead y Reitan”, convirtiéndose éste en uno de los instrumentos más utilizados en evaluación neuropsicológica.
  • 19. RESEÑA HISTÓRICA DE LOS ESTUDIOS SOBRE LA FUNCIÓN CEREBRAL PERÍODO CONTEMPORÁNEO (1975-ACTUALIDAD)  Marcado desarrollo en un corto periodo de tiempo.  La expansión de la neuropsicología en las últimas décadas, obedece a distintas razones:  Avances en las técnicas de neuroimagen: “la extracción de la piedra” de Basco, estudios de Leonardo da Vinci, TAC, equipos de resonancia magnética.  Desarrollo de la evaluación neuropsicología: pruebas estandarizadas que nos permiten mejorar la medición de los procesos psíquicos complejos. Variables: edad, sexo, nivel educativo e idioma. Hay que establecer baremos.  Wais III: Escala de Inteligencia de Wechler para adultos.  Avances en neurociencia y ps cognitiva: desde la neurociencia de han plantado nuevas fuentes de datos para hacer inferencias sobre las relaciones cerebro- conducta: neurociencias básicas, psicofarmacología, etc.
  • 20. RESEÑA HISTÓRICA DE LOS ESTUDIOS SOBRE LA FUNCIÓN CEREBRAL PERÍODO CONTEMPORÁNEO (1975-ACTUALIDAD)  Desde la psicología cognitiva se han planteado modelos de procesamiento de la información que ofrecen nuevos paradigmas:  Rehabilitación neuropsicológica: es como una gimnasia cerebral. El ejercicio cerebral es fundamental.  Aumento en el número de publicaciones: cada vez existen más revistas en el ámbito neurocientífico.  Integración conceptual: se ha logrado progresivamente un cuerpo de conocimientos básicos en neurología. Del “método lesional” (estudio de enfermos) al “método funcional” (estudio de funciones en sujetos normales).  Profesionalización de la neuropsicología: Acontecimientos principales:  International Neuropsychological Society (INS) 1973  National Academy of Neuropsychology (NAN) 1975  American Psychological Asociation (APA)  Division 40: Division of Clinical Neuropsychology 1972
  • 21. RESEÑA HISTÓRICA DE LOS ESTUDIOS SOBRE LA FUNCIÓN CEREBRAL PERÍODO CONTEMPORÁNEO (1975-ACTUALIDAD)  Tendencias actuales de la neuropsicología  Interés por el estudio de la patología y función de las estructuras subcorticales.  Desarrollo del ámbito de la rehabilitación y prevención de los déficits neuropsicológicos y valoración de su eficacia.  Ampliación del campo de trabajo: población psiquiátrica, geriátrica, pediátrica, y población general médica y quirúrgica.  Desarrollo de los procedimientos de diagnósticos.
  • 22. 22 CAMPOS DE ESTUDIO Y APLICACIÓN Neuropsicología Clínica(Ciencia Aplicada) Neuropsicología Experimental(Ciencia Básica)
  • 23. 23 CAMPOS DE ESTUDIO Y APLICACIÓN Neuropsicología Experimental(Ciencia Básica):  Estudia las relaciones entre cerebro – conducta desde un nivel básico por lo que se centra en temas teóricos.  Sus sujetos de estudio son tanto animales (Primates) como humanos (sujetos neurológicamente normales).  Debemos destacar sus estudios realizados con la especialización hemisférica.
  • 24. 24 CAMPOS DE ESTUDIO Y APLICACIÓN Neuropsicología Clínica(Ciencia Aplicada):  Estudia a pacientes con lesiones en el a través de los test neuropsicológicos para valorar las funciones que tienen preservadas y alteradas.  Pone en relación los resultados de esta evaluación con las características de la lesión que conoce a través de las técnicas de neuroimagen.  El problema que presenta es que los sujetos que utiliza son personas que han enfermado o se han lesionado por si solas, por lo que es muy difícil que dos personas presenten la misma parte cerebral lesionada(Variable Independiente).
  • 25. 25 CAMPOS DE ESTUDIO Y APLICACIÓN Neuropsicología Clínica(Ciencia Aplicada):  Gracias a las técnicas de neuroimagen como la Resonancia Magnética Funcional, se logra controlar bastante bien.  El problema que presenta su VD es la conducta ya que no se sabe determinar el nivel premórbido de la persona  El nivel premórbido como se estima que la persona estaba previamente antes de haber sufrido el accidente que le ha llevado a tener una lesión cerebral, y como está ahora en las funciones de: Atención, Memoria, Aspectos sutiles en el lenguaje, entre otro.
  • 26. MÉTODOS Y TÉCNICAS Método lesional. Métodos funcionales. Métodos instrumentales. Métodos conductuales
  • 27. 27 MÉTODO LESIONAL  Se utiliza el análisis de las lesiones cerebrales como método para poner a prueba las hipótesis del funcionamiento cerebral respecto a la conducta.  VI: lesiones cerebrales  VD: es la conducta.  Las limitaciones que presenta este método, vienen provocadas por trabajar con humanos, puesto que en éstos no se realiza la lesión de manera provocada, sino que se aprovecha las lesiones que se producen espontáneamente como consecuencias de las enfermedades o las producidas por la cirugía con fines terapéuticos.
  • 28. 28 MÉTODO LESIONAL Para poder trabajar con este método, necesitamos de una serie de técnicas: Análisis de Lesiones: • Análisis Macroscópico Post Morten • Análisis Microscópico • Tomografía Computarizada(TAC) • Resonancia Magnética(RM) Inactivación Cerebral: • Estimulación Eléctrica Cerebral • Anestesia Cerebral Hemisférica y Selectiva
  • 29. MÉTODOS LESIONAL 29 ANÁLISIS DE LESIONES  Análisis Macroscópico Post Morten: Después de que la persona haya muerto, se extrae el encéfalo del cráneo y se fija mediante formol, permitiéndonos posteriormente realizar secciones, por lo que podemos realizar un estudio macroscópico de las partes internas, lo que nos posibilita detectar malformaciones o lesiones grandes. Debemos también tener en cuenta que existe una gran variabilidad en estos estudios topográficos.
  • 30. MÉTODOS LESIONAL 30 ANÁLISIS DE LESIONES  Análisis Microscópico: nos proporcionan información de la composición arquitectónica de un tejido. Se realiza en las enfermedades de tipo degenerativo como son la Enfermedad Pick o la de Alzheimer.
  • 31. MÉTODOS LESIONAL 31 ANÁLISIS DE LESIONES  Técnicasin Vivo: No estudian procesos psicológicos, sino que estudian la estructura del cerebro.
  • 32. MÉTODOS LESIONAL ANÁLISIS DE LESIONES  Tomografía Computada(TAC): Utiliza Rayos X a los que se expone la persona y esos Rayos se combinan con técnicas de procesamiento de imagen, que nos permiten obtener una imagen de una determinada parte del cerebro en muy poco tiempo. Las imágenes que nos proporciona son de alta calidad sobre distintos planos axiales.  Mediante el TAC se puede realizar un diagnóstico de muchas patología nerviosas y nos permite confirmar o descartar la presencia de anormalidades en las estructuras cerebrales.  Dependiendo de los colores que nos presente el TAC, significará una cosa o otra:  Partes Blancas: Zonas Hiperdensas(Hueso y Carnes)  Partes Negras: Cavidades o Ventrículos. También aire y grasa.  El principal indicativo de una lesión en una imagen es la ASIMETRÍA. También si los ventrículos están muy desplazados del medio. 32
  • 33. 33
  • 35. MÉTODOS LESIONAL 35 ANÁLISIS DE LESIONES  Resonancia Magnética(RM): Un estudio de Resonancia Magnética (RM) consiste en la obtención de imágenes detalladas de los órganos y tejidos internos, empleando para ello ondas de radiofrecuencia y un imán muy potente.  La imagen es de muy buena calidad, de tal manera que ofrece imágenes muy parecidas a un cerebro. La RM nos proporciona planos axiales, sagital y frontal. Nosotros como Neuropsicólogos preferimos RM a TAC.
  • 36. ANÁLISIS DE LESIONES 36 INACTIVACIÓN CEREBRAL  Extensión del Método Lesional.  Son técnicas que se utilizan para hacer exploraciones preoperatorias y sólo permiten analizar conductas que se puedan poner de manifiesto en pocos segundos.  Estimulación Eléctrica Cerebral: Desarrollada por Penfield en la década de los 50 operando a pacientes epilépticos. Este procedimiento se utiliza en determinadas intervenciones neuroquirúrgicas en las que es necesario delimitar áreas funcionales antes de llevar a cabo la resección del tejido.  Este procedimiento consiste en aplicar unas corrientes eléctricas a través de unos electrodos en la superficie del córtex y con la aplicación de esas corrientes vemos como reacciona el individuo según donde le toque. Cada área se corresponderá con una zona concreta, lo que permite realizar un mapa. Este método se comporta de la misma manera que las lesiones cerebrales.
  • 37. ANÁLISIS DE LESIONES 37 INACTIVACIÓN CEREBRAL Anestesia Cerebral Hemisférica y Selectiva:  Se denomina también test del amital intracarótido o test de Wada. Esta técnica se utilizó por primera vez en los años 50 y se desarrolló en el Hospital Neurológico de Montreal.  Esta técnica consiste en inyectar amital sódico en la arteria carótida interna de un solo lado del cerebro, lo que provoca suprimir de manera unilateral la función d ese hemisferio.  Con esta técnica, lo que podemos hacer es estudiar la actividad de un hemisferio durante unos minutos en ausencia del que está anestesiado. Es una técnica que se utiliza en paciente que van a ser intervenidos neuroquirurgicamente. Es utilizada par comprobar que hemisferio controla el habla.
  • 38. 38 MÉTODOS FUNCIONALES  Son aquellos que registran los cambios de la actividad cerebral inducidos por la manipulación de variables conductuales. Este método se compone de: Técnicas Electromagnéticas •Electroencefalografía(EEG) •Potenciales Evocados(PE) •Magnetoencefalografía(MGE) Técnicas Metabólicas •Tomografía por Emisión de Positrones(TEP) •Tomografía computerizada por emisión de fotones simples(SPECT) •Resonancia Magnética Funcional(RMF)
  • 39. 39 MÉTODOS FUNCIONALES De los electromagnéticos en su conjunto podemos decir que se basan en el registro de la actividad del cerebro mientras se realizan determinadas tareas. El registro de esa actividad se puede llevar a cabo mientras se presentan Estímulos diferentes, mientras el sujeto toma decisiones, respuesta motora y se registra la actividad.
  • 40. MÉTODOS FUNCIONALES 40 TÉCNICAS ELECTROMAGNÉTICAS Electroencefalografía(EEG)  Técnica más sencilla y muy útil en el ámbito médico y esta técnica consiste en registrar la actividad eléctrica del cerebro a través de la localización de unos electrodos en el cuero cabelludo. Sin embargo esta técnica tiene un interés muy limitado en neuropsicología porque nos va a dar una medida muy general de la actividad del cerebro y con una localización muy pobre.
  • 42. 42
  • 43. MÉTODOS FUNCIONALES 43 TÉCNICAS ELECTROMAGNÉTICAS Potenciales Evocados(PE)  Miden cambios de la actividad eléctrica del cerebro evocados por un Estímulo externo(Ej.: sonido, destello de una luz, pensamiento,...). Esa actividad eléctrica evocada por el Estímulo, es detectada por unos electrodos que están situados en el cuero cabelludo. El registro de esa actividad eléctrica nos informa de la actividad secuencial de toda la vía, hasta que llega al procesamiento posterior y último del procesamiento central o cortical.  La onda que tiene interés para nosotros como psicólogos en neuropsicología es el P3 o P300. Esa onda es la que ocurre cuando la persona procesa a nivel superior ese Estímulo.
  • 44. MÉTODOS FUNCIONALES 44 TÉCNICAS ELECTROMAGNÉTICAS Potenciales Evocados(PE)  Esta técnica es de interés en neuropsicología porque nos ofrece una medida directa y no invasiva de la actividad cerebral y nos permite identificar respuestas evocadas en los distintos niveles del procesamiento de la información. También es porque es una técnica no costosa en cuanto al tiempo y al dinero.  Dentro de los Potenciales Evocados, tenemos los MAEC, que se realizan a partir de un registro de Potenciales Evocados, mientras el sujeto realiza una determinada tarea y esos mapas evocados nos ofrecen una información de las áreas cerebrales que participan en esa conducta. También nos proporciona una medida de los niveles diferenciales de la actividad eléctrica del cerebro.
  • 45. 45
  • 46. MÉTODOS FUNCIONALES 46 TÉCNICAS ELECTROMAGNÉTICAS Magnetoencefalografía(MGE)  La diferencia que presenta con PE o EEG es que, en lugar de detectar campos eléctricos cerebrales, detecta campos magnéticos. Supone un avance bastante importante porque nos permite detectar esos cambios magnéticos en áreas muy específicas del cerebro. Se utilizan mucho con enfermos de epilepsia.  Podemos superponer los datos de la magneto con imágenes de la Resonancia Magnética.
  • 47. MÉTODOS FUNCIONALES 47 TÉCNICAS METABÓLICAS  En su conjunto van a medir variables fisiológicas distintas como consumo de oxígenos, flujo sanguíneo del cerebro y el metabolismo de la glucosa. Por lo tanto estas medidas aunque sean distintas, se les considera como técnicas equivalentes. Dentro de éstas tenemos: Tomografía por Emisión de Positrones(TEP) Tomografía computerizada por emisión de fotones simples(SPECT) Resonancia Magnética Funcional(RMF)
  • 48. MÉTODOS FUNCIONALES 48 TÉCNICAS METABÓLICAS Tomografía por emisión de Positrones(TEP):  Es una técnica que permite determinar el nivel de actividad metabólica en diferentes zonas del cerebro. Se inyecta un marcador radiactivo en el sujeto y es detectado or unos detectores(se mete al sujeto en un tubo).  El TEP nos ofrece una imagen que nos muestra una representación de la recogida y del uso diferencial de las sustancias en distintas zonas del cerebro y esa imagen tiene que ver con los diferentes niveles de actividad metabólica en cada una de esas áreas cerebrales.  Estas técnicas y las siguientes se basan en la idea de que las áreas más activas en un momento determinado son la que utilizan más glucosa y por lo tanto en esas áreas es donde la radiactividad está más concentrada.  Esta técnica en neuropsicología es de interés para estudiar asimetrías cerebrales y también para estudiar en el ámbito clínico patología que no son debidas a lesiones estructurales(Ej.: Consumo de drogas).
  • 49. Tomografía por Emisión de positrones P.E.T 49 
  • 50. MÉTODOS FUNCIONALES 50 TÉCNICAS METABÓLICAS Tomografía Computarizada por emisión de fotones simples(SPECT):  Parte de los mismos principios que el TEP, pero se diferencia de éste en que utiliza fotones y de que se utiliza más para el ámbito clínico. Presenta una ventaja sobre el TEP(que sólo nos da planos horizontales) y es que el SPECT nos proporciona planos horizontales, sagitales,....  El SPECT puede ayudar en el diagnóstico de los trastornos depresivos, contribuyendo a diferenciarlos de otros trastornos e incluso analizando varios subtipos de depresión.  TEP y SPECT tienen como limitación una baja resolución espacial.
  • 51. MÉTODOS FUNCIONALES 51 TÉCNICAS METABÓLICAS Resonancia Magnética Funcional:  Técnica de máximo interés en Neuropsicología.  De hecho está abriendo una etapa nueva en la investigación neuropsicológica que es la que hoy motiva que digamos que se da un desplazamiento del método lesional por el método funcional.  Permite realizar una correlación directa entre datos anatómicos y funcionales en una misma imagen. Esta técnica se aproxima a la resolución temporal de la Magneto pero presenta la ventaja de una muy buena resolución espacial.  Se basa en el aumento del volumen sanguíneo cerebral local como consecuencia de una actividad mental.  RM: Estudia anatomía cerebral.  RMF: Estudia función cerebral.  Gracias a la RMF, se ha ayudado a identificar las partes del cerebro implicadas en las tareas mentales específicas.
  • 52. 52  La RMf es una nueva técnica o modalidad dentro de la RM de reciente aparición que mide los cambios metabólicos que ocurren en una parte del tejido cerebral en actividad.
  • 53. 53 MÉTODOS INSTRUMENTALES (TÉCNICAS EN DESUSO)  Es un método que controla variables que afectan de manera individual al funcionamiento cerebral mediante la instrumentación adecuada o específica. Utiliza técnicas y procedimientos que permiten el control de variables que afectan indirectamente al funcionamiento cerebral.  Para poder trabajar con este método, necesitamos de una serie de técnicas: Sensoriales: Motoras: Campos Audición Palpación Interferencia Visuales Dicótica. Diháptica. Motora. Separados.
  • 54. MÉTODOS INSTRUMENTALES SENSORIALES Se basan en la Se miden variables organización como la exactitud, anatómica de las vías latencia o rapidez de que nos permite respuesta al estímulo, manipular la entrada lo que nos permite de la información de comparar la eficacia del manera que la procesamiento de ese estimulación que se estímulo por un presenta llegue a un hemisferio con la del solo hemisferio otro, lo que nos va a cerebral cada vez. permitir deducir.
  • 55. MÉTODOS INSTRUMENTALES SENSORIALES 1. Audición o Escucha Dicótica:  Se basa en la organización anatómica de la vía auditiva(que es cruzada).  La técnica consiste en presentarle a la persona, mediante unos auriculares y de manera separada en cada oído información auditiva con la finalidad de hacer una valoración de la capacidad La persona debe reconocer esa información de reconocimiento de cada oído.
  • 56. MÉTODOS INSTRUMENTALES 56 SENSORIALES Los RESULTADOS muestran que: las personas diestras muestran una mayor exactitud en la identificación de Estímulos Verbales que se presentan en el oído derecho. Estos resultados, Kimura los interpreta argumentando que la información auditiva tiene más efectos neurales contralaterales que ipsilaterales, es decir, que las vías contralaterales están más desarrolladas que las ipsilaterales. Tienen más mielina y anulan a las vías ipsilaterales. Cuando se presenta información verbal en ambos oídos, el que se presenta en el oído derecho llega antes al área de Wernicle. La persona repite sólo la información que recibe en el oído derecho.
  • 57. MÉTODOS INSTRUMENTALES 57 SENSORIALES 2. Campos Visuales Separados:  El instrumento utilizado es el Taquitoscopio, que permite presentar información visual de manera que llegue sólo a un campo visual de manera independiente.  Esta técnica se basa en la organización anatómica de la vía visual.  Los nervios ópticos tienen una disposición que permite que cada hemiretina nasal proyecte la información en el hemisferio contralateral, mientras que la hemiretina temporal, proyecta la información en el hemisferio ipsilateral.
  • 58. 58 MÉTODOS INSTRUMENTALES  Con el Taquitoscopio le pedimos al sujeto que se fije en un punto central y después se le proyecta posteriormente una imagen el campo visual, bien en el derecho o bien en el izquierdo.  Se observa que: Cuando se presenta Estímulos Visuales en el campo visual izquierdo, se transmite esa información al hemisferio derecho a través de la hemiretina temporal derecha y la hemiretina nasal izquierda. La información que se presenta en el campo visual derecho, se proyecta en el hemisferio izquierdo a través de la hemiretina temporal izquierda y hemiretina nasal derecha. La información que llega a un hemisferio se transfiere al otro a través del cuerpo calloso.
  • 59. 59 MÉTODOS INSTRUMENTALES La técnica se basa en la ventaja que pueda tener el hemisferio que recibe primero la información para dar la respuesta y lo que se hace es medir la diferencia en la exactitud con la que procesa la información un hemisferio u otro. Los datos con esta técnica lo que nos dicen es que la velocidad con la que procesamos la información depende del tipo de información que procesemos o de las características de los estímulos, de tal manera que el campo visual derecho tiene ventaja para el procesamiento de Estímulos verbales y el izquierdo tiene ventaja para reconocer con más rapidez el material no verbal.
  • 60. 60 MÉTODOS INSTRUMENTALES  Palpación Diháptica:
  • 61. 61 MÉTODOS INSTRUMENTALES Palpación Diháptica Tipo de test somatosensorial que se basa en la Este procedimiento permite identificar diferencias organización anatómica. en la eficacia de la ejecución en las dos manos y a Se presenta simultáneamente a cada mano un partir de ahí se entiende que esas diferencias forma distinta, desconocida y complicada que no implican una asimetría funcional en la puede verse. Se presentan letras recortadas en un organización cerebral. material rugoso y después se le presentan más, y No existen estudios de fiabilidad y validez sobre el sujeto debe identificar lo que tocó(tacto). los estudios de esta técnica.
  • 62. MÉTODOS INSTRUMENTALES TÉCNICAS MOTORAS Interferencia Motora: Tiene menos validez que la Palpación Diháptica. Consiste en pedirle al sujeto que realice dos tareas al mismo tiempo, que implican la utilización de efectores compatibles y se trata de valorar la interferencia entre una determinada tarea y la actividad motora de la otra mano, lo que permite realizar inferencias sobre la implicación de uno u otro hemisferio en dicha tarea. La tarea estándar es la de realizar: “Test de Golpeteo” y consiste en ir presionando con el dedo derecho un botón y al mismo tiempo leer en voz alta. RESULTADO: La interferencia es mayor en el rendimiento de la mano derecha frente a la izquierda; cuando la tarea es lingüística(debido a la competencia de la misma localización cerebral). Esta técnica es poco fiable debido a que la interferencia es muy sensible al entrenamiento (Un estudiante diestro puede leer y escribir a la vez).
  • 63. 63 ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA CEREBRAL: Este procedimiento se utiliza en determinadas intervenciones Desarrollada por Penfield en la neuroquirúrgicas en las que es década de los 50 operando a necesario delimitar áreas funcionales pacientes epilépticos. antes de llevar a cabo la resección del tejido. Consiste en aplicar unas corrientes eléctricas a través de unos electrodos en la superficie del córtex y con la aplicación de esas corrientes vemos como reacciona el individuo según donde le toque. Cada área se corresponderá con una zona concreta, lo que permite realizar un mapa. Este método se comporta de la misma manera que las lesiones cerebrales.
  • 64. 64 MÉTODOS CONDUCTUALES  El sistema nervioso y sus actividades no suelen ser observables, mientras que el comportamiento se muestra de manera continua en toda su diversidad y complejidad.  El comportamiento es la expresión abierta de la actividad neural encubierta.  Debido a la invisibilidad inherente a la actividad neural, el principal objetivo de los métodos empleados en su investigación es convertir lo inobservable en observables.
  • 65. 65 MÉTODOS CONDUCTUALES Objetivos :  El Control  La simplificación  La objetividad
  • 66. 66 MÉTODOS CONDUCTUALES Técnica de sustracción de imágenes emparejadas:  Es un método clave para la investigación del comportamiento junto con la PET y RM.  Por ejemplo, se presenta una tarea al sujeto y se registra la imagen por PET.  El problema con este enfoque es que muchas partes del cerebro que estarían activas durante el periodo de prueba no tendrían nada que ver con el proceso cognitivo que se estudia, una gran parte de la actividad se asociaría con otros procesos.  Por ello esta técnica fue desarrollada.
  • 67. 67 MÉTODOS CONDUCTUALES Técnica de sustracción de imágenes emparejadas:  Las tareas se diseñan de modo que cada par difiera uno de otro sólo en un único proceso cognitivo constituyente.  Así la actividad cerebral asociada en este proceso se puede evaluar por medio de la sustracción de la actividad en la imagen asociada con la otra tarea.
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  • 69. 69 MÉTODOS CONDUCTUALES Técnica de sustracción de imágenes emparejadas:  Otro problema relacionado con el uso de la PET y RM, es el ruido asociado a sucesos cerebrales aleatorios que ocurren durante la prueba (pensas en una repentina punzada de hambre, percibir una mosca, etc.)  Para evitar esto se realizar la media de las imágenes obtenidas de distintos sujetos; la imagen promedio de la diferencia resultante remarca las regiones cerebrales comunes a la mayoría de los sujetos y atenúa el ruido.