Nervio olfatorio

1. DOCENTE: DR. FREDY PAREDES
NOMBRE: JESSICA CARAGUAY
CICLO: 4TO
1

2. Caso clínico N° 2 Cap. 11
2
• Un joven de 18 años es ingresado
en el hospital inconscientemente
después de un grave accidente de
motocicleta.
• Después de haber llevado a cabo
una exploración física completa y
radiografías lateral y
anteroposterior del cráneo, se
observa que el paciente tiene una
fractura que afecta a la fosa
craneal anterior.
• También presenta una secreción
acuosa, sanguinolenta leve, pero
continúa, a través del orificio nasal
izquierdo.

3. • Tres días más tarde, recupera la
consciencia y una exploración
física posterior pone de manifiesto
que ha perdido el olfato.
• Para examinarlo se le pide que
identifique el olor del café, aceite
de clavo y aceitg de menta.
Empleando su conocimiento
diagnostique lo que es incorrecto en
este paciente .
¿Un tumor que ha destruido la
corteza olfatoria de un hemisferio
cerebral podría ser responsable de
la anosmia en este paciente?

4. NERVO OLFATORIO

5. • Las neuronas olfatorias primarias de la
mucosa nasal se proyectan al bulbo olfatorio,
donde hacen sinapsis con neuronas de
segundo orden.
• Las células olfatorias secundarias se
proyectan centralmente a través de la estría
olfatoria lateral (primaria) hacia el área
olfatoria primaria homolateral, en el lóbulo
temporal del encéfalo

7. • Cualquier sitio a lo largo de la vía olfatoria
puede experimentar un proceso patológico
• Sin embargo, es más fácil considerar la
patología en términos del receptor, el axón
olfatorio primario y la vía central

8. El receptor
• La pérdida transitoria del olfato es el
resultado de la tumefacción y la congestión
de la mucosa nasal.
• Los receptores propiamente dichos pueden
ser dañados por tabaquismo crónico e
infecciones virales como herpes simple y
gripe.
• En raros casos, pueden surgir tumores del
epitelio olfatorio que se denominan
“estesioneuroepiteliomas”

10. El axón olfatorio primario (filamento)
• Desplazamiento del encéfalo que conduce al
cizallamiento de los delicados filamentos en
su pasaje a través de la lámina cribosa ósea.
• Ello puede conducir a una anosmia unilateral
o bilateral permanente y se observa a
menudo con las fracturas a través de la
lámina cribosa

12. La vía central
• La vía olfatoria central incluye el bulbo olfatorio,
el tracto olfatorio y sus proyecciones centrales.
• El bulbo olfatorio puede sufrir una contusión o
laceración por un traumatismo de cráneo.
• La localización de los bulbos y los tractos los
torna susceptibles a la compresión por
meningiomas del surco olfatorio, aneurismas de
la arteria cerebral anterior o la arteria
comunicante anterior, y tumores infiltrantes del
lóbulo frontal.
• Esas lesiones por compresión pueden conducir
a una pérdida unilateral o bilateral del olfato.

14. Perdida del olfato
• Anosmia es la pérdida del sentido del olfato.
• El paciente se golpeó la cabeza; donde el
golpe produjo una fractura en el cráneo.
• Los axones olfatorios fueron seccionados en
la lámina cribosa, lo que llevó a la
interrupción de la vía olfatoria.

16. INCONSCIENCIA
• Se debe al Traumatismo Craneoencefálico (
TCE ), que se define como el impacto o
sacudida producido en la cabeza, resultando en
un aumento de la presión intracraneal que altera
gravemente la función del encéfalo.
• La gravedad de la lesión conduce a un cambio
temporal del estado de conciencia. En los casos
más severos, una lesión traumática cerebral
puede originar largos periodos de inconsciencia,
o amnesia más o menos prolongada.

17. Fractura de la fosa craneal anterior y
Secreción de la nariz
• El traumatismo de cráneo
cerrado produjo la
fractura de la lámina
cribosa con un desgarro
ulterior de la duramadre y
la aracnoides.
• La secreción era líquido
cefalorraquídeo (LCR)
que escapaba a través
del desgarro dural hacia
las cavidades nasales. La
pérdida de LCR a través
de la nariz se denomina
“rinorrea de LCR”