1. ISABEL BÉJAR DÍAZ
3º GRADO DE ENFERMERÍA
UNIDAD DOCENTE VIRGEN MACARENA
ENFERMERÍA DEL ENVEJECIMIENTO
GRUPO B. SUBGRUPO 4
PLAN DE CUIDADOS
DE ENFERMERÍA EN
LA PERSONA MAYOR
2. D.D.J., mujer de 82 años, que se encuentra en su domicilio en el que
vive con su marido de 84 años.
Antecedentes patológicos
Acudimos al domicilio para realizar un control de la hipertensión
arterial
A continuación se detalla los pasos que hemos seguido para elaborar su
plan de cuidados de enfermería
Obesidad
Hipertensión arterial
Dislipemia
Cardiopatía isquémica
crónica/angor de esfuerzo
Bocio multinodular eutiroideo
Hemorroides complicada
Intervenida quirúrgicamente
de nódulo palatino benigno
Presentación del caso
3. Recogida de información/test
aplicados
En la recogida de información hemos realizado:
- Valoración física inicial
- Valoración según las necesidades de Virginia Henderson
- Test y escalas:
- Test de Pfeiffer (9 puntos)
- Test del informador versión abreviada (TIN) (52 puntos)
- Índice de valoración de Barthel (95 puntos)
- Índice de Lawton y Brody (6 puntos)
- Escala de ansiedad – depresión de Goldberg
- Escala de depresión geriátrica de Yesavage (4 puntos)
- IU-PARTE-A (33 puntos)
- IU-PARTE-B (66 puntos)
- PP (61 puntos)
4. Clasificación de datos según Virginia
Henderson
Tras valorar a la paciente en las 14 necesidades de Henderson,
encontramos las siguientes alteraciones:
- Necesidad de comer y beber
- Consume sal en las comidas, alimentos ricos en grasas saturadas
(incumpliendo régimen terapéutico)
- IMC 33’8 kg/m2
- Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas
- Ninguna actividad física (incumpliendo régimen terapéutico)
- Necesidad de evitar peligros ambientales y lesionar a otros
- Antecedentes de caídas
- Barreras arquitectónicas en su domicilio
5. Análisis de los datos
Régimen terapéutico:
- Tratamiento farmacológico: paciente polimedicada
- Tratamiento dietético: restringir consumo de sal y grasas saturadas
- Actividad física: moderada, adaptada a su situación
Independencia para ABVD
Dieta habitual rica en grasas saturadas y no ha suprimido el consumo de
sal, además no realiza apenas actividad física, ya que no asocia la
importancia de ambas actividades con su salud
Convive con su marido de 84 años en una casa que posee múltiples
barreras arquitectónicas, tiene antecedentes de dos caídas previas y
carece de dispositivo para facilitar la realización de las actividades
Buena relación familiar y fuerzas para seguir adelante
6. Formulación de problemas
Problemas de colaboración:
- Complicación potencial: fallo renal, crisis hipertensivas 2ª a hipertensión arterial
- Complicación potencia: arritmias, hipoxemia 2ª a cardiopatía isquémica crónica
- Complicación potencial: efectos secundarios, reacciones adversas 2ª fármacos
Diagnósticos de autonomía No se detectan
Diagnósticos de independencia
- 00078 Gestión ineficaz de la propia salud R/C falta de asociación de la importancia de
la dieta, actividad física en el plan terapéutico (conocimiento, fuerza psíquica y
voluntad) M/P acciones de no reducir la sal, ni eliminar alimentos ricos en grasas
saturadas, expresiones verbales de ser demasiado mayor para hacer dieta y ejercicio
- 00155 Riesgo de caídas R/C edad superior a 65 baños, antecedentes de caídas previas,
hogar no acondicionado: suelo resbaladizo, numerosos escalones por el interior de la
vivienda, falta de suelo antideslizante en ducha, sin sujeciones, uso de bastón para la
deambulación (conocimiento, fuerza psíquica)
7. Planificación
DIAGNÓSTICO NANDA NOC NIC
00078 Gestión ineficaz de la
propia salud R/C falta de
asociación de la importancia
de la dieta, actividad física
en el plan terapéutico
(conocimiento, fuerza
psíquica y voluntad) M/P
acciones de no reducir la sal,
ni eliminar alimentos ricos en
grasas saturadas, expresiones
verbales de ser demasiado
mayor para hacer dieta y
ejercicio
Resultado conocimiento:
régimen terapéutico (1813).
Diana final 5
Indicadores de resultados:
- Beneficios del
tratamiento de la
enfermedad (2-4)
- Dieta prescrita (1-4)
- Actividad prescrita (1-3)
Intervención: enseñanza:
individual (5606)
Actividades:
- Determinar la
capacidad del paciente
para asimilar
información específica
- Establecer metas de
aprendizaje mutuas y
realistas con el
paciente.
- Corregir las malas
interpretaciones de la
información.
8. Planificación
DIAGNÓSTICO NANDA NOC NIC
00155 Riesgo de caídas R/C
edad superior a 65 baños,
antecedentes de caídas
previas, hogar no
acondicionado: suelo
resbaladizo, numerosos
escalones por el interior de la
vivienda, falta de suelo
antideslizante en ducha, sin
sujeciones, uso de bastón
para la deambulación
(conocimiento, fuerza
psíquica)
Resultado: conducta:
prevención de caídas (1909).
Diana final 4.
Indicadores de resultados:
- 190903 Coloca barreras
para prevenir caídas (1-4)
- 190914 Utiliza alfombrillas
antideslizantes en la
ducha (1-4)
- 190917 Uso de
precauciones a la hora de
tomar medicamentos (1-3)
Intervención: prevención
de caídas (6490).
Actividades:
- Identificar las
características del
ambiente que puedan
aumentar las
posibilidades de caídas
- Identificar conductas
que afecten al riesgo
de caídas.
- Enseñar al paciente a
utilizar un bastón o
andador, según
corresponda.
9. Evaluación
Para la evaluación se medirán los valores de los indicadores de
resultados en cada visita que realicemos a la paciente (una vez a la
semana)
NOC PUNTUACIÓN ESCALA LIKERT
Resultado
conocimiento:
régimen
terapéutico
(1813). Diana
final 5
- Beneficios del tratamiento de
la enfermedad (2-4)
- Dieta prescrita (1-4)
- Actividad prescrita (1-3)
1. Ningún conocimiento
2. Conocimiento escaso
3. Conocimiento moderado
4. Conocimiento sustancial
5. Conocimiento extenso
Resultado:
conducta:
prevención de
caídas (1909).
Diana final 4.
- Coloca barreras para prevenir
caídas (1-4)
- Utiliza alfombrillas
antideslizantes en la ducha (1-4)
- Uso de precauciones a la hora
de tomar medicamentos (1-3)
1. Nunca demostrado
2. Raramente demostrado
3. A veces demostrado
4. Frecuentemente demostrado
5. Siempre demostrado
