Osteoporosis

OSTEOPOROSIS
Armando Isaac Reyes Carrillo

Introducción
“Enfermedad sistémica, metabólica y multifactorial, caracterizada por masa ósea baja
y deterioro microarquitectónico del hueso, con aumento de la fragilidad ósea y
susceptibilidad a fracturas”
- Relacionada con 8.9 millones de fracturas al año
- 50% ocurren en América Latina
- Prevalencia de 16% en mujeres mayores de 50 años
- Fracturas de cadera, mortalidad del 20% al primer año
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/083_GPC_OsteoporosisAdulto/GPC_CenetecOsteoporosis020909.pdf

Factores de Riesgo
1.- Baja Densidad Mineral Ósea
2-. Fracturas por Fragilidad Previa
3.- Edad (> 65 años)
4.- Historia Familiar
5.- IMC: < 20
6.- Posmenopausia/Menopausia Temprana
7.- Uso de Esteroides Sistémicos > 3 meses
8.- Anticonvulsivantes (Fenitoína/fenobarbital)
10.- Artritis reumatoide
11.- Hiperparatiroidismo 1ro
12.- Hipogonadismo
13.- Sx de Malabsorción Intestinal
14.- Genero Femenino
15.- Tabaquismo
16.- Raza Blanca

- El método de diagnostico de elección de las fracturas vertebrales es la radiología simple de
columna dorsal o lumbar en proyecciones postero-anterior y lateral.
-LAS RADIOGRAFIAS NO SON UTILES PARA EL DIAGNOSTICO O EXCLUSIÓN DE OSTEOPOROSIS

Absorciometría de rayos X de energía
dual (DEXA)
- La mejor herramienta para estimar el riesgo de fractura
- Mide mineralización en g/cm2
- Es recomendable la DEXA central (cadera y columna)
- Mujeres > 65 años
- Mujeres posmenopáusicas < 65 años
- Historia familiar de fractura, tabaquismo, alcoholismo, uso prolongado de
corticoides (> 7.5mg/d, > 3meses)

Marcadores Bioquímicos
- Osteocalcin
- Fosfatasa Alcalina Especifica del Hueso
- Peptidos Terminales de Procolageno Tipo I
- Lisilpirridinolina y Desoxi
- N y C – telopéptidos de colágeno tipo I

Tratamiento
Etidronato eficaz para prevenir
fracturas vertebrales
Se recomienda iniciar tratamiento
- Osteopenia con T score entre -1 y -2.0, sin factor de riesgo
- Osteopenia con T score entre -2.0 y -2.5 con un factor de riesgo mayor
- Osteopenia con T score > -2.5
Las opciones de primera línea aprobadas por la FDA
- Bifosfonatos (alendronato, risedronato)
- Raloxifeno
- Calcitonina
Alendronato oral 10mg + 500mg de Ca + 400 UI de vitamina D

- Ranelato de estroncio (fármaco de segunda opción)
- Terapia hormonal de reemplazo para mujeres posmenopáusicas
- Raloxifeno; una dosis de 60mg se ha asociado con 36% de reducción en el riesgo
realtivo de fractura vertebral (no se ha comprobado su efectividad en prevención de
fracturas no vertebrales)

Tratamiento No Farmacológico
- El aporte de 1g de Calcio al día permite reducir la fractura de cadera en 24%
- Alimentos ricos en Calcio: leche, queso, sardinas, verduras, naranja, frutos secos.
- Más de 4 tazas de café al día, se asocia con aumento de fractura de cadera.
- No ingerir más de 2100mg de sodio al día
- Pacientes femenino >39 años más de 30mg/día de Hierro, aumenta riesgo de fractura
- Alimentos ricos en vitamina D: yemas de huevo, pescado de mar e hígado.
- Evitar el hábito tabáquico, el consumo de alcohol y la ingesta de abundante café.

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