maniobras de leopold, situacion, posicion , presentacion, y cuartos de bartolomeo (edad gestacional)

1. DE
L E OP OL D ,
S I T UA CI ON
P RE S E NT A CI O
N,
P OS I CI ON,
CUA R T OS DE
B A ANGELT O IRENEO M E O
R ROMERO L ISABEL

2. • Situación
• Presentación
• Posición
• Maniobras de Leopold

3. S i t u a c i ó n
• relación del eje mayor del feto
con el de la madre
• Pueden ser:
• Longitudinal
• Transversa
• Oblicua

4. P r e s e n t a c i ó n
• Es la Proción del ovoide
fetal que entra primero
en el estrecho superior
de la pelvis y que es
capaz de inducir el parto
• Pueden ser:
• Cefálica
• Podálica

5. P r e s e n t a c i ó n
Ce f á l i c a
• Se clasifican según la
relación de la cabeza con el
cuerpo del feto:
Occipital
• P.C Occipital
• P.C de cara sincipucio
• P.C de sincipucio
• P.C de frente
frente
de cara

6. P r e s e n t a c i ó n
d e n a l g a s
• Pueden ser:
• P.N franca completa
• P.N completa
• P.N incompleta
franca
incompleta

7. C o mp l i c a c i o n
d e l a P . N.
El cordón umbilical aparece por el cuello uterino antes que el feto
limita el aporte de sangre y oxígeno del mismo

8. P o s i c i ó n
• Relación de una porción
arbitrariamente elegida del punto
de reparo fetal con respecto al
lado derecho o izquierdo de la
madre.
• Pueden ser: sacro
• Derechas.
• Izquierdas. mentón
occipital

9. V a r i e d a d Occipito
anterior
• Para una orientación aun
mas precisa se considera la Occipito Occipito
anterior anterior
relación de reparo con la derecho izquierdo
porción anterior,
transversa o posterior de la Occipito Occipito
pelvis materna. transverso
derecho
transverso
izquierdo
• Como existen 2 posiciones
habrán 3 variedades x c/u Occipito
posterior
Occipito
posterior
derecho izquierdo
• habrán 6 variedades x c
presentación Occipito
posterior

10. E j e mp l o s
Occipital derecha Occipital derecha Occipital derecha
anterior posterior transverso

11. E j e mp l o s
Occipital izquierda Occipital izquierda Occipital izquierda
anterior posterior transverso

12. E j e mp l o s

13. E j e mp l o s

14. Ra z ó n d e l a
p r e d o mi n a n c i a d e l a
p r e s e n t a c i ó n
• El útero es piriformel i c a
c e f á
• La cabeza es menos voluminosa que el polo
podálico ( nalgas + extremidades flexionadas)
• > 32 semanas disminuye el volumen de liquido y
aumenta el tamaño fetal.
• El bb coloca el polo podálico en la parte + amplia y
que le permita mayor movilidad. (fondo uterino)

15. Ma n i o b r a s d e
L e o p o l d
• Examen ginecobstetrico
• 4 maniobras sugeridas x Leopoldo y Spodin
• La madre debe estar en posición supina
• 3 primeras maniobras el examinador
permanece de pie de lado a la camilla
• Cuarta maniobra el e. mira los pies de la
paciente
• Mujeres obesas las M. son
difíciles

16. P r i me r a
ma n i o b r a
• Indican que se encuentra en el
fondo uterino.
• Cabeza: dura, redonda, movible
con mayor libertad y pelotea
• Nalgas: cuerpo grande nodular

17. S e g u n d a
Ma n i o b r a
• Determina que hay en los laterales
ejerciendo presión con las palmas .
• Espalda: duro, resistente, regular
• Extremidades: numerosas partes
pequeñas, móviles, irregulares.
• Mujeres obesas se ejerce presión
profunda

18. T e r c e r a
ma n i o b r a
• Determina lo que se
encuentra en el estrecho
inferior de la pelvis
• Se emplea el pulgar y los
otros dedos de una mano y
se toma la porción del
abdomen inferior.
• La cabeza se percibe como
un cuerpo móvil

19. Cu a r t a
Ma n i o b r a
• Con los 3 primeros dedos se
ejerce presión profunda en
dirección del eje de la
cavidad pelviana
• Una mano es detenida por
un cuerpo redondeado
• permite detectar cuanto ha
descendido el feto.

20. E DA D
GE S T A CI ONA L

21. Co n s i d e r a c i o
n e s
• las dimensiones del útero irán aumentando
hasta el momento del parto.
• la edad del embarazo se aprecia durante la
exploración bimanual.
• altura del fondo con respecto al borde
superior de la sínfisis del pubis
• sínfisis del pubis, ombligo y apéndice
xifoides.

22. F a c t o r e s q u e
l o i mp i d e n
• El eje
• Fibromiomas
• El tamaño
• Liquido amniótico
• Paniculo adiposo
• Vacuidad de la vejiga
• multiplicidad

23. • 4 semanas de gestación: el útero se hace
perceptible
• 5 a 6 semanas de gestación
• 8 semana de gestación: útero triplica su
tamaño

24. Apófisis
semana 36 xifoides
32 semanas
semana 28
ombligo en la 24 Ombligo
semana 20
semana 16
12 semanas
Sínfisis púbica