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1. Interpretación del
Examen de Orina

2. Orina
 La orina es un ultra filtrado del plasma, a
través de la cual el riñón excreta desechos
tóxicos generados por el metabolismo
celular.

3. Componentes de la Orina
AGUA 96%
2. COMPUESTOS ORGÁNICOS:
 Se eliminan aproximadamente 1,4 L de orina al día.
 VOLUMEN URINARIO NORMAL = 1 a 2 ml/k/h
 VOLUMEN URINARIO DISMINUIDO OLIGURIA: 0,5 a 1 ml/k/h
 ANURIA: 0,5 ml/k/h
Inorganicos Orgánicos
NaCl 10-15g Urea 20-30g
K 2-4g Creatinina 0,8-1,2g
Ac. Sulfúrico 2-3g Ac Urico 0,6-0,8g
Ac. Fosfórico 2-3 Cuerpos cetónicos 0,04g
Amoniaco 0,5-1g
Mg 0,1-0,2g
Ca 0,3-0,4g
Fe 0,005-0,010g
Otras 0,2-0,3g

4. Importancia Clínica del
examen de orina
 Obtener información sobre el estado
funcional del riñón
 Detectar la existencia de alteraciones de
las vías urinarias.
 Evidenciar la existencia de problemas
metabólicos de índole general, detectables
por la eliminación aumentada, disminuida o
anormal de metabolitos en la orina.

5. •Aspecto
•Color
•Olor
•Densidad relativa
•pH
Consideracione
s generales
•Proteínas
•Glucosa
•Cetonas
•Bilirrubina
•Urobilinógeno
•Nitritos
Examen
químico
•Cilindros
•Cristales
•Eritrocitos
•leucocitos
Examen
microscópico
Estructura del Urinalisis

6. EXAMEN GENERAL DE LA ORINA

7. Examen General de la Orina
1. ASPECTO:
Claro y límpido;
 Turbia: presencia de proteínas,
leucocitos, bacterias, pus o
lípidos.

8. Examen General de la Orina
2. COLOR:
Amarillo ámbar
 Amarillo-naranja: nitrofurantoína,
pigmentos biliares
 Rojiza: hemo, porfirinas, mioglobina;
 Color té: urobilinógeno, sales de hierro
 Caoba: pigmentos biliares (coluria)
 Verde o azul: infección x pseudomona
 Negra: alcaptonuria.

9. Examen General de la Orina
3. OLOR:
"Sui generis“:
 Amoniacal: infección urinaria (bacterias
ureasa positivas)
 Alcohol: intoxicación por etanol
 Dulce: cetonuria (ayuno prolongado,
diabetes mellitus).
 Fecaloide: Fístula vesico-intestinales

10. Examen General de la Orina
4. pH
pH : 4,6 – 8,0
 Modificable por:
a) dieta: vegetales, lácteos (aumentan el
pH); carnes y cítricos: disminuyen el pH;
b) Medicamentos:
pH bajo: Ácido ascórbico, Salicilatos
pH alto: Antiácidos, Bicarbonato sódico,
Tiazidas, infecciones de tracto urinario

11. Examen General de la Orina
5. DENSIDAD ESPECÍFICA:
1,016 - 1,022
 Importancia: ofrece información sobre el
estado de hidratación y capacidad de
concentración de los riñones.
-baja: diabetes insípida, insuficiencia
suprarenal e insuficiencia renal crónica.
- alta: deshidratación, diabetes mellitus,
contraste radiológico, SIADH

12. ASPECTOS QUÍMICOS DE LA
ORINA

13. Aspectos Químicos de la Orina
1. PROTEINAS:
Negativo (<10mg/dl)
 Microalbuminuria: 30-300mg/dia
Tiras reactivas:
+…...30mg/dl +++…...300mg/dl
++….100mg/dl ++++….1000mg/dl

14. Aspectos Químicos de la Orina
2. GLUCOSA:
Negativa (<30mg/dl)
 Causas de glucosuria:
Diabetes mellitus
Síndrome de Cushing
Síndrome de Fanconi
Insuficiencia Renal

15. Aspectos Químicos de la Orina
4. CETONAS: ac. acetoacético y acetona
Negativo (<5mg/dl)
 Cetonuria en la DM: descompensación
metabólica
 Cetonuria de origen no diabético: ayuno
prolongado, hiperémesis gravídica, enf
infecciosas, sind fanconi.

16. Aspectos Químicos de la Orina
5. UROBILINÓGENO:
Negativo (<1mg/dl)
 Es un indicador temprano de daño del
parénquima hepático
 Positiva: enf hepatocelular, anemia
hemolítica.

17. Aspectos Químicos de la Orina
6. BILIRRUBINA:
Negativo (<0,2mg/dl)
 Positiva:
ictericia obstructiva
daño hepático
cáncer hepático o de conductos biliares

18. Aspectos Químicos de la Orina
7. NITRITOS:
Negativo
 Se producen cuando las bacterias reducen
los nitratos urinarios a nitritos
 Enterobacterias (enzima nitrito reductasa)
 Bacterias no reductoras: enterococos,
pseudomona, acinetobacter y candida.

19. Aspectos Químicos de la Orina
8. Esterasa Leucocitaria:
Negativo
 Detecta leucocitos lisados o intactos.
 Junto con la prueba de nitrito y el examen
microscópico (bacteriuria) aumenta la
sensibilidad y especificidad para las IVU.

20. SEDIMENTO URINARIO
Estudio Microscópico

21. Sedimento Urinario

22. Sedimento Urinario
1. CILINDROS:
2. Son partículas diminutas en forma de tubo
compuestas de glóbulos blancos, glóbulos
rojos o células renales y se forman en las
estructuras renales llamadas túbulos. Los
cilindros se mantienen juntos por medio de
una proteína segregada por el riñón. El
contenido de un cilindro le puede decir al
médico si su orina está saludable o
anormal.

23. Sedimento Urinario
2. CRISTALES: Son elementos que se
forman debido a la precipitación de
diferentes componentes urinarios como
consecuencia de su aumento en la orina
 Ph alcalino: cristales de carbonato de Ca,
fosfato de Ca, uratos de amonio
 Ph acido: cristales de ac úrico, uratos de
sodio y oxalato de Ca.

24. Sedimento Urinario
3. CÉLULAS:
a- Células procedentes del tracto urinario (son
celulas producto de la descamación del
tracto urinario):
-tubulares o renales: túbulos proximal, distal
o colector.
-transición: epitelio del tracto urinario desde
la pelvis renal hasta la porción superior de la
uretra.
-pavimentosas o escamosas: porción inferior
de la uretra y la vagina.

25. Sedimento Urinario
b- Células procedentes de la sangre:
-Leucocitos (0-4/CAP)
 Infecciones urinarias: combinar con la
prueba del nitrito
 Piuria estéril: tuberculosis, uretritis,
tumores de vejiga, uso de
corticoesteroides

26. Sedimento Urinario
b- Células procedentes de la sangre:
 Eritrocitos (0-3/CAP)
Hematuria:
-daño renal o glomerular (cilindros
hemáticos, eritrocitos dismorficos) se
acompañan de proteinuria a las 24 hs
-urológica (eritrocito normal) por tumores,
cálculos e infecciones
Son signos de enfermedad renal temprana

27. Terminamos…