2. objectifs
1) Citer les causes des tumeurs intracraniennes
2) Classer selon l’OMS
3) Decrire le tableau clinique commun des TIC
4) Decrire les formes topographiques
5) Citer 5 types d’engagement et leur signes
cliniques
6) Citer les modalites therapeutiques
7) Citer les facteurs pronostiques
3. PLAN
I- Generalites
1) definition
2) Interet
3) Epidemiologie
4) rappels anatomiques
5) Etiopathogenie
II) Neuropathologie et classification
III) Clinique
1) Forme commune
2) Forme topographiques
a) Tumeurs sellaires
b) Tumeurs du sinus Caverneux
c) Tumeurs de l’angle ponto-cerebelleux
d) Tumeurs de la region pineale
3) Formes selon l’age
4. PLAN (2)
IV) Examen complementaires
V) Diagnostic
VI) Traitement
1) But
2) Methodes
3) Indications
4) Resultats
5. PLAN
I- Generalites
1) definition
2) Interet
3) Epidemiologie
4) rappels anatomiques
5) Etiopathogenie
II) Neuropathologie et classification
III) Clinique
1) Forme commune
2) Forme topographiques
a) Tumeurs sellaires
b) Tumeurs du sinus Caverneux
c) Tumeurs de l’angle ponto-cerebelleux
d) Tumeurs de la region pineale
3) Formes selon l’age
8. 3) Epidemiologie
Selon l’ACS :
- 7 a 19,1 cas / 100 000 habitants
- 22850 cas de TIC seront diagnostiques en
2015
- 15 320 morts attendu en 2015
- Metastases +++
9. - Pays developpes ++ (???)
- Meningiomes et adenomes pituitaires
(femmes +++)
- Tumeurs de la fosse posterieure (enfants ++)
- Tumeurs supratentorielles ( adulte++)
- Astrocytomes (enfants++) / glioblastomes (++)
10. 4) rappels anatomiques ( le contenant)
Crâne cérébral/crâne facial
. Angle Sphénoïdal α: 130° à 135°
Virchow et Welcker
A. Nasion
B. Nasion-gouttière optique
C. Bord antérieur du trou
occipital
A B
C
49. • Diagnostic differentiel
maladies infectieuses:
abces a germes pyogenes, tuberculomes, kystes
parasitaires
maladies inflammatoires:
Sarcoidose, sclerose en plaque
hematomes:
50. VI) Traitement
1) But
- Decompression intracranienne ou resection
totale
- Diagnostic histologique
51. 2) Moyens
a) medicaux
- La corticotherapie :
reduit l’oedeme peritumoral
reduit les effets indesirables de la Rx
substitution de l’axe corticotrope
???: meilleur systeme diagnostic et meilleur systemes d’enregistrement
Cerveau, cervelet, tronc cerebral, selle turcique, articulation atlanto-occipitale
Risques:
Engagements
Disjonction des sutures chez le nourrisson
Oedeme papillaire (stase de la veine centrale de la reine)
Diminution de la perfusion cerebrale
Hydrocephalie dans le pinealome par exple
Les tumeurs d’evolution lente come le meningiome ont une longue phase de compensation
La topographique renseigne sur les consequences neurologiques et l’accessibilite a la chirurgie
La classification histologique renseigne sur l’origine tissulaire et le degre de malignite ( atypies nucleaires, mitoses, neo-vascularisation, necrose)
Le type de crise et son deroulement dependent de la localisation du foyer epileptogene.
La comitialite est plus frequente pour les tumeurs corticales d’evolution lente (gliome de bas grade, meningiome)
Destruction des cellules nerveuses par la tumeur
Souffrance des cellules peri tumorales
Oedeme vasogenique tumoral associe
Cephalees:
Predominance matinale, declenchees par les efforts et les changements de position, s’attenuent et peuvent disparaitre dans la journee, rebelles aux antalgiques usuels, elles peuvent manquer chez l’enfant.
Vomissements:
Brutaux en “jet” , soulagent les cephalees, souvent des nausees
Troubles de la vigilance:
Allant de l’obnubilation au coma en passant par la lenteur d’ideation, la baisse de l’attention et le defaut d’initiative
Flou visuel /diplopie:
Paralysie du VI (plus long nerf de la boite cranienne)
Compression de l’hypophyse normale par la tumeur
Paresie de la mimique faciale
Troubles de la deglutition et de la phonation
Risque de cecite par atrophie optique si rien n’est fait
Peut etre prise pour un hematome cerebral
Communicante: dissemination leptomeningee
Attitude guindee du cou:
Detecte la lesion, topographie, relations anatomiques et nombre de lesions avec une meilleure affinite que le scanner
Tumeur de la region pineale
Molecules liposolubles : inefficace dans la plus part des tumeurs intracranienne; mais benefique coe traitement adjuvent dans les tumeurs germinales et les tumeurs embryonnaires
Sous-occipitale mediane: tumeurs de la fosse posterieure
Retro mastoidienne: tumeurs de l’angle ponto cerebelleux
Traitement adjuvent (lesion maligne et les tumeur benignes don’t la resection totale n’est pas possible CRANIOPHARYNGIOME)
Radiotherapie interstitielle: implants radioactifs (iode 125 dans un kyste) puis retrait au bout de quelque jour
Biopsie/decompression car les gliomes sont infiltrant