AHC. Hospital Joan XXIII

ICS Camp de Tarragona

Alternatives d’hospitalització
convencional


Alternatives hospitalització. Hj23
•
•
•
•
•
•

Unitat Subaguts Sociosanitari Francolí (GIPSS)
Unitat Cures Pal·liatives Sociosanitari Francolí
Coordinació AP i servei Urgències Hj23 amb PADES
Hospitalització a domicili
Hospital de dia HJ23
Revisió diària dels ingressos urgents sol·licitats i derivació
al recurs més adequat
• Consulta Unitat Diagnòstic Ràpid


Altres mesures que suposen estalvi estades hospitalàries
•
•
•
•
•

Unitat de Postaguts Sociosanitari Francolí
Unitat d’acollida prequirúrgica
Unitat curta estada quirúrgica
Unitat curta estada mèdica i Hospital de dia


Recursos disponibles: 156 llits totals (CV LLE CP subaguts)
Unitat Cures Pal.liatives 20 llits
Any 2013 15 llits Subaguts (concertats com Convalescència)
Proposta juliol 2013 - subaguts 25 llits
- postaguts 15 llits


Unitats subaguts i postaguts
Hospital Sociosanitari Francolí


a) Unitats

de

subaguts:

Pot

ser

una

alternativa

a

l’hospitalització

convencional, amb plans terapèutics interdisciplinaris a les complexes
necessitats

que

tenen

els

pacients

amb

malalties

cròniques.

l’hospitalització es fa en lloc de l’hospitalització d’aguts.

b) Unitats de postaguts: Les persones que necessiten hospitalització per
rehabilitació intensiva en règim d’internament (COT, ICTUS amb bon
pronòstic funcional),

continuació de tractaments mèdics (MPOC, ICC).

l’hospitalització es fa immediatament després de l’hospitalització d’aguts.

 Pacient d’edat avançada (> 65 a), fràgil o geriàtric, amb una malaltia aguda o
crònica evolucionada (agudessa baixa o moderada) amb necessitat de tractaments
continuats.
 Processos intercurrents (generalment infecciosos) en pacients pluripatològics i/o
amb deteriorament funcional.
 La malaltia ha d’estar clarament diagnosticada
RECUPERABLE), i sense necessitat d’alta tecnologia.

(POTENCIALMENT

 Els pacients han d’estar hemodinàmicament estables per dur a terme l’ingrés
UFSA i/o UFPA
 Valoració prèvia (àgil y precoç) per professionals capacitats, marcant clarament
els objectius del tractament.


El pacient subagut procedeix d’urgències HJ23 o de les 9 ABS
de l’ICS
El pacient postagut procedeix d’hospitalització Hj23


i.

Equip interdisciplinar amb dotació i capacitació de personal necessari per
atendre les càrregues assistencials derivades

ii.

Disponibilitat d’oxigenoteràpia, teràpia intravenosa i accés a transfusions de
manera programada.

iii. Capacitat
de
realitzar
rehabilitació
FUNCIONAL REVERSIBLE).

intensiva

(DETERIORAMENT

iv. Possibilitat de tenir circuits per: anàlisis de sang/orina, GSA, ECG, radiologia
urgent i programada
v.

Accés a altres proves programades: TAC, RMN.

vi. Possibilitat d’interconsultes a altres especialistes de manera àgil.
vii. Planificació a l’alta de seguiment domiciliari i/o control ambulatori /
hospitalització a domicili.
viii. Accessibilitat a l’hospital d’aguts de referència: accés ràpid a Urgències.


PATOLOGIA RESPIRATÒRIA :
- EPOC aguditzada lleu o moderada (no necessitat de VMNI, no en fase
terminal)
- Bronquitis aguda
- Asma bronquial exacerbat
- Pneumònia no complicada
- Broncoaspiració
- Infecció respiratòria
PATOLOGIA CARDÍACA :
- Insuficiència cardíaca crònica descompensada (no necessitat de
telemetria, no en fase terminal)
PATOLOGIA NEFROUROLÒGICA :
- Infecció del tracte urinari inferior
- Pielonefritis no complicada (no obstructiva)
- Insuficiència renal aguda prerrenal (no alteracions electrolítiques
greus)
PATOLOGIA DE LA PELL :
- Cel·lulitis no complicada

DESORDES HIDROELECTROLÍTICS I METABÒLICS:
- Deshidratació
- Gastroenteritis aguda
- Rabdomiolisis (en fase de resolució)
- Descompensació diabètica simple (no cetòsica)
PATOLOGIA NEUROLÒGICA
-Ictus amb bon pronòstic
TRAUMATOLOGIA:
-Fractura i Pròtesi de Maluc
-Pròtesi de Genoll
-Fractures vertebrals, fractures rama pubis, ingressos per a tractament
clínica del dolor
CIRURGIA
-Vascular
-Digestiva

•Pacient d’edat avançada
•Pacient amb malalties cròniques i pluripatologia
•Nova malaltia o exacerbació de la malaltia de base.
•Pacients diagnosticats amb tractament iniciat i estables
clínicament.


Dies laborables:
De 8-9h:
• els metges de subaguts (SA)
s’informen dels llits
disponibles per ingressar SA.
• passen per Urgències de l’HJ23 a valorar els pacients
candidats a ingrés de subagut. Els metges d’urgències fan
interconsulta via SAP a subaguts.
De 9-12h : si sorgeix un candidat a ingrés SA, el metge
d’Urgències de HJ23 trucarà al metge de SA de guàrdia
A partir de les 12h: l’Hospital SS Francolí disposarà dels llits per
ingressar altres pacients.
Objectiu: ingressos a subaguts abans de les 12h.

Dissabtes :
8h el metge de guàrdia HFrancolí s’informa de la disponibilitat de
llits.
8-9h: els metges de guàrdia H.Francolí acudeix a Urgències a
valorar els pacients amb criteri d’ingrés de SA prèviament
seleccionats pels metges de guàrdia d’urgències torn de nit.

9h el metge de guàrdia de l’HFrancolí comunica a Admissions els
pacients que ingressaran aquell dia.
De 9-10 h : es farà el trasllat a l’H. Francolí


Els ingressos dels pacients amb criteri de postagut es realitzaran
en dies laborables a través de la UFISS de Geriatria i segons els
protocols acordats amb els diferents serveis.
La UFISS te accés al SAP i pot revisar els ingressos urgents
candidats a passar a postaguts

Els pacients amb criteri de SA o PA i CCPP tenen prioritat
d’ingrés a l’Hospital Sociosanitari Francolí respecte a la resta




Nombre ingressos (5 mesos) : 158



Nombre ingressos/setmana : 7.9



M/F : 68/90 Edat mitjana: 82 anys



Estada mitjana: 12 dies
Destí a l'alta
Domicilio
Otra unidad HSSF (Convalescencia o curas paliativas)
Hospital agudos HJ23
10%

3%

87%


Unitat cures pal·liatives Sociosanitari Francolí
Ubicació: Sociosanitari Francolí 20 llits
Circuit d’ingrés:
•

•
•

•

Sol·licitud de l’especialista HJ23 (via SAP) d’interconsulta UFISS Cures
Pal.liatives
UFISS CP valora al malalt el mateix dia
Si te criteri:
 Si el pacient està a urgències es trasllada el mateix dia a la unitat de
cures pal.liatives H. Francolí
 Si el pacient està hospitalitzat es trasllada en 24h
l’ ingrès a CP te prioritat davant altres patologies

Activitat gener-juny 2013:
 16 malalts derivats des d’urgències (0,7 setmanals)
 60 malalts derivats des d’hospitalització (2,5 setmanals)


PADES
Ubicació: Sociosanitari Francolí
Recursos: 2 PADES
Circuit per a sol·licitar ingrés a PADES:

- Sol·licitud des de: AP i HJ23
- HJ23:
• PADES valora al malalt el mateix dia
• Si te criteri:
 Si el pacient està al servei d’urgències es trasllada el mateix dia
al domicili pel seguiment des del PADES
 Si el pacient està hospitalitzat també es fa el seguiment des del
PADES



Concepte
És una alternativa a l’hospitalització
convencional que consisteix en donar
assistència de rang hospitalari amb la millor
alternativa terapèutica, al domicili del pacient.

L’HOSPITAL A CASA



Patrons d’intervenció en atenció domiciliaria
Intervenció
Baixa

Aguda

ProgramacióDuració

Resposta

Alta

Hospitalització
a Domicili

Atenció
Continuada

Crònica

Intensitat - Complexitat

PADES

ATDOM



Avantatges i inconvenients
 Per al pacient
 Per a la família

 Per l’hospital
 Pel sistema sanitari



Criteris d’admissió











diagnòstic de certesa
estabilitat clínica
decisió mèdica
no es preveu complicacions a curt termini
cuidador capacitat
vivenda en condicions sòcio-sanitàries acceptables
acceptació del pacient i la família



Procedència dels pacients
Unitat subaguts / Unitat
curta estada mèdica

Atenció
Primària

Consultes
Externes

Unitat

d’Hospitalització a
Domicili

Serveis
Hospitalaris

Urgències
Hospitalàries


Cartera de serveis


Processos
●Mèdics
●Quirúrgics



Procediments
●Monitorització i control
●Diagnòstics
●Terapèutics
●Avaluació i educació sanitària



Procediments diagnòstics
• Laboratori: hematologia, bioquímica, nivells
farmacològics, microbiologia, citologia...
• Estudis i controls radiològics (coordinació i trasllat)
• Estudis endoscòpics
• Programes de diagnòstic ràpid



Procediments terapèutics
•
•
•
•
•
•
•
•

Teràpia antimicrobiana domiciliaria endovenosa (TADE)
Paracentesi terapèutiques
Transfusions
Nutrició artificial
Analgèsia en perfussió ev per CMA
Desbridaments quirúrgics
Teràpia VAC
Control de drenatges


Hospitalització a domicili.

Processos mèdics
●Malalties pneumològiques
• MPOC, bronquiectasis, broncopaties agudes, asma, TBC
pulmonar

●Patologia infecciosa
• pneumònies, pielonefritis, cel·lulitis, GEA, abscessos
(hepàtics, pulmonars, cerebrals), osteomielitis, artritis, inf
eccions a la SIDA, prostatitis, endocarditis, neutropènia
febril…

●Malalties cardiovasculars
• insuficiència cardíaca, pericarditis

●Patologia hepato-digestiva
• descompensació ascítica, Crohn, ...



Cirurgia convencional
• Cirurgia general:
– Control post-quirúrgic: càncer de colon, d’estómac ...
– Dehiscències de ferida quirúrgica …
– Diverticulitis, plastró apendicular, colangitis, colecistitis …
• Cirurgia vascular
– Control post-quirúrgic de by-pass, amputacions, varius …
– Trombosi venosa profunda, úlceres vasculars
• Traumatologia
– Control post-quirúrgic de fractures, PTG , PTM
– Osteomielitis, artritis sèptica, miositis…
• Toco-ginecologia: cesària 48h, parts 24h (pla pilot)
• histerectomia, laparoscòpia, mastectomties
• Urologia: prostatectomia, nefrectomia, uropatia obstructiva …


Diverticulitis aguda
Algoritme de tractament

TAC ABDOMINAL
DIVERTICULITIS AGUDA SEVERA
PNEUMOPERITONI
ABSCES
OBSTRUCCIO
PERITONITIS

DIVERTICULITIS AGUDA MODERADA
ENGRUIXIMENT PARET
INFLAMACIO GREIX

NO SIRS
ASA I-II
< 80 ANYS
BON ESTAT GENERAL
TOLERANCIA ORAL
ENTORN FAMILAR ADEQUAT

NO

INGRES HOSPITALARI
ANTIBIOTERAPIA SEGONS PROTOCOL

SI

HOSPITALITZACIO A DOMICILI
Tolerància dieta oral progressiva
Ertapenem 1 g/24 hores
Analgèsia
Profilaxis TVP

Hospitalització a domicili.
Activitat 2013:d
+ 20.45% altes 2013/2012.
Gener
2013
ingressos des d'urgències
total ingressos
% ingressos des d'urgències

23
76
30%

Febrer
2013
24
94
26%

Maç
2013

Abril
2013
22
99
22%

Maig
2013
20
94
21%

Juny
2013
22
114
19%

Total
2013
16
113
14%

127
590
22%


35


UNITAT DE CURTA ESTADA
MÈDICA I HOSPITAL DE DIA


Unitat de Curta estada mèdica i H. Dia





És una alternativa a l’hospitalització convencional
És una unitat dins de la planta de M. Interna però en funcionament
independent (personal i recursos).
Objectiu:
● Millorar eficiència ingressos mèdics que no requereixen estades
prolongades i amb patologies cròniques aguditzades, que
necessiten més de 24h de tractament i observació.
● Descongestionar àrea urgències
● Promoure dinàmiques de treball conjuntes entre els serveis:
medicina interna, urgències, hospitaltizació
domiciliària, subaguts


Unitat curta estada mèdica i H. Dia



Recursos:
● 10 llits: 24 hores dia tota la setmana
● 4 boxos d’hospital de dia. Horari matí i tarda
● 1 metge internista, 1 resident i personal d’infermeria contacte amb infermera
enllaç


38


DEFINICIÓ:


Patologies ingrés:
●
●
●
●
●
●
●
●
●

MPOC lleu-moderta
ICC amb descompensació aguda
Infecció respiratòria /asma bronquial /broncoespasme
Pneumònia no complicada
Infeccions uriniàries/pielonefritis no complciades
Descompensació hiperglucèmica / descompensació hiperosmolar
Anemia ja diagnosticada, complicada
GE aguda
Deshidratació / Insuficència renal prerenal / síndrome febril agudt de presumible
etiologia viral
● Cel.lulitis no complicada



DEFINICIÓ:
Criteris ingrés:


Bona selecció dels malalts, perfil clínic ben definit i realitzada per l’equip de la
unitat
Correcta informació a pacients i familiars de les característiques i els objectius
de l’ingrés a la UCEM
●
●
●
●
●
●

Malalt agut de baixa complexitat
Ja diagnosticat al Servei d’urgències
Pacients que necessiten poques proves (la majoria ja fetes a urgències)
Malalt crònic descompensat en que es preveu una ràpida estabilització
Possible alta posterior a hospitalització a domicili
No problemes per alta posterior




Criteris exclusió:
● Pacients sense orientació diagnòstica clara
● Pacients que requereixen aïllament
● Inestabilitat hemodinàmica



Procedència:
Servei d’urgències i Atenció Primària



Indicadors de funcionament i qualitat:
●
●
●
●

Estada mitjana < 5 dies
Altes derivades a hospitalització convencional < 20%
Nombre altes /dia = 30% de la unitat
Nombre reingressos 48h < 5%


41

Unitat curta estada mèdica
Resultats. Inici funcionament març 2013
Altes:
● Abril 52 altes, EM 4.84
● Maig 52 altes, EM 3.93
● Juny 28 altes, EM 4.34

Gener 2013
Altes
UCEM

Febrer 2013

Estada

Altes

Març 2013

Estada

Altes

Estada

1-26 Abril 2013
Altes

Estada

0

0

0

0

18

4,28

47

4,84

resta m.interna

163

10,04

133

9,95

130

9,4

99

9,42

total m. Interna

163

10,04

133

9,95

148

8,84

146

8,15


42

H. Dia




Horari funcionament: matí i tarda de dilluns a divendres
Procedència:
Servei d’urgències, Atenció Primària, unitat curta estada mèdica o subaguts



Circuit d’ingrés:
● Des de primària: via referents de cronicitat (Tarragona ciutat i Barris).
S’accepta ingrés el mateix dia si és abans de les 10h. Preferent la
petició el dia abans.
● Des de la resta: via directa telefònica pels diferents interlocutors


43

REVISIÓ DIÀRIA DELS INGRESSOS URGENTS:

DEFINICIÓ:
Diàriament a les 8h es fa una valoració dels pacients que hi ha urgències
pendent ingrés per revisar quin és el recurs més adequat i derivar-lo correctament


Equip

valorador:

Metge responsable subaguts
Metge responsable UCEM
Metge hospitalització a domicili
Cap d’urgències HJ23
Derivacions

des del servei d’urgències:

● 2 ingressos diaris a subaguts dies laborables (30 ingressos mensuals)
● 1,6 ingressos diaris a UCEM tots els dies de la setmana (50 ingressos
mensuals)
● 1 ingrés diari a hospitalització a domicili (23 ingressos mensuals)
● 1 ingrés setmanal a cures pal.liatives



UNITAT DE CURTA ESTADA
QUIRÚRGICA HJ23 (UCE)


Unitat curta estada quirúrgica

DEFINICIÓ:



Àrea d’hospitalització on ingressen els malalts
quirúrgics programats que tenen una estada
hospitalària prevista inferior a 72 hores


UCE quirúrgica. Normativa de funcionament







Dotació: 12 llits dins d’una planta d’hospitalització
Horari: obertura dilluns 8h i tancament divendres 15h
Sols poden ingressar a la unitat els pacients amb
estada prevista inferior a 72 hores
L’alta amb informe donat serà sempre abans de les
9,30 hores del matí
En cas de que hi hagi alguna incidència mèdica i el
malalts no pugui ser donat d’alta dins del temps
preestablert, es farà un trasllat hospitalari intern


UCE quirúrgica. Normativa de funcionament






Sortirà de la UCE aquell pacient que presenti un procés
agut no previst dins el seu postoperatori, traslladant-se a
la unitat d’hospitalització corresponent
Els llits de la UCE no poden ocupar-se per malalts que
no siguin d’UCE
Els pacients que requereixin al alta transport sanitari no
seran candidats a UCE
És molt important avisar al malalt i família que l’alta
mèdica serà donada a les 9 del matí i que hauran
d’abandonar l’habitació abans de les 10 hores.


UCE quirúrgica. Cirguit ingrés i alta

ADMISSIONS
7’30-7’45
hores

UNITAT
D’ACOLLIDA

QUIRÒFAN

UCE

DOMICILI


Unitat de curta estada quirúrgica

PROCEDIMENTS D’UROLOGIA










RTU vesical
Ureteroscòpia
RTU prostàtica
Nefrectomies laparoscòpiques
Prostatectomia radical
Posada/retirada programada de doble J



PROCEDIMENTS DE NEUROCIRURGIA






Hernies discals cervicals i lumbars
Hidrocefàlia ( col·locació vàlvula de drenatge)
Rizòlisis o radiofreqüència del Gangli de
Gasser
Cranioplàsties
Biòpsies cerebrals



PROCEDIMENTS TRAUMATOLOGIADE COT:







Artroscòpia de genoll: 1-2 dies
Artroscòpia de canell: 1 dia
Artroscòpia d’espatlla: 1-2 dies
Artrotomia de genoll: 2 dies
Hallus Valgus: 1 dia
Retirada de material d’osteosíntesi: 1 dia


Activitat UCE vs total ingressos programats gen-juny 2013

Servei
Mèdics

Totla ingressos
programats

Altes UCE

%

546

84

15,4%

115

0

0,0%

2

0

0,0%

133

70

52,6%

HEMATOLOGIA CLÍNICA

69

0

0,0%

MEDICINA INTERNA

45

0

0,0%

NEFROLOGIA

71

10

14,1%

NEUROLOGIA

11

0

0,0%

PNEUMOLOGIA

28

4

14,3%

PSIQUIATRIA

34

0

0,0%

CARDIOLOGIA
ENDOCRINOLOGIA I NUTRICIÓ
GASTROENTEROLOGIA- AP DIGESTIU


53

Activitat UCE vs total ingressos programats gen-juny 2013

Servei
Quirúrgics

Totla ingressos
programats

Altes UCE

%

1.718

591

34,4%

CIRURGIA GENERAL I DIGESTIVA

411

156

38,0%

CIRURGIA ORAL I MÀXIL·LOFACIAL

129

42

32,6%

68

13

19,1%

174

53

30,5%

NEUROCIRURGIA

78

27

34,6%

OFTALMOLOGIA

15

2

13,3%

OTORRINOLARINGOLOGIA

145

73

50,3%

UROLOGIA

207

143

69,1%

CIRURGIA ORT I TRAUMATOLOGIA

324

46

14,2%

GINECOLOGIA

167

36

21,6%

2.482

675

27,2%

CIRURGIA TORÀCICA
ANGIOLOGIA I CIRURGIA VASCULAR

Totals


54


UNITAT D’ACOLLIDA
PREQUIRÚRGICA (UAP) 2012


INTRODUCCIÓ

La Unitat d’Acollida Prequirúrgica (UAP) inicia el seu
funcionament al novembre del 2010 amb l’objectiu
d’ingressar els pacients a l’hospital el mateix dia de la
intervenció quirúrgica (IQ), i realitzar la preparació adient
a cada intervenció i pacient.



Avantatges:




Disminueix el temps de l’estada de l’episodi
d’hospitalització.
Intenta augmentar al comoditat del
pacient, evitant l’ingrés del dia anterior a la
intervenció


ACTIVITATS DE LA UNITAT


Acollir el pacient i/o la família i donar la informació de la Unitat.



Entrevistar el pacient i/o família per confirmar una correcta
preparació prequirúrgica: dejú, al·lèrgies, antecedents i medicació
(corticoides, antidiabètics, antihipertensius, anticoagulants,...).
Aplicació dels protocols.



Rasurat,dutxa i antisèptic bucal,presa de constants



Segons prescripció del servei d’anestèsia o especialitat
corresponent: posar via perifèrica, extracció d’analítiques, proves
creuades , ECG, Rx i/o medicació.


Unitat d’acollida prequirúrgica. Circuit ingrés



ACTIVITATS DE TASQUES 2102
39,50%

P. CR UADE
E
S

26,77%
50,29%

VIE PE IF R
S R È IQUE
S

ANAL
ISIS SANG

E
CG

R
X

ME
DICACIÓ

33,43%
8,60%
6,58%

2012
2011

2,27%
2,46%
0,19%
2,68%
27,51%

17,15%


Unitat d’acollida prequirúrgica. Activitat 2012





Durant l’any 2012 van ingressar a la UAP 2068 pacients.
L’edat mitja al 2012 va ser de 59 anys.
Per sexe, el 54% van ser homes i el 45,98% dones.
SEXE

45,98%
2012

54,01%

ANY

44,28%
2011

0,00%

55,72%

10,00%

20,00%

30,00%

HOME
S

40,00%

50,00%

60,00%

DONE
S


INGRESSOS SEGONS ESPECIALITAT
Especialitats

NFR
CARDIO
GINE
ACV
CGD
CMF
COT
CPE
CTO
GAS
HEMATO
NML
NRC
NRL
OFT
ORL
URO
0,00%

0,38%
0,19%
10,25%
3,14%

313

15,14%
24,43%

7,74%

443
8,36%
5,22%
0,72%
0,04%
0,24%

5,70%

0,04%
0,96%
5,22%
15,14%

313
5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%
Percentatge

2012

Incidències que van motivar
la suspensió de la IQ




Al any 2011 a 41 pacients se’ls va suspendre la IQ (2,96%).
 Suspensió per problemes de quiròfan 29
 Suspensió per causa del pacient 14
 Suspensió per altres motius 1
Al any 2012 a 73 pacients se’ls va suspendre la IQ (3,52%).
 Suspensió per problemes de quiròfan 51
 Suspensió per causa del pacient 21
 Suspensió per altres motius 1



Consulta UNITAT DE DIAGNÒSTIC RÀPID


Consulta Unitat Diagnòstic Ràpid

Objectiu:
Estudi diagnòstic ràpid de pacients amb
símptomes/signes suggestius de malaltia greu, que
per la seva situació clínica no requereixen atenció
urgent immediata ni hospitalització
Condicions:

 Pacient autònom


65


Motius de derivació a UDR
 Adenopatia sense causa justificada

 Sospita de tumoració (excepte les que ja tenen
un circuit propi)
 Síndrome tòxica
 Síndrome febril perllongat
 Altres símptomes inespecífiques: Alteracions
analítiques i/o radiogràfiques que puguin reflectir
gravetat, esplenomegàlia, masses, etc...

66



Procedència
● Servei d’urgències: fins ara
● A partir 1/7/2012 derivació des de ABSs:
• Via correu electrònic amb una breu història clínica
del pacient i de les proves realitzades


67

Unitat Diagnòstic Ràpid JOAN XXIII


Inici: 1-11-2011  30/04/2013 (110 dies de visita)



Visitats 123 pacients  220 visites

altres

primaria

urgencias


68

Motiu de derivació
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
a
is
ce
là
ni
M

X
R
ra
ci
ó
Al
te

an
ra
ci
ó
Al
te

Si
nd

ro
m

e

al
íti

ca

tò
xi
c

tie
s
Ad
e

no
pa

e
Fe
br

PP
T

0


69

A
ltr
es

D
er
m
In
a
fe
cc
io
se
s
D
ig
es
t iu
N
eo
pl
às
ie
s
H
em
at
S
o
is
tè
m
iq
P
ue
ne
s
E
um
fe
ct
ol
es
og
ia
se
E
cu
nd
nd
oc
ar
rin
is
o
a
fà
rm
ac
s

R
es


Diagnòstic definitiu

45

40

35

30

25

20

15

10

5

0

70

Destinació

2%
12%
50%
36%

Alta
CCEE
Ingrés
Altres


71


Alternatives d’hospitalització convencional

Moltes gràcies


AHC. Hospital Joan XXIII

Recomendados

Recomendados

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Mais procurados (15)

Destaque

Destaque (19)

Semelhante a AHC. Hospital Joan XXIII

Semelhante a AHC. Hospital Joan XXIII (20)

Mais de Institut Català de la Salut

Mais de Institut Català de la Salut (17)

AHC. Hospital Joan XXIII