Presentación realizada por el Dr. Vicente Compaired Aragüés en el marco de la Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-Sanitario que se celebró en el Centro de Investigación Biomédica de Aragón (CIBA) el 15 de abril de 2015.

1. 15 de ABRIL de 2014
Vicente Compaired Aragüés
Director de Área de Atención Primaria
Jornada sobre Atención a la
Cronicidad y nuevo Espacio
Socio-sanitario

2. Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-sanitario
El fenómeno de la cronicidad va asociado a:
* El envejecimiento poblacional.
* Al incremento de la pluripatologia, las co-morbilidades, la
polimedicación, y las complicaciones.
* A el aumento de la esperanza de vida, que en Aragón ha
pasado de 75 años en varones, y 80 en mujeres en
1991, a 80 y 85 respectivamente en 2012.
* La disminución de los ingresos económicos.

3. Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-sanitario
El fenómeno de la cronicidad va asociado a:
* Al aumento de la demanda (80% consultas AP y 60% de
ingresos).
* Al incremento del gasto sanitario (pocos pacientes consumen
muchos recursos:
– el 5% consume el 75-80%.
- según Bengoa, son necesarios seis cotizantes a la Seguridad Social
para mantener un enfermo crónico complejo.
* La aparición de nuevas tecnologías, y de nuevos fármacos, más
eficaces y a mayor precio.

4. Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-sanitario
El fenómeno de la cronicidad va sociado a:
* La insatisfacción y fragmentación del modelo actual ( Mapa de
situación).
* En 2025, la demanda de servicios sanitarios habrá aumentado
considerablemente.
* 1 de cada 5 españoles tendrá más de 65 años, lo que supone que
más de 10 millones de personas tendrán un coste sanitario
entre 4 y 12 veces superior al resto de la población.
* 6 de cada 10 españoles padecerán una enfermedad crónica.

5. Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-sanitario
* En 10 años, los recursos sanitarios no serán suficientes con el
modelo de productividad actual.
* La saturación hoy es muy alta.
* En atención primaria, los pacientes son asignados con un
promedio de 6,5 minutos al médico de familia.
* Las tasas de ocupación en los hospitales públicos superan el
80%.
* Y las listas de espera siguen siendo el único suspenso que recibe
la Sanidad (70% de la población la considera su principal causa
de insatisfacción).

6. Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-sanitario
Por qué Coordinación Sociosanitaria
79,00 79,50 80,00 80,50 81,00 81,50 82,00 82,50
Años
España
Italia
Francia
Suecia
Luxemburgo
Holanda
Austria
Alemania
Irlanda
Finlandia
Grecia
Portugal
Bélgica
Dinamarca
Reino Unido
Esperanza de vida al nacer
6,9
8,1
9,2
9,2
9,3
9,4
9,4
9,6
9,6
10,8
11,2
11,3
11,5
11,8
12,4
Luxemburgo
Irlanda
Italia
Finlandia
Grecia
Portugal
Reino Unido
Suecia
España
Bélgica
Dinamarca
Alemania
Austria
Francia
Holanda
% PIB en Sanidad
(público más privado)
Sostenibilidad
Datos de Esperanza de vida al nacer: Banco Mundial 2012
Datos % PIB en Sanidad: INE 2012

7. Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-sanitario
Nos obliga a la INNOVACIÓN, debiendo plantearnos un nuevo
Modelo Asistencial de Crónicos que complemente el actual de
agudos, integrando los Servicios sociales y sanitarios, con el
objetivo de:
- Mejorar la calidad asistencial de los pacientes crónicos.
- Y Sostener el Sistema Sanitario Público.

8. Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-sanitario
- La atención primaria por sus objetivos y ámbitos de trabajo
goza de una situación estratégica para protagonizar la
coordinación entre los servicios sociales y sanitarios del
ciudadano, y liderar la Atención a la Cronicidad, contemplando el
domicilio como el principal ámbito de cuidados.

9. Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-sanitario
Por ello hay que potenciar los servicios de Atención Domiciliaria
garantizando la prestación coordinada:
* En lo sanitario: - Enfermería a domicilio.
- Hospitalización domiciliaria (Alcañiz y Sector I).
- Monitorización preventiva.
- Rehabilitación.
* En lo social: - Asistencial social domiciliaria y personal.
- Teleasistencia.
- Servicios de respiro para paciente y cuidador.
- Atención al día.

10. Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-sanitario
Procesos crónicos:
Es necesario "establecer un único sistema socio sanitario, ya que estos
dos sectores son vasos comunicantes y se dan múltiples ineficiencias
por su separación".
Requieren un diagnóstico sobre el individuo en su conjunto incluyendo su
situación social y su función, frente a los síntomas agudos.
Es necesario desarrollar programas para que los pacientes autogestionen
mejor sus enfermedades".
Se trata de organizar la medicina de forma más preventiva y atender
proactivamente a los pacientes, en lugar de esperar que se
descompensen y acudan a urgencias.

11. Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-sanitario
Procesos crónicos:
El paciente y el cuidador deben jugar un rol mucho más importante en el
éxito de la intervención con necesidad de adherencia en periodos
largos y cambios de estilos de vida frente a un rol tradicionalmente
pasivo en el que reciben cuidados.
Las personas deben ser el núcleo central de la atención, coordinada con
todos los niveles de atención.

12. Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-sanitario
1.- Estratificación de la población y su clasificación según su nivel de riesgo
2.- Desarrollo de roles profesionales.
3.- Desarrollo de la oferta de servicios específica para los distintos niveles de riesgo.
4.- Desarrollo de rutas y procesos asistenciales integrados, entre atención primaria y hospitalaria
para ofrecer continuidad de cuidados a los pacientes.
5.- Invertir en el desarrollo de herramientas informáticas (TICs) de apoyo a pacientes y
profesionales ( e-health, m-health y telecuidados).
Sistema de ayudas al seguimiento de pacientes crónicos.
6.- Desarrollo de elementos para mejorar la información, comunicación y educación de los
pacientes y sus cuidadores, dirigido a mejorar su autocuidado.
7.- Desarrollo de elementos para potenciar la coordinación socio-sanitaria, integrándola para ofrecer
continuidad de cuidados a los pacientes.
8.- Formación continuada de los profesionales sanitarios en cronicidad.
9.- Evaluación de la estrategia y su impacto.
Estrategia de Atención a Pacientes con Enfermedades Crónicas

13. Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-sanitario

14. Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-sanitario
Salud pública:
Hacer que la gente no enferme.
* Actuar sobre la prevención en el tabaco.
* Actuar sobre la contaminación atmosférica: partículas
cancerigenas, bajo peso al nacer.
* Campañas contra la obesidad infantil.
* Vacunaciones para prevenir enfermedades infecciosas.
* Control de etiquetados, publicidad, bebidas azucaradas, alcohol,
contenido de sal de los alimentos etc. etc.

15. Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-sanitario
CONCLUSIONES
Es necesario un cambio de Modelo Asistencial a la Cronicidad.
Centrado en las personas (curar y cuidar).
Fundamentales las TICs.
Es necesario integrar los servicios sanitarios y sociales.
Hay que contar con todos los profesionales para su desarrollo e
implantación.
Mapa de situación y ver que integramos y como.
Debe ser liderado por la Administración.
La Atención Primaria debe ser la protagonista en el liderando la
Gestión de los enfermos Crónicos.

16. Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-sanitario
MUCHAS
GRACIAS