1. Биомедицинский исследовательский
центр Пеннингтон
Группа исследователей
Хели Дж. Рой, доктор медицинский наук
Шанна Ланди, бакалавр наук
Филип Брантли, доктор медицинских наук, lиректор

2. Информация:
Жирные кислоты Омега-3
• ЖК Омега-3 - это полиненасыщенные жирные кислоты. Это значит, что они
содержат более одной двойной связи
• Они называются омега-3 потому, что первая двойная связь, считая от
метилового конца жирной кислоты, расположена у третьего атома углерода
PBRC 2005

3. Жирные кислоты Омега-3
Типы
Альфа-линоленовая кислота (АЛК)
Эйкозапентаеновая кислота (ЭПК)
Докозагексаеновая кислота (ДГК)
PBRC 2005

4. Альфа-линоленовая кислота
(АЛК)
• Научная аббревиатура18:3n-3
• Первая часть (18:3) предполагает, что АЛК – это 18-углеродная жирная кислота
с тремя двойными связями
• Вторая часть (n-3) говорит, что АЛК – это жирная кислота омега-3
• Она необходима для здоровья, но не синтезируется у человека
• Должна поступать с пищей
PBRC 2005

5. Альфа-линоленовая кислота
(АЛК)
• Организм человека может синтезировать другие жирные кислоты омега-3 из
АЛК:
• Эйкозапентаеновая кислота (ЭПК): 20:5n-3
• Докозагексаеновая кислота (ДГК): 22:6n-3
• Эти две кислоты обычно относят к кислотам,
которые добываются из морской рыбы, поскольку они в избытке находятся в
определенных видах рыбы
• АЛК, напротив, считается кислотой омега-3
растительного происхождения
PBRC 2005

6. Структура жирных кислот
омега-3
PBRC 2005

7. Альфа-линоленовая кислота:
источники
Еда Дозировка Альфа-
линоленовая
кислота (г)
Льняное масло 1 столовая ложка 8.5
Грецкие орехи, английские 1 унция 2.6
Семена льна 1 столовая ложка 2.2
Масло лесного ореха 1 столовая ложка 1.4
Масло канолы 1 столовая ложка 1.2
Горчичное масло 1 столовая ложка 0.8
Соевое масло 1 столовая ложка 0.9
Лесной орех, черный 1 унция 0.6
Брокколи, сырая 1 чашка, без верха 0.1
PBRC 2005

8. ЭПК и ДГК: источники
Еда Порция ЭПК (г) ДГК (г) Количество, в котором
содержится 1 г ЭПК + ДГК
Сельдь, тихоокеанская, 3 унции 1.06 .75 1.5 унции
приготовленная
Лосось, чавыча, приготовленный 3 унции .86 .62 2 унции
Лосось, тихоокеанский, 3 унции .28 .95 2.5 унции
приготовленный
Устрицы, тихоокеанские, 3 унции .75 .43 2.5 унции
приготовленные
Лосось, красный, приготовленный 3 унции .45 .60 3 унции
Форель, радужная, приготовленная 3 унции .40 .44 3.5 унции
Тунец, белый, упакованный с водой 3 унции .20 .54 4 унции
Краб, вид Metacarcinus magister, 3 унции .24 .10 9 унций
приготовленный
Креветки, приготовленные 3 унции .15 .12 11 унций
Треска, тихоокеанская, 3 унции .09 .15 12.5 унций
приготовленная
Рыбий жир, менхаден 1 грамм .13 .09 5 грамм
Рыбий жир, лосось 1 грамм .13 .18 3 грамм
PBRC 2005

9. Докозагексаеновая кислота
(ДГК)
• Высокие концентрации в клеточных мембранах сетчатки
• Сохраняет и перерабатывает ДГК даже при низком уровне
потребления омега-3
• Исследования на животных показывают, что ДГК необходима
для нормального развития и функционирования сетчатки
PBRC 2005

10. Профилактика заболеваний:
Нарушения развития зрения и нервной системы
• Поскольку последний триместр беременности является критическим периодом
для накопления ДГК в мозге и сетчатке, недоношенные дети особенно уязвимы
к неблагоприятным эффектам недостаточности ДГК, связанным с развитием
зрения и нервной системы
• Хотя недоношенные дети могут синтезировать ДГК из АЛК, без
дополнительного рациона они не могут синтезировать достаточное ее
количество, чтобы предотвратить снижение уровней ДГК в плазме крови и
клетках
• 5 из 5 рандомизированных контролируемых исследований показали, что
недоношенные дети, которые находились на вскармливании с добавкой
ДГК, имели значительно улучшенные показатели визуальной функции, по
сравнению с недоношенными младенцами на вскармливании без добавления
ДГК
PBRC 2005

11. Потребление рыбы
и ишемическая болезнь сердца
• В одном исследовании наблюдали за 1822 мужчинами в течение 30 лет
и обнаружили, что у мужчин, которые потребляли в среднем по
меньшей мере 35 г (1,2 унции) рыбы ежедневно, смертность от ИБС
была на 38% ниже, чем у мужчин, которые не ели рыбу, в то время как
смертность от инфаркта миокарда (MI) была ниже на 67%
PBRC 2005

12. Потребление АЛК
и ишемическая болезнь сердца
• В проспективном исследовании, где велось наблюдение за 43 757 работниками
сферы здравоохранения мужского пола в течение 6 лет, относительно
небольшое повышение приема АЛК (1% от общего рациона) было связано со
снижением риска острого инфаркта миокарда на 59%
• У женщин, которые 5-6 раз в неделю кушали салаты с заправкой из масла и
уксуса, риск летальной ИБС был на 54% ниже, чем у тех, кто редко ел такие
салаты (оценка верна даже после корректировки анализа с учетом потребления
овощей)
• Хотя доказательства и ограничены, можно отметить, что увеличение
потребления АЛК может снижать риск развития ИБС, особенно в группах
населения с относительно низким уровнем потребления рыбы
PBRC 2005

13. Лечение ИБС
• Результаты рандомизированных контролируемых исследований с
участием пациентов с диагностированной ишемической болезнью сердца
показали положительный эффект диеты и дополнительного приема
жирных кислот омега-3
• Таким образом, Американская Ассоциация Сердца рекомендует людям с
диагностированной ИБС потреблять 1 г/сут комплекса ЭПК и ДГК
PBRC 2005

14. Потребление рыбы
и внезапная сердечная смерть
• Некоторые исследования показали обратную взаимосвязь между
потреблением рыбы и частотой случаев внезапной сердечной смерти
• В проспективном исследовании потребление жирных кислот омега-3,
эквивалентного двум приемам жирной рыбы в неделю, было связано с 50%
снижением риска первичной остановки сердца
• Обнаружено, что уровни ДГК и ЭПК в плазме обратно пропорционально
связаны с риском внезапной смерти, что поддерживает идею о том, что жирные
кислоты омега-3, по крайней мере, частично отвечают за благотворное влияние
потребления рыбы на риск внезапной сердечной смерти
PBRC 2005

15. Потребление рыбы
и инсульт
• Инсульт – это результат нарушения кровообращения мозга, которое
может быть связано с сосудистым тромбозом (тромботический или
ишемический инсульт) или разрывом кровеносного сосуда
(геморрагический инсульт)
• Несмотря на то, что зависимость повышения приема жирных кислот
омега-3 и частоты случаев инсульта не изучались настолько
тщательно, как корреляция с ИБС, все же можно предположить, что
повышенное потребление рыбы может снизить риск
тромбообразования или ишемического, но не геморрагического
инсульта
PBRC 2005

16. Рак
• Обнаружено, что жирные кислоты из морской рыбы подавляют пролиферацию
и стимулируют апоптоз раковых клеток груди, простаты и толстой кишки, in vitro
• Эксперименты на животных также показывают, что повышенный прием ЭПК и
ДГК уменьшает возникновение и прогрессию опухолей молочной железы,
предстательной железы и желудочно-кишечных опухолей
• Клинические исследования продемонстрировали значительную обратную
взаимосвязь между приемом рыбы или жирных кислот омега-3 и риском рака
молочной железы, предстательной железы или колоректального рака
PBRC 2005

17. Сахарный диабет
• Сердечно-сосудистые заболевания – это главная причина смерти
больных сахарным диабетом
• Гипертриглицеридемия (показатель концентрации триглицеридов в
сыворотке натощак 200 мг/дл или выше) – это распространенное
нарушение липидного обмена у больных сахарным диабетом 2 типа
• Ряд рандомизированных контролируемых исследований показал, что
прием добавок рыбьего жира значительно снижает уровень
концентрации триглицеридов в сыворотке крови у больных сахарным
диабетом
PBRC 2005

18. Сахарный диабет
• Лишь несколько контролируемых исследований изучали влияние
добавок рыбьего жира на исходы сердечно-сосудистых
заболеваний у больных сахарным диабетом
• В проспективном исследовании обнаружили снижение риска
сердечно-сосудистых заболеваний при наблюдении за 5 103 женщинами с
диагнозом СД 2 типа без сердечно-сосудистых заболеваний в начале
исследования
• При более высоком потреблении рыбы у пациентов значительно снизился риск
развития ИБС в течение 16 лет длительности исследования, предполагая, что
повышение уровня ЭПК и ДГК может полезно влиять на больных диабетом,
особенно с повышенным уровнем триглицеридов
PBRC 2005

19. Воспалительные заболевания
Ревматоидный артрит
• Ревматоидный артрит – это наиболее распространенное
системное воспалительное ревматическое заболевание
(заболевание суставов)
• Проводили исследования, чтобы определить влияние жирных
кислот омега-3 на ревматоидный артрит
• Положительный клинический результат наблюдался при минимальной дозе
ЭПК + ДГК 3 г/сут, и не проявлялся, по крайней мере, до 12 недель приема
добавок
PBRC 2005

20. Воспалительные заболевания
Ревматоидный артрит
• Некоторые исследователи сообщают, что пациентам,
принимающим добавки с жирными кислотами Омега-3,
удалось снизить дозу нестероидных противовоспалительных
препаратов (НПВП), но нет единого мнения
по этому вопросу
PBRC 2005

21. Воспалительные заболевания
кишечника
Язвенный колит и болезнь Крона
• Результаты клинических исследований были менее достоверны у
пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, чем у
пациентов с ревматоидным артритом
• Значительно больше пациентов с болезнью Крона, которые принимали
добавки ЭПК + ДГК (2,7 г/сут) оставались в состоянии ремиссии в
течение года, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо
Илеоцекальная
область
PBRC 2005

22. Воспалительные заболевания
кишечника
Язвенный колит и болезнь Крона
• В 3 рандомизированных контролируемых исследованиях приема
добавок ЭПК + ДГК пациентами с язвенным колитом отмечено
значительное улучшение, по крайней мере, по одному показателю
результатов лечения, включая снижение приема кортикостероидов,
сокращение выработки медиаторов воспаления, а также улучшение
оценки активности заболевания, гистологической оценки, и прибавка в
весе Болезнь
Крона
Язвенный колит
PBRC 2005

23. Астма
• Несмотря на существование некоторых доказательств того, что
прием добавок жирных кислот омега-3 может снизить
производство медиаторов воспаления у больных бронхиальной
астмой, все же доказательства снижения тяжести клинических
проявлений бронхиальной астмы, благодаря приему жирных
кислот омега-3 в контролируемых исследованиях, недостоверны
PBRC 2005

24. Иммуноглобулин А:
нефропатия
• Заболевание почек, которое развивается в результате осаждения белков
иммунной системы IgA в гломерулах (области фильтрации) почек
• Причина данного явления пока неизвестна, но у 15-40% пациентов может
развиться прогрессирующая почечная недостаточность
• Поскольку осаждение белков имунной системы IgA в
гломерулах приводит к увеличенному производству
медиаторов воспаления, считается, что прием добавок
жирных кислот омега-3 потенциально может модулировать
воспалительный ответ и предохранять функцию почек
PBRC 2005

25. Иммуноглобулин А:
нефропатия
• Несколько проведенных исследований не показали реально значительных
положительных эффектов, а в некоторых случаях наблюдалось снижение
почечной функции
• Тем не менее, вероятность незначительного положительного эффекта
достаточно высока (75%), чтобы обеспечить поддержку большого плацебо-
контролируемого исследования длительностью не менее двух лет
• В настоящее время научные работники проводят это исследование, сравнивая
эффект у детей и взрослых от приема, поочередно, (через день) преднизолона
и рыбьего жира в одной группе, и преднизолона с плацебо в другой
PBRC 2005

26. Глубокая депрессия
и биполярное расстройство
• Несколько небольших исследований показали, что уровень жирных кислот
омега-3 в плазме крови и жировой ткани людей, страдающих от депрессии,
ниже, чем в контрольной группе
• Одно исследование с участием 30 пациентов с биполярным расстройством
показало, что у пациентов, потреблявших большое количество ЭПК (6,2 г/сут) и
ДГК (3,4 г/сут), значительно более длительный период ремиссии, чем в группе,
принимавшей плацебо на основе оливкового масла, в течение 4-месячного
периода
• Пациенты, которые принимали добавки ЭПК + ДГК, также испытывали меньше
приступов депрессии, чем те, кто принимал плацебо
PBRC 2005

27. Глубокая депрессия
и биполярное расстройство
• Не смотря на то, что эти очень ограниченные
экспериментальные исследования дают некоторый
оптимистичный результат, нужны большие и долгосрочные
рандомизированные исследования для определения
эффективности жирных кислот омега-3 морского происхождения
при депрессии
PBRC 2005

28. Шизофрения
• Шизофрения – это хроническое нарушение умственной деятельности, которое
встречается приблизительно у 1% населения
• В пилотном исследовании, с участием 45 больных
шизофренией, обнаружено, что добавление 2 г/сут ЭПК к стандартной терапии
антипсихотическими препаратами намного лучше добавления 2 г/день ДГК или
плацебо, чтобы снизить вероятность проявления остаточных симптомов
• Хотя ограниченные свидетельства и позволяют предположить, что
дополнительный прием ЭПК может быть полезным дополнением к
антипсихотической терапии больных шизофренией, но все же необходимы
более крупные долгосрочные исследования с клинически значимыми
результатами
PBRC 2005

29. Ссылки
• Ascherio A, et al. BMJ. 1996;313(7049):84-90.
• Daviglus ML, Stamler J, Orencia AJ, et al. N Engl J Med. 1997;336(15):1046-1053
• Siscovick DS et al. JAMA. 1995;274(17):1363
• Albert CM et al. N Engl J Med. 2002;346(15):1113.
• Rose DP, Connolly JM. Pharmacol Ther. 1999;83(3):217-244.
• Bartsch H, Nair J, Owen RW. Carcinogenesis. 1999;20(12):2209-2218.
• Terry PD, Rohan TE, Wolk. Am J Clin Nutr. 2003;77(3):532-543
• Montori VM, Farmer A, Wollan PC, Dinneen SF. Diabetes Care. 2000;23(9):1407-
1415.
• Hu FB, Cho E, Rexrode KM, Albert CM, Manson JE. Circulation. 2003;107(14):1852-
1857.
• Kremer JM. Am J Clin Nutr. 2000;71(1 Suppl):349S-351S.
• Kjeldsen-Kragh J, Lund JA, Riise T, et al. J Rheumatol. 1992;19(10):1531-1536.
• Lau CS, Morley KD, Belch JJ. Br J Rheumatol. 1993;32(11):982-989.
PBRC 2005

30. Ссылки
• Aslan A, Triadafilopoulos G. Am J Gastroenterol. 1992;87(4):432-437.
• Hawthorne AB, Daneshmend TK, Hawkey CJ, et al. Gut. 1992;33(7):922-928.
• Stenson WF, Cort D, Rodgers J, et al. Ann Intern Med. 1992;116(8):609-614.
• Donadio JV, Grande JP. N Engl J Med. 2002;347(10):738-748.
• Wyatt RJ, Hogg RJ. Pediatr Nephrol. 2001;16(2):156-167
• Stoll AL, Severus WE, Freeman MP, et al. Arch Gen Psychiatry. 1999;56(5):407-412.
• Peet M, Brind J, Ramchand CN, Shah S, Vankar GK. Schizophr Res.
2001;49(3):243-251.
• Joy CB, Mumby-Croft R, Joy LA. Cochrane Database Syst Rev. 2000(2):CD001257
• http://lpi.oregonstate.edu/infocenter/othernuts/omega3fa/index.html
• http://www.google.com/imghp?hl=en&tab=wi&q=
PBRC 2005