1. ז'/תשרי/תשסquot;ט
קורס משוב ביולוגי המפגש השני
אינטייק והפרופיל • המפגש השני יכיל יעסוק
הפסיכופיזיולוגי
כבר ב“קרביים“
• של הביופידבק. נעסוק
פסיכופיזיולוגיה
בתרגול פרופיל
פסיכופיזיולוגי.
תרגול פרופיל בקבוצות
קטנות • החלק של הquot;טירונותquot;
יעסוק בהכרת המערכות
מדוע אינני מסתפק הגופניות הקשורות
בפסיכותרפיה רגילה
בביופידבק
שלבים בסיסים בשמוש במשוב ביולוגי
ככלי להפחתת לחצים
• הכרות
– המטפל עורך הכרות עם הפרופיל של המטופל
– המטופל עורך הכרות עם השיטה.
דיאלוג של המטופל עם הקריאות הפסיכופיזיולוגיות שלו
ק •
לימוד שיטות רגיעה וויסות עצמי •
הכללה •
חשיפה למצב מעורר הלחץ •
פרידה וגמילה מהמכשיר •
שלב ההכרות:
• המטפל מכיר את התהליכים הבאים:
– התהליכים הסוביקטיבים :
• תלונות המטופל
• הסימפטומים כפי שהם נחוו ם וההקשר ם שלהם
נחווים וההקשרים הס מפטומ ם כפ
• הquot;עננהquot; שמלווה את הסימפטומים )המשמעות שלהם
למטופל(
– התהליכים האוביקטיבים:
• פעילות סימפטטית
• פעילות פאראסימפטטית
1
2. ז'/תשרי/תשסquot;ט
הפרופיל הפסיכופיזיולוגי
בשלב זה מכיר המטפל את התגובות הפסיכולוגיות •
והפיזיולוגיות של המטופל. באמצעות האינטק
הפסיכופיזיולוגי מוערכים מספר היבטים:
א. מידת הריאקטיביות של המטופל: מידת השינוי •
הפיזיולוגי בתגובה לגרוי מסויים. )פעילות מערכת
)
סימפטטית(
ב. קצב ההתאוששות של המטופל: הדרך בה חוזרת •
הקריאה הפסיכופיזיולוגית לאיזון לאחר עוררות
שנגרמה מגרוי. פעילות מערכת פאראסימפטטית(
במידה ויש יכולת למדוד מספר ערוצים: בדיקת •
המערכות הפגיעות יותר
המטופל לומד להכיר את
• המטופל לומד לראשונה את השיטה בה מתקיים
quot;דיאלוגquot; בין המטפל המטופל והמחשב. הוא
לומד על הקשר בין תגובות גופניות לתגובות
נפשיות. המלווה אותו במהלך הטפול.
נפש ות
• הרציונאל לשלב זה נגזר מהנחות היסוד של
הגישה הקוגניטיבית על הווצרות בעיה ועל
הסימפטומטולוגיה שלה
החלק הquot;חינוכי הסברתיquot;
• שלב ההיכרות מתאפיין גם בחלק quot;חינוכי-
הסברתי quot;. המטפל ישקיע מאמץ רב בהסברת
הבעיה ודרכי הטיפול בה. ההסברה מתבצעת על
ידי הסברים מילוליים, על ידי אמצעי המחשה
ד אמצע ד הסבר ם מ לול ם
שונים )שרטוטים, אנימציות, סרטי וידאו וכיוquot;ב(.
• בשלב ההכרות חלק משמעותי ביותר מתבצע על
ידי דמונסטרציות פסיכופיזיולוגיות
2
3. ז'/תשרי/תשסquot;ט
דמונסטרציות פסיכופיזיולוגיות
• דמונסטרציות פסיכופיזיולוגיות הן סט של הדגמות
חוויתיות באמצעות מכשור המאפשרות למטופל
לחוות סוביקטיבית ואוביקטיבית את הקשר גוף -
נפש
• דמונסטרציות פסיכופיזיולוגיות אלו הנם בעלות
תפקיד מרכזי ביצירת המוטיבציה והאמונה של
המטופל לתהליך אליו הוא נכנס.
• מוטיבציה זו מתחזקת גם הודות לאינטק
הפסיכופיזיולוגי בו נאספת אינפורמציה על מידת
הריאקטיביות וקצב ההתאוששות של המטופל כפי
שלב ההכרות ככלי ליצירת הברית
הטיפולית
• לאחר שהמטפל קיבל אינפורמציה המדדים
האוביקטיבים. ולאחר שהמטופל שיתף את המטפל
בחוויה הסוביקטיבית, נערך קישור בין הנושאים:
• המטפל מצביע על הקריאות במחשב ומקשר אותם
לתהליכים שקרו אצל המטופל. כך, נוצר משולש
טיפולי של מטופל, מטפל ומחשב המלוה את
המטופל בשלבי הטיפול השונים.
כמה עקרונות בסיסים באינטייק
• המטפל יהיה quot;נדנדןquot; במיוחד בניסיון לברר את אופיו
המדוייק של הסימפטום, תדירות הופעתו, זיהוי הנסיבות
הרלוונטיות בהם מופיע או נעלם הסימפטום וכו'.
• כמו כן, מטפל אחראי יחל בטיפול בבעיה רפואית בטרם
יבדוק האם טופלה בעבר, האם התבצעה הבחנה רפואית
מקיפה ונשללו סיבות רפואיות לסימפטום.
• בנוסף, יהיה ניסיון לברר מה מידת המוטיבציה לטיפול,
ובכלל זה מהן ציפיותיו של המטופל, שכן כאמור, לעיתים
למטופל ציפיות בלתי ריאליות, ובתנאים אלו דרושה
הכוונה מתאימה. תפקיד המטפל יהיה להסביר את
הרציונאל שבבסיס הטיפול ואת שיטת העבודה.
3
4. ז'/תשרי/תשסquot;ט
עקרונות באינטק
כמו בצל מהסימפטום פנימה •
התמקדות בתאור מדוייק של הסימפטום •
התמקדות בסיטואצית בהם הוא נוצר •
התמקדות במחשבות הנלוות לסימפטום •
הכרות עם הquot; ננהquot; המל ה ת הס מפט ם
הכר ת ם עננה המלווה את הסימפטום •
נסיון להכיר את הדרך בה המטופל משוחח עם •
הסימפטום: גופני? נפשי?
הכרות עם האמונות על עצמו ועל העולם המשתקפות דרך •
הדיאלוג עם הסימפטום
נסיון להבין איך צמחו אמונות אלו דרך דמויות משמעותיות •
)הורים תהליכי גדילתו וכו(
Some Examples of types of EDA Graph
low reaction High reaction
Low
adaptor
High
adaptor
Liability and Stability
• Labile line • Stable line I
• Stable line II
4
5. ז'/תשרי/תשסquot;ט
Psychophysiological
demonstrations.
• The therapist will show the patient how
specific external stimuli effect his
physiological responses.
• How deviations in modes of behavior
create different physiological responses,
• how one’s thoughts and imagination are a
powerful component in creating
physiological changes.
Steps in psychophysiological profile
• Let the line graph run without any interpretation
• Test the effect of various factors
– Breathing
– Muscle
– Embarrassment
– Stress test
• Mathematics
• Stroop
• Do not forget a significant baseline between
steps
הדיאלקטיקה הבסיסית
עבודה עבודה
ממוקדת סימפטום ממוקדת אדם
5
6. ז'/תשרי/תשסquot;ט
• Going to a physician • Going to
psychotherapist
• Focus on the
symptom • Focus on the person
SMWB
Defining a problem
• Symptom focused • Person focused
Integrative focus
הצעה לפוקוס אינטגרטיבי
• עבודה ישירה על הסימפטום עבודה אקספלורטיבית על
האישיות
• העבר מסר כפול:
– אנו יודעים הרבה על ההחרדה ועל דרכים אקטיביות להתמודד
ק
עימה.
– אנו יודעים מעט, ועלינו למצוא ביחד מה הסיבה שאתה בשלב
זה של חייך, מצאת את עצמך כל כך פגיע, מבוהל.
• נעסוק כאן ביחד בלמידת שיטות ,self regulationתוך
כדי למידה על המקומות שה selfשלך צריך להתמלא
בהם
6
7. ז'/תשרי/תשסquot;ט
כמה כללי אצבע בעבודה משולבת על
סימפטום פיזי
כלל 1 – לא לפרש את הסימפטום. גם לא לquot;נכסquot; אותו רק לסיבות •
פסיכולוגיות
כלל 2 – הקטן את האובססיה של quot;למה יש לי את זה?quot; זוהי נטייה •
שרק מחזקת את הסימפטום וההתמקדות בו.
כלל 3 הדגש את הפסיכופיזיולוגיה הנורמאלית •
) (FIGHT OR FLIGHT
כלל 4 הסבר את המערכת האוטונומית תוך התמקדות ב quot;גזquot; •
)סימפטתי( ו quot;בברקסquot; )פאראסימפטתי(
כלל 3 מצא את הגורמים האישיותים המחזיקים את הסימפטום •
כלל 4 שלב עבודה התנהגותית על הסימפטום עם עבודה דינמית •
על האישיות.
כמה עקרונות בעבודה עם הפרעת חרדה
עם מרכיב גופני
המנע מהסבר פסיכולוגי לאטיולוגיה של הבעיה •
חזור על תאור הבעיה כפי שהמטופל מציג •
הוסף את המרכיב הפסיכולוגי בתאור הסבל •
הוסף את המרכיב הפסיכולוגי סביב המנגנונים •
הבאים:
– Fight or flight
– מערכת ה quot;גזquot; ומערכת הquot;ברקסquot;
– הנורמליות של ההתרגשות
– העזרה הנדרשת בהפעלת הברקס
האפשרות לעבוד עם מספר פרמטרים
• בקורס בסיסי זה איננו עוסקים בהערכה בו זמנית
של כמה פרמטרים.
• עם זאת ניתן לראות איזה פרמטר מגיב יותר ומתי
• השאלה באיזה פרמטר לבחור קשורה לכמה
ל ל ל
גורמים:
– מה אומר הידע המחקרי בתחום
– אפשר להתקדם בין מספר פרמטרים
– האם ראינו תגובתיות בולטת בפרמטר זה
7
