2. síndrome

3. concepto

4. Concepto
Proteinuria > 3 gr/24 hrs
Hipoalbuminemia Hipercoagulabilidad
Edema Hiperlipidemia

5. Enfermedad niños adultos adultos
< 60 a > 60 a
GPCM 76% 20% 20%
GNFyS 8% 15% 2%
GNM 7% 40% 39%
GNMP 4% 7% 0%
Otros 5% 18% 39%
Lewis EJ. Management of the nephrotic syndrome in adults. In: Cameron JS, Glassock RJ, eds.
The nephrotic syndrome. New York: Marcel Dekker, 1988:461-521

6. Enfermedad adultos
Diabetes Mellitus TII 30%
Lupus Eritematoso Sistémico 14%
Amiloidosis 7%
Kelepouris E, Agus Z: Overview of heavy proteinuria and the nephrotic syndrome.
UptoDate 18.1: July 2, 2008

7. glomérulo renal

10. Barrera de Filtración Glomerular

11. Barrera de Filtración Glomerular

12. The Journal of Clinical Investigation.
Volume 117 Number 8 August 2007

15. NORMAL SN

17. Hipogammaglobulinemia Infecciones
Disminución de Factores de
Déficit en la Opsonización
Complemento
Disminución de Antitrombina
Trastornos de la Coagulación
III y Factores IX, XI y XII
Disminución de proteínas de Transporte
(Tranferrina, Cobre, Zinc, Vitamina D)
Estimulación de la Síntesis
Hepática Hiperlipidemia Lipiduria

20. Trombo embolicas:
Trombosis de la Vena Renal 8.5 a 62%
Infecciones:
Bajos niveles de IgG y de Complemento
Desnutrición:
Balance Nitrogenado Negativo
Perdida de Transferrina

21. Proteinuria > 3 g/24h
Hipoalbuminemia < 2,5 g/dL
Edema zonas declives
Hiperlipidemia síntesis hepática
Hipercoagulabilidad antitrombina III
Lipiduria > lipoproteinas

22. HC completa
Análisis de orina
Aclaramiento de
creatinina
Biopsia renal

23. Edema
Dietoterapia: aporte
energético, 1g/kg/día. Reducir
ingesta de sodio, 1-2g/día.
Farmacológico: diuréticos (furosemida),
potasio si hay hipopotasemia.

24. Hipoalbuminemia
Dietoterapia: aporte
energético, 1g/kg/día. Alimentos ricos
en proteínas.
Hiperlipidemia
Dietoterapia: ingesta colesterol
< 300 mg/día.
Fármacos: hipolipemiantes (estatinas)

25. Hipercoagulabilidad
Profilaxis: heparina en asintomáticos.
Casos graves: asociar ACO/5 días
(warfarina). Si INR 2-3 suspender
HBPM, continuar ACO/6 meses.
Complicaciones infecciosas
Antibióticoterapia: según el agente
infeccioso.

26. Farmacológico
Corticosteroides: Prednisona
60 mg/m2/4-8 semanas.
disminución de la proteinuria y el
riesgo de infecciones

27. Farmacológico
Corticosensible: 8 primeras semanas, diuresis
Corticosteroides
profunda, sin edemas, proteinuria (-) en 3 muestras
recogidas en la noche.
Corticoresistente: proteinuria tras 8 días en
tratamiento, indicador de gravedad, puede
evolucionar a IRC.
Corticointolerante: complicaciones como HTA, aumento
de peso, fenómenos trombóticos y/o embólicos.
Corticodependiente: por disminución de dosis aparece
la proteinuria, o recaida luego del tratamiento.

28. Farmacológico
Inmunosupresores:
Ciclofosfamida, antes negativizar
proteinuria con Prednisona, luego 3
mg/kg/día/8 sem
indicados sólo en SN reincidente, en
corticodependientes y corticointolerantes

29. Bajo tratamiento es generalmente bueno
SNCM: excelente pronóstico, recaídas
distantes.
GNMC: fracasa en los 3 primeros
años, obligatorio diálisis y trasplante.
Sin tratamiento el SN tiene muy mal
pronóstico sobre todo GNRP lleva a IRA

30. por su atención