Enviar pesquisa
Carregar
breast cancer guideline
•
3 gostaram
•
1,240 visualizações
Халиун
Seguir
breast cancer guideline
Leia menos
Leia mais
Saúde e medicina
Denunciar
Compartilhar
Denunciar
Compartilhar
1 de 29
Baixar agora
Baixar para ler offline
Recomendados
Умайн их биеийн хавдар
Умайн их биеийн хавдар
Батхүү Батдорж
618 семинар
618 семинар
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
шокын үеийн яаралтай тусламж
шокын үеийн яаралтай тусламж
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
төрөлтийн 3- р үеийн физиологи, төрлөгийн гэмтэл
төрөлтийн 3- р үеийн физиологи, төрлөгийн гэмтэл
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
чихрийн шижин
чихрийн шижин
Да Баярцэцэг
Ходоодны хорт хавдар
Ходоодны хорт хавдар
Nurdaulet Kupjasar
2.2 Цус алдалтын хожуу үе (late term)
2.2 Цус алдалтын хожуу үе (late term)
saruul tungalag
эпштейн баррын вирус
эпштейн баррын вирус
Мөнхтуул Г
Recomendados
Умайн их биеийн хавдар
Умайн их биеийн хавдар
Батхүү Батдорж
618 семинар
618 семинар
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
шокын үеийн яаралтай тусламж
шокын үеийн яаралтай тусламж
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
төрөлтийн 3- р үеийн физиологи, төрлөгийн гэмтэл
төрөлтийн 3- р үеийн физиологи, төрлөгийн гэмтэл
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
чихрийн шижин
чихрийн шижин
Да Баярцэцэг
Ходоодны хорт хавдар
Ходоодны хорт хавдар
Nurdaulet Kupjasar
2.2 Цус алдалтын хожуу үе (late term)
2.2 Цус алдалтын хожуу үе (late term)
saruul tungalag
эпштейн баррын вирус
эпштейн баррын вирус
Мөнхтуул Г
зүрх судас, цусны онцлог
зүрх судас, цусны онцлог
АШУҮИС
Huuhed sudlal
Huuhed sudlal
Gantulga Nyamdorj
уушиг тогших үзлэг
уушиг тогших үзлэг
Цэрэн-Очир Б.
Nem 1
Nem 1
Gantulga Nyamdorj
жирэмслэлт ба эсэн мэнд амаржихуй 2014
жирэмслэлт ба эсэн мэнд амаржихуй 2014
Yanjaabzd
2.3 Төрөх үеийн хүндрэлүүд
2.3 Төрөх үеийн хүндрэлүүд
saruul tungalag
Эхийн сувилахуй-II, тест
Эхийн сувилахуй-II, тест
saruul tungalag
жирэмсний аюултай шинжүүд
жирэмсний аюултай шинжүүд
Sosoo Byambaa
1.2 Эрсдэл өндөртэй жирэмсэн эхийн сувилгаа
1.2 Эрсдэл өндөртэй жирэмсэн эхийн сувилгаа
saruul tungalag
Lekc 1
Lekc 1
serkaubuns
Xөхний хавдар
Xөхний хавдар
Suvd Sainjargal
Хөхний хорт хавдар
Хөхний хорт хавдар
Nmhn Namuun
4. Жирэмсэн эхийн эрүүл мэндийн үнэлгээ
4. Жирэмсэн эхийн эрүүл мэндийн үнэлгээ
saruul tungalag
Dotor
Dotor
Gantulga Nyamdorj
4. Жирэмсэн үед гарах физиологийн өөрчлөлтүүд
4. Жирэмсэн үед гарах физиологийн өөрчлөлтүүд
saruul tungalag
Төрсний дараах хожуу үеийн цус алдалт, авах арга хэмжээ
Төрсний дараах хожуу үеийн цус алдалт, авах арга хэмжээ
Наранчимэг Г.
Communicable diseases lection 4-6
Communicable diseases lection 4-6
bayarmagnaiubuns
Eh barigch
Eh barigch
Gantulga Nyamdorj
умайн их биеийн өмөн
умайн их биеийн өмөн
Altanzul Bayarsaikhan
лекц 4 цочимог цус алдал т
лекц 4 цочимог цус алдал т
serkaubuns
экг ятт б.халиунаа
экг ятт б.халиунаа
Haliunaa Battulga
хавдрын молекул генетик бүтэц
хавдрын молекул генетик бүтэц
Чинзориг Төгсгэрэл
Mais conteúdo relacionado
Mais procurados
зүрх судас, цусны онцлог
зүрх судас, цусны онцлог
АШУҮИС
Huuhed sudlal
Huuhed sudlal
Gantulga Nyamdorj
уушиг тогших үзлэг
уушиг тогших үзлэг
Цэрэн-Очир Б.
Nem 1
Nem 1
Gantulga Nyamdorj
жирэмслэлт ба эсэн мэнд амаржихуй 2014
жирэмслэлт ба эсэн мэнд амаржихуй 2014
Yanjaabzd
2.3 Төрөх үеийн хүндрэлүүд
2.3 Төрөх үеийн хүндрэлүүд
saruul tungalag
Эхийн сувилахуй-II, тест
Эхийн сувилахуй-II, тест
saruul tungalag
жирэмсний аюултай шинжүүд
жирэмсний аюултай шинжүүд
Sosoo Byambaa
1.2 Эрсдэл өндөртэй жирэмсэн эхийн сувилгаа
1.2 Эрсдэл өндөртэй жирэмсэн эхийн сувилгаа
saruul tungalag
Lekc 1
Lekc 1
serkaubuns
Xөхний хавдар
Xөхний хавдар
Suvd Sainjargal
Хөхний хорт хавдар
Хөхний хорт хавдар
Nmhn Namuun
4. Жирэмсэн эхийн эрүүл мэндийн үнэлгээ
4. Жирэмсэн эхийн эрүүл мэндийн үнэлгээ
saruul tungalag
Dotor
Dotor
Gantulga Nyamdorj
4. Жирэмсэн үед гарах физиологийн өөрчлөлтүүд
4. Жирэмсэн үед гарах физиологийн өөрчлөлтүүд
saruul tungalag
Төрсний дараах хожуу үеийн цус алдалт, авах арга хэмжээ
Төрсний дараах хожуу үеийн цус алдалт, авах арга хэмжээ
Наранчимэг Г.
Communicable diseases lection 4-6
Communicable diseases lection 4-6
bayarmagnaiubuns
Eh barigch
Eh barigch
Gantulga Nyamdorj
умайн их биеийн өмөн
умайн их биеийн өмөн
Altanzul Bayarsaikhan
лекц 4 цочимог цус алдал т
лекц 4 цочимог цус алдал т
serkaubuns
Mais procurados
(20)
зүрх судас, цусны онцлог
зүрх судас, цусны онцлог
Huuhed sudlal
Huuhed sudlal
уушиг тогших үзлэг
уушиг тогших үзлэг
Nem 1
Nem 1
жирэмслэлт ба эсэн мэнд амаржихуй 2014
жирэмслэлт ба эсэн мэнд амаржихуй 2014
2.3 Төрөх үеийн хүндрэлүүд
2.3 Төрөх үеийн хүндрэлүүд
Эхийн сувилахуй-II, тест
Эхийн сувилахуй-II, тест
жирэмсний аюултай шинжүүд
жирэмсний аюултай шинжүүд
1.2 Эрсдэл өндөртэй жирэмсэн эхийн сувилгаа
1.2 Эрсдэл өндөртэй жирэмсэн эхийн сувилгаа
Lekc 1
Lekc 1
Xөхний хавдар
Xөхний хавдар
Хөхний хорт хавдар
Хөхний хорт хавдар
4. Жирэмсэн эхийн эрүүл мэндийн үнэлгээ
4. Жирэмсэн эхийн эрүүл мэндийн үнэлгээ
Dotor
Dotor
4. Жирэмсэн үед гарах физиологийн өөрчлөлтүүд
4. Жирэмсэн үед гарах физиологийн өөрчлөлтүүд
Төрсний дараах хожуу үеийн цус алдалт, авах арга хэмжээ
Төрсний дараах хожуу үеийн цус алдалт, авах арга хэмжээ
Communicable diseases lection 4-6
Communicable diseases lection 4-6
Eh barigch
Eh barigch
умайн их биеийн өмөн
умайн их биеийн өмөн
лекц 4 цочимог цус алдал т
лекц 4 цочимог цус алдал т
Destaque
экг ятт б.халиунаа
экг ятт б.халиунаа
Haliunaa Battulga
хавдрын молекул генетик бүтэц
хавдрын молекул генетик бүтэц
Чинзориг Төгсгэрэл
Huhnii umun
Huhnii umun
Халиун
2.1 Цус алдалтын эмгэг эрт үе
2.1 Цус алдалтын эмгэг эрт үе
saruul tungalag
Хавдарын практикт маркер markers in use cancer situition
Хавдарын практикт маркер markers in use cancer situition
Батхүү Батдорж
Havdar
Havdar
Otgonbayar Chinbaatar
Хөхөөр хооллолт
Хөхөөр хооллолт
Yanjaabzd
хорт хавдраас сэргийлэх бүрэн боломжтой
хорт хавдраас сэргийлэх бүрэн боломжтой
Энхсаруул Эрдэнэбат
умайн хүзүүний хорт хавдар
умайн хүзүүний хорт хавдар
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
хорт хавдар шалтгаан, эмгэгжам
хорт хавдар шалтгаан, эмгэгжам
Altanzul Bayarsaikhan
Destaque
(10)
экг ятт б.халиунаа
экг ятт б.халиунаа
хавдрын молекул генетик бүтэц
хавдрын молекул генетик бүтэц
Huhnii umun
Huhnii umun
2.1 Цус алдалтын эмгэг эрт үе
2.1 Цус алдалтын эмгэг эрт үе
Хавдарын практикт маркер markers in use cancer situition
Хавдарын практикт маркер markers in use cancer situition
Havdar
Havdar
Хөхөөр хооллолт
Хөхөөр хооллолт
хорт хавдраас сэргийлэх бүрэн боломжтой
хорт хавдраас сэргийлэх бүрэн боломжтой
умайн хүзүүний хорт хавдар
умайн хүзүүний хорт хавдар
хорт хавдар шалтгаан, эмгэгжам
хорт хавдар шалтгаан, эмгэгжам
Semelhante a breast cancer guideline
Өндгөвчний хавдар (Undguvch hawdar)
Өндгөвчний хавдар (Undguvch hawdar)
Батхүү Батдорж
Ondgovchnii havdar
Ondgovchnii havdar
Ankhzaya Zaya
Хавдрын эрт илрүүлэг, оношилгоо
Хавдрын эрт илрүүлэг, оношилгоо
Undrakh-Erdene Erdenebold
Canser 2013
Canser 2013
oyundariubuns
Habdar 2014
Habdar 2014
Oyundari.Ts mph
ходоод,12 хуруу гэдэс,бүдүүн гэдэсний хавдарын маркер
ходоод,12 хуруу гэдэс,бүдүүн гэдэсний хавдарын маркер
Б. Цэцээ
нярайн халдвар
нярайн халдвар
Халиун
хөхний хэт авиан оношлогоо
хөхний хэт авиан оношлогоо
tuvshin ganbat
бие даалт №4 хавдар
бие даалт №4 хавдар
Бат-Эрдэнэ Мягмар
Havdar
Havdar
Gantulga Nyamdorj
Cancer
Cancer
Анагаахын Шинжлэх Ухааны Үндэсний Их Сургууль
Cesarean scar pregnancy
Cesarean scar pregnancy
Sosoo Byambaa
Ихэс түрүүлэлт Placenta previa.pptx
Ихэс түрүүлэлт Placenta previa.pptx
Baldandorj Khavalkhaan
Ходоодны хавдар ( Gastric cancer )
Ходоодны хавдар ( Gastric cancer )
Батхүү Батдорж
ovarian cancer.pdf
ovarian cancer.pdf
PetrovnaBAY
Эх-ургийн-халдварын-шинжилгээ.docx
Эх-ургийн-халдварын-шинжилгээ.docx
zolo zolzaya
6.health assessment prenatal assessment
6.health assessment prenatal assessment
Hishgeeubuns
Small cell lung cancer
Small cell lung cancer
Nomin21
#Түрүү булчирхайн хоргүй-томрол.pptx
#Түрүү булчирхайн хоргүй-томрол.pptx
Baldandorj Khavalkhaan
нойр булчирхайн хорт хавдар
нойр булчирхайн хорт хавдар
Bilegsaihan Batsuuri
Semelhante a breast cancer guideline
(20)
Өндгөвчний хавдар (Undguvch hawdar)
Өндгөвчний хавдар (Undguvch hawdar)
Ondgovchnii havdar
Ondgovchnii havdar
Хавдрын эрт илрүүлэг, оношилгоо
Хавдрын эрт илрүүлэг, оношилгоо
Canser 2013
Canser 2013
Habdar 2014
Habdar 2014
ходоод,12 хуруу гэдэс,бүдүүн гэдэсний хавдарын маркер
ходоод,12 хуруу гэдэс,бүдүүн гэдэсний хавдарын маркер
нярайн халдвар
нярайн халдвар
хөхний хэт авиан оношлогоо
хөхний хэт авиан оношлогоо
бие даалт №4 хавдар
бие даалт №4 хавдар
Havdar
Havdar
Cancer
Cancer
Cesarean scar pregnancy
Cesarean scar pregnancy
Ихэс түрүүлэлт Placenta previa.pptx
Ихэс түрүүлэлт Placenta previa.pptx
Ходоодны хавдар ( Gastric cancer )
Ходоодны хавдар ( Gastric cancer )
ovarian cancer.pdf
ovarian cancer.pdf
Эх-ургийн-халдварын-шинжилгээ.docx
Эх-ургийн-халдварын-шинжилгээ.docx
6.health assessment prenatal assessment
6.health assessment prenatal assessment
Small cell lung cancer
Small cell lung cancer
#Түрүү булчирхайн хоргүй-томрол.pptx
#Түрүү булчирхайн хоргүй-томрол.pptx
нойр булчирхайн хорт хавдар
нойр булчирхайн хорт хавдар
Mais de Халиун
крипторхизм
крипторхизм
Халиун
хөнгөвчлөх эмчилгээний өвчтөний хооллолт
хөнгөвчлөх эмчилгээний өвчтөний хооллолт
Халиун
төмрийн бэлдмэл
төмрийн бэлдмэл
Халиун
хайрс үлд
хайрс үлд
Халиун
төвөнхийн хорт хавдар
төвөнхийн хорт хавдар
Халиун
төвөнхийн хоргүй хавдрууд
төвөнхийн хоргүй хавдрууд
Халиун
төвөнхийн саа, саажил
төвөнхийн саа, саажил
Халиун
төвөнхийн архаг үрэвсэл
төвөнхийн архаг үрэвсэл
Халиун
тархи нугасны-шингэний-өөрчлөлт
тархи нугасны-шингэний-өөрчлөлт
Халиун
тархи, нугасны хавдар
тархи, нугасны хавдар
Халиун
соронзон резонаст томографи
соронзон резонаст томографи
Халиун
нүдний дотоод-шингэний-үүсэлтийг-бууруулах-эмүүд
нүдний дотоод-шингэний-үүсэлтийг-бууруулах-эмүүд
Халиун
мэдрэлийн системийн голомтот эмгэгийн хамшинжүүд
мэдрэлийн системийн голомтот эмгэгийн хамшинжүүд
Халиун
Rotavirus
Rotavirus
Халиун
12 хос мэдрэл
12 хос мэдрэл
Халиун
дунд чихний архаг үрэвсэл
дунд чихний архаг үрэвсэл
Халиун
Өвөрмөц Т эсийн урвалыг эрчимжүүлэх
Өвөрмөц Т эсийн урвалыг эрчимжүүлэх
Халиун
Хөнгөвчлөх эмчилгээний өвчтөний хооллолт
Хөнгөвчлөх эмчилгээний өвчтөний хооллолт
Халиун
салхин цэцэг
салхин цэцэг
Халиун
исэлдэн ангижрах урвалд уусмалын орчны нөлөө
исэлдэн ангижрах урвалд уусмалын орчны нөлөө
Халиун
Mais de Халиун
(20)
крипторхизм
крипторхизм
хөнгөвчлөх эмчилгээний өвчтөний хооллолт
хөнгөвчлөх эмчилгээний өвчтөний хооллолт
төмрийн бэлдмэл
төмрийн бэлдмэл
хайрс үлд
хайрс үлд
төвөнхийн хорт хавдар
төвөнхийн хорт хавдар
төвөнхийн хоргүй хавдрууд
төвөнхийн хоргүй хавдрууд
төвөнхийн саа, саажил
төвөнхийн саа, саажил
төвөнхийн архаг үрэвсэл
төвөнхийн архаг үрэвсэл
тархи нугасны-шингэний-өөрчлөлт
тархи нугасны-шингэний-өөрчлөлт
тархи, нугасны хавдар
тархи, нугасны хавдар
соронзон резонаст томографи
соронзон резонаст томографи
нүдний дотоод-шингэний-үүсэлтийг-бууруулах-эмүүд
нүдний дотоод-шингэний-үүсэлтийг-бууруулах-эмүүд
мэдрэлийн системийн голомтот эмгэгийн хамшинжүүд
мэдрэлийн системийн голомтот эмгэгийн хамшинжүүд
Rotavirus
Rotavirus
12 хос мэдрэл
12 хос мэдрэл
дунд чихний архаг үрэвсэл
дунд чихний архаг үрэвсэл
Өвөрмөц Т эсийн урвалыг эрчимжүүлэх
Өвөрмөц Т эсийн урвалыг эрчимжүүлэх
Хөнгөвчлөх эмчилгээний өвчтөний хооллолт
Хөнгөвчлөх эмчилгээний өвчтөний хооллолт
салхин цэцэг
салхин цэцэг
исэлдэн ангижрах урвалд уусмалын орчны нөлөө
исэлдэн ангижрах урвалд уусмалын орчны нөлөө
breast cancer guideline
1.
МОНГОЛЫН МЯНГАНЫ СОРИЛТЫН
САН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТӨСӨЛ ХӨХНИЙ ӨМӨНГИЙН ЭМНЭЛЗҮЙН УДИРДАМЖ товч танилцуулга
2.
Танилцуулга • Энэхүү эмнэлзүйн
хөтөч нь ЭМЯ-наас томилогдсон ажлын хэсэг, Хавдар судлалын үндэсний төвийн эмч мэргэжилтнүүд, Мянганы сорилтын сан, EPOS эрүүл мэндийн менежментийн төслийн багийн хамт олонтой хамтран боловсруулж байгаа эрүүл мэндийн төсөл юм. • Уг удирдамжийг боловсруулахдаа Монгол улсын дахь умайн хүзүүний ба хөхний өмөнгийн байдал, онцлог, манай орны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний тогтолцоо г харгалзан, өөрийн орны нийгэм, эдийн засгийн боломжит нөхцөлд тулгуурлан олон улсын эмнэлзүйн удирдамжийн /WHO, IARC, NCCN, American Cancer Society, Health Canada/ хавдрын эрт илрүүлэг, урьдчилан сэргийлэлт, оношлогоо эмчилгээний эх сурвалжуудийг үндэслэн хийгдэж байна.
3.
Удирдамжийн зорилго • Урьдчилан
сэргийлэх аргуудыг тоймлох • Хөхний эмгэг өөрчлөлттэй эмэгтэйчүүдэд өгөх зөвлөгөө, эмчилгээ • Эмэгтэйчүүдийн цаашдын менежментийн стратегийг гаргах • Эмчилгээ хийгдсэн эмэгтэйчүүдийн хяналт хийх аргыг тодорхойлох • Эд эсийн шинжилгээний үнэлгээ дүгнэлтэд өргөн хэрэглэгддэг нэр томъѐо, үг хэллэгийг тоймлон гаргах • Хөхний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн оношлогоо, эмчилгээний алгоритм, хяналт, тэдэнд үзүүлэх хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээний үнэлгээ менежментийн стратегийг гаргах
4.
Удирдамжийн үндсэн эх
сурвалж Удирдамжийн скрининг хэсгийг олон улсын 5 байгууллагын нотолгоонд суурилсан менежмент бүхий удирдамжийн стратегит суурилан боловсруулсан. – ДЭМБ – НАЙСИ- – Энэтхэг- ДЭМБ – АХХН-Америкийн хорт хавдрын нийгэмлэг – КЭМН-Канадын Эрүүл мэнд нийгэмлэг
5.
Хөхний өмөнгийн удирдамжийн бүтэц,
агуулга • А, В, С хэсгүүд болон хавсралт гэсэн үндсэн 4 хэсэгтэй. • А хэсэг – Танилцуулга: Клиникийн онош, өвчний код, хэрэглэгчид, хөтчийн зорилго, дахин шинэчлэн боловсруулах хугацаа, боловсруулсан мэргэжилтэнүүдийн хаяг, өвчлөлийн тархвар зүй • В хэсэг - Хөхний хорт хавдрын менежмент хийх алгоритмууд • С хэсэг – Хөхний хорт хавдрын үеийн оношлогоо эмчилгээний арга: Ангилал, үе шат, эрсдэлт хүчин зүйл, эрт илрүүлэлт, оношлогоо эмчилгээ, цаашдын хяналт • Хавралт – Хөхний хорт хавдрын тухай товч хэсгүүд, мэс засал, хими туяа эмчилгээний дараах өвчтөнд өгөх зөвлөгөө мөн зурагнууд орсон болно.
6.
ЭМ-ийн I шатлалд
авах арга хэмжээ • Хөхний өмөн үүсгэдэг эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн талаар хүн амд ойлголт өгөх • Эрүүл амьдралын хэвт маягийг сурталчлах • Хөхний өмнөмнгийн эрт үед илрэх шинж тэмдгүүдийгн талаар мэдээлэл өгч, хүн амд илрүүлэг хийх • хөхөө өөрөө шалгах аргыг танилцуулан, шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах тадаар зөвлөх • Хөхөнд бэрсүү болон үүсгэвэр илэрсэн тохиолдолд мэс заслын эмчид үзүүлж, шаардлагатай гинуилгээг хийлгэнэ. • Үзүүлэхэд шинж тэмдэш илрээгүй бол 3 жилийн дараа эргэн үзүүлэх • Хөхний өмөнгийн улмаас эмчилгээ хийылгэсэн өвчтний хяналтыг хийх • Даамжирсан хөний өмөнгийн улмаас хөнгөвчлөх эмчилгээ хэрэгтэй өвчтөнд тусламж үзүүлэх • Илрүүлэг хийхэд болон хавдрын бүртгэл мэдээллийг хариуцах • Эрүүл мэндийн ажилтнуудыг хөхөнд үзлэг хйих аргад сургах • Сайн дурынханд сургалт явуулж болно.
7.
8.
• Олон нийтэд
– ХӨША • Эрт илрүүлэлт – ХЭЗҮ • Оношлогоо - Маммограмм - Эхо - Эдийн шинжилгээ • Эмчилгээ - Мэс засал - Хими эмчилгээ - Туяа эмчилгээ -Хөнгөвчлөх тусламж • Өвчний код: • Хавдар өвчний олон улсын ангилал /International Classification of Disease for Oncology (ICD-O)/ • International Statical Classification of Disease of Diseases and Related Health Problems (ICD-10) Chapter II Neoplasma (C50- C50.9 and D05-D05.9) –г баримталсан.
9.
THINGAMABOOB
10.
Эпидемиологи • Эрт оношлогдвол
эмчилгээний үр дүн сайтай хавдрын тоонд ордог. • Үсэрхийлэлтэй тохиолдолд 5 жилийн наслалт - 20%. • Нас ахих тусам өвчлөл нэмэгддэг ч менопаузын дараа уг өсөлт удааширдаг. • Нийт өвчтөнд 5 жилийн наслалт – 85%.
11.
2000он 2001он 2002он 2003он 2004он 2005он 2006он 2007он 2008он 2009он 10жилийн дундаж 2.5 2.4 3.0 2.9 3.2 3.7 3.4 2.9 3.7 3.0
3.1 Хөхний хорт хавдрын сүүлийн 10 жилийн шинэ тохиолдол / 100000 хүн амд /
12.
Эрсдэлт хүчин зүйлүүд •
Удамшдаг синдромууд - BRCA1 (17q21), BRCA2 (13q12-13)- риск 50-85%. • Li-Fraumeni синдром – р53 – зөөлөн эдийн саркома, тархины хавдар, лейкемия, уушигны хавдар • Cowden синдром – Арьс ба амны хөндийн гамартома-тай хавсрах нь их. Өвчтөний 50%-д хөхний хавдар үүсдэг. • Патофизиологи - р53, циклин D, bcl-2 гэх мэт • Эстроген, прогестин, андроген. • Өсөлтийн факторууд - EGFs, TGF- ба , инсулин- төст өсөлтийн фактор I, II.
13.
Патологи • Өндөр эрсдэл
(atypical ductal hyperplasia, lobular carcinoma in situ or lobular neoplasia) • Хорт хавдар (Carcinoma in situ): Ductal carcinoma in situ(DCIS) • Үрэвсэлт хорт хавдар (Infiltrating carcinoma):-Infiltrating ductal carcinoma:Medullary, tubular, papillary • Infiltrating lobular • Хэвийн бус гистологи • Үрэвсэлт • Spindle cell • Adenoid cystic carcinoma • Apocrine carcinoma • Signet-ring carcinoma • Carcinoid tumor • Хөхний толгойн Пажетийн өвчин (Paget’s disease of the nipple)
14.
Оношлогоо • Өвчний түүх,
бодит үзлэг • Билатериаль маммограмм (80-90%) • Биопси • ЭХО, MRI • Лаборатори - ЦДШ, элэгний үйл ажиллагааны тест, алкалин фосфатаза • Патологи (ER/PR, HER2) • КТГ • Ясны сцинтограмм • Цээжний рентген
15.
Маммограм гэж юу
вэ? • Маммограм гэдэг нь хөхний рентген зураг юм. • Эмэгтэйчүүд 40 наснаас эхлэн жил бүр маммограм хийлгэх нь зүйтэй. • Ар гэрт нь хөхний хавдраар өвдөж байсан хүн байвал 20 наснаас эхлүүлэх хэрэгтэй.
16.
17.
Клиник – Хэсэг газрын
(бэрсүү, арьсны өөрчлөлт, шүүрэл ялгарах) – ЛУ-ын (10-аас доошгүй) – Алсын тархалт (плеврит, перикардит, ясны хугарал г.м) – Системийн (турах, ясны өвдөлт, толгой өвдөх, парестезия)
18.
Үрэвслийн хэлбэр Арьс рүү
нэвчсэн, IV үеийн хорт хавдар
19.
Даруй эмчид хандах
Бэрсүү хатуу зангираа үүсэх, эсвэл хатуурах Хавдах, халуу оргих, улайх Хөхний хэлбэр хэмжээ өөрчлөгдөх Хөхний арьс хонхойх, атирах Хөхний толгой загатнах, шархалж хөндүүрлэх, юм туурах Хөхний толгойноос шүүс гарч эхлэх
20.
Тавилан • Суганы ЛУ-ын
байдал. • Хавдрын хэмжээ • Гистологийн бүтэц, зэрэг
21.
Өвчтөний хяналт • Эхний
3 жилд 3-6 сар тутамд, дараагийн 2 жилд 6-12 сар тутамд анамнез авч, үзлэг хийнэ. • 1 сар бүр өөртөө үзлэг хийнэ. • Тухайн болон эсрэг талын маммограмм • Тамохифен хэрэглэж буй үед жилд нэг удаа Пап шинжилгээ авах • ЦДШ, элэгний үйл ажиллагаа, алкалин фосфатаза, СА 27, 29, СА15-3. • 2 жил тутамд шулуун гэдсээр үзэх
22.
Урьдчилан сэргийлэлт • Тамоксифен
20мг/өдөрт – 49% бууруулна. • Гэвч 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд хөхний хавдрын тохиолдол багасахын хэрээр эндометрийн хавдар (RR=2.53), тромбозын хүндрэл (RR=3.01) нэмэгддэг. • Өндөр рисктэй хүнд у/с мастоэктоми хийснээр 90-95% . • 40 наснаас өмнө оофороэктоми хийснээр 45% . • 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд тогтмол скрининг маммограмм хийснээр эрт оношлон, улмаар нас баралтыг 25-30% бууруулж чаддаг. • 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд 2 жил тутамд скрининг хийх • Удамшлын анамнезтэй гэр бүлийн гишүүдийг 25 наснаас нь эхлэн скрининг-д хамруулна.
23.
Хөхний хавдрын эрт
илрүүлэлт Бүх насанд Таны хөх хэвийн байсан ч эмчид үзүүлэн ямар нэгэн өөрчлөлт байгаа эсэхийг шалгуулах. • 40-49 насныхан Нарийн мэргэжлийн эмч болон эмнэлгийн үзлэг шинжилгээнд 2 - оос доошгүй жилд хамрагдах. Танд хөхний хорт хавдар тусах эрсдэл маммограммын шинжилгээний ашиг тус, эрсдэлийн талаар эмч зөвлөгөө өгөх болно. • 50-69 насанд Нарийн мэргэжлийн эмч болон эмнэлгийн үзлэг шинжилгээнд 2 - оос доошгүй жилд хамрагдах. 2 жил тутамд маммограмын шинжилгээг хийлгэх. • 70 -аас дээш насанд Эмчтэйгээ зөвлөлдөн хавдрыг илрүүлэх шинжилгээнд тогтмол хамрагдах.
24.
25.
26.
Хөхөө өөрөө шалгах
арга BSE Breast Self Examination
27.
28.
29.
Анхаарал тавьсанд баярлалаа.
Baixar agora