cơn khóc lặng /cơn nín thở ngắn ở trẻ em

1. Cơn khóc lặng/cơn nín thởngắn
(Breath holding spells)
BS.NTH
https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Breath_holding/

2. Cơn khóc lặng gây hoảng sợ và lo lắng cho bố mẹ /
người chứng kiến. Điều quan trọng cần nhớ cơn khóc
lặng không gây hại và con bạn sẽ tự thở lại.
Hầu hết trẻ có cơn nín thở sẽ có cơn đầu tiên trước 18
tháng, và hầu hết trẻ hết vào thời điểm trẻ 6 tuổi. Trẻ
nín thở thường có 1-6 cơn/tuần, nhưng >25 % trẻ có
nhiều cơn /ngày.
Cơn khóc lặng (breath holding spells) phổ biến đặc biệt ở trẻ 6
tháng-6 tuổi. Khi trẻ nín thở, thường được gọi là cơn.Cơn nín
thở ngắn có thể xảy ra sau khi trẻ hoảng sợ hoặc gặp 1 tai nạn
nhỏ hoặc khi trẻ bị la mắng , thất vọng, khó chịu.

3. Dấu chứng và triệu chứng
Có hai types chính : cơn khóc lặng tím
(blue spells) và cơn khóc lặng xanh xao
(pale spells). Cả 2 type này chỉ kéo dài
vài giây và không gây bất kì tổn thương
kéo dài nào.

4. Cơn khóc lặng tím (cyanotic breath holding)
Cơn khóc lặng tím thường gặp nhất. Trẻ có thể có tổn thương
hoặc trở lên rất khó chịu hoặc thất vọng và trẻ sẽ :
•Khóc hoặc thét (cry or scream)
•Thở mạnh (breathe out forcefully)
•Sau đó nín thở và trở lên tím, đặc biệt xung quanh môi- do giảm
oxy và kéo dài vài giây
•Có thể trở lên mất ý thức sau đó (lose consciousness)
Mặc dù nhìn sợ, nhưng không cần điều trị. Không cần để
vẩy nước lạnh hoặc thổi vào mặt trẻ. Không có tổn thương
kéo dài do giai đoạn giảm oxy máu ngắn.

5. Cơn khóc lặng xanh xao (pallid breath holding)
Ít gặp hơn. Xảy ra ở trẻ nhỏ sau tổn thương tối thiểu hoặc trẻ khó chịu.
Cơn khóc lặng xanh xao do nhịp tim chậm và thường nhầm lẫn với co giật
( seizure)
Trẻ sẽ :
❖ Mở miệng như muốn khóc nhưng không có tiếng.
❖ Mất ý thức và trông rất xanh xao
❖ Có một giai đoạn ngắn tay và chân co cứng hoặc mất kiểm soát
bàng quang/ ruột
Không cần điều trị, trẻ sẽ bắt đầu thở và tự hồi phục
.

6. Trẻ có thể hồi phục nhanh chóng hoặc buồn ngủ
(drowsy) và ngủ một giấc ngắn. Vài trẻ có thể có giật
cơ nhẹ (muscle twitchung ) hoặc co giật sau một cơn
kéo dài. Tuy nhiên không thường gặp và hiếm khi
gây hại..
Sau cơn :

7. ▪ Khi trẻ đang có 1 cơn khóc lặng, để trẻ nằm
nghiêng và quan sát trẻ, loại bỏ những vật xung
quanh trẻ để ngăn tổn thương. Trẻ sẽ bất đầu tự
thở lại. Không đặt bất kì thứ gì vào miệng trẻ, bao
gồm cả ngón tay bạn.
▪ Khi trẻ hồi phục, điều quan trọng là cần tỏ ra bình
thường. Đối xử vs trẻ như kiểu không có gì xảy
ra.
▪ Đôi khi trẻ sẽ lên cơn tức giận và nín thở khi trẻ
không có được thứ chúng muốn. Làm trẻ mất tập
trung có thể là một cách tốt để tránh cơn tức giận
và ngăn một cơn khóc lặng.
▪ Khi trẻ đang có 1 cơn khóc lặng, để trẻ nằm
nghiêng và quan sát trẻ, loại bỏ những vật xung
quanh trẻ để ngăn tổn thương. Trẻ sẽ bất đầu tự
thở lại. Không đặt bất kì thứ gì vào miệng trẻ, bao
gồm cả ngón tay bạn.
▪ Khi trẻ hồi phục, điều quan trọng là cần tỏ ra bình
thường. Đối xử vs trẻ như kiểu không có gì xảy
ra.
▪ Đôi khi trẻ sẽ lên cơn tức giận và nín thở khi trẻ
không có được thứ chúng muốn. Làm trẻ mất tập
trung có thể là một cách tốt để tránh cơn tức giận
và ngăn một cơn khóc lặng.
Chăm sóc tại nhà

8. Khi nào cần đưa trẻ đi khám ?
•Trẻ có những cơn khóc lặng rất thường
xuyên ( >1 lần/ngày hoặc nhiều
lần/tuần) điều này có thể vẫn bình
thường nhưng nên được bác sĩ đánh giá.
•Trẻ có cơn co giật kéo dài hơn vài phút
và sau đó trẻ bối rối hoặc buồn ngủ
nhiều giờ sau cơn .
•Khi ban lo lắng về bất kì lý do nào
khác.

9. Nguyên nhân của cơn khóc lặng?
• Nguyên nhân của cơn khóc lặng thì không
rõ. Thường không cố ý, và gây ra do nhịp
tim chậm hoặc những thay đổi về kiểu thở
của trẻ. Thỉnh thoảng cơn khóc lặng xuất
hiện do những cảm xúc mạnh như tức giận,
sợ hãi, đau hoặc thất vọng.
• Trong khoảng 1/3 trẻ có cơn khóc lặng, có
tiền sử gia đình liên quan. Cơn khóc lặng
không phải do một vấn đề sức khỏe và
không ảnh hưởng tới trẻ.
• Tin rằng trẻ có cơn khóc lặng có thể có
nhiều khả năng ngất khi lớn và thỉnh thoảng
khi trưởng thành.

10. Vài câu hỏi thường gặp
Làm sao có thể ngăn ngừa cơn khóc lặng ?
Giúp trẻ học cách đối mặt với thất vọng, sợ hãi và tức giận. Khuyến khích trẻ sử dụng ngôn ngữ khi
chúng bắt đầu tức giận hoặc thất vọng và cố gắng đảm bảo trẻ không quá mệt.
Có phải trẻ khóc lặng với mục đích để có cái trẻ muốn? Và điều này nằm ngoài kiểm soát của
trẻ?
Không có khả năng trẻ đang nín thở có mục đích, thậm trí nó có vẻ giống như trẻ nín thở như phần
của cơn giận giữ (tantrum). Tuy nhiên một số trẻ, có thể nín thở để có cái trẻ muốn nếu nó được
chứng minh là một cách thành công để có cái trẻ muốn trong quá khứ.
Có bất kì điều trị hoặc dự phòng nào có thể ?
Thiếu máu thiếu sắt ( RBC thấp do thiếu sắt) thì phổ biến hơn ở trẻ nín thở. BS có thể check lượng
sắt và cáo thể bắt đầu cung cấp sắt để thử và giảm tấn xuất cơn khóc lặng.

11. https://www.youtube.com/watch?v=wA7-2CvXMDI