radiologi normal

1. KULIAH UMUM
PENGANTAR RADIOGRAFI
TORAKS NORMAL
Oleh : dr. Ana Majdawati., M.Sc., Sp.Rad (K)
Bagian Radiologi Prodi Kedokteran-FKIK UMY
Disampaikan tanggal 15 Desember 2021

2. Learning Outcome
• Mengetahui dasar dasar pemeriksaan
radiologi : terjadinya sinar x
• Mengetahui Anatomi imaging
• Macam-macam pemeriksaan radiologi,
indikasi /tujuan pada sistema kardiorespirasi
(toraks), abdomen, urogenital

3. Definisi Radiologi
Suatu ilmu tentang pengunaan sumber pengion
dan bukan pengion, gelombang suara dan
magnet untuk imaging diagnostik dan terapi.

4. RADIOLOGI :
ilmu pengetahuan yang mencakup : sinar rö ; sinar
radioaktif ; isotop
X-RAY; COMPUTERIZED TOMOGRAPHY (CT-SCAN)
→ X ray dengan tegangan tinggi
ULTRASONOGRAFI :
ilmu pengetahuan yang memanfaatkan gelombang suara
dengan frekwensi amat tinggi (20-20.000 MHz)
MRI : MAGNETIC RESONANCE IMAGING
→ Magnet berkekuatan besar

5. Cakupan Radiologi
RADIOLOGI
RADIODIAGNOSTIK
& IMEJING
RADIOTERAPI
KEDOKTERAN
NUKLIR
X RAY
USG
CT SCAN
COBALT
RADIUM
LINAC
GAMMA KAMERA
TERAPI ISOTOP
PET /CT/MRI SCAN
MRI
POSITRON

6. X-Ray

7. USG
• Menggunakan gelombang suara frekuensi sangat
tinggi (ultrasonik) : > 20.000 Hz (2 – 10 M.Hz)

8. CT Scan
• Menggunakan x-ray, sumber sinar berputar 360
derajat
• Potongan organ/jaringan bentuk slice

9. TOMOGRAFI KOMPUTER
CT SCAN → PESAWAT Rö YANG PALING CANGGIH
1968 : HOUNSFIELD
GENERASI CT SCAN :
I. LINEAR SCANNER
SATU DETEKTOR
II. ROTASI-LINEAR
BEBERAPA DETEKTOR
III. FAN BEAM X-RAY
500 DETEKTOR
IV. DETEKTOR TETAP DITEMPAT – TABUNG SINAR-X
BERPUTAR,
1000 DETEKTOR

11. GENERASI BARU : -. SPIRAL CT
-. HELICAL CT

12. MRI

13. Pesawat Sinar X
• Pesawat sinar x pertama kali ditemukan oleh seorang
berkebangsaan Jerman, Wilhelm Conrad Rontgen ( 1895 )

14. SIFAT – SIFAT SINAR-X :
1. tidak dapat diindera oleh kelima panca
indera.
2. jalannya lurus.
3. tidak dipantulkan oleh cermin.
4. menembus dan dapat merusak jaringan
tubuh.
5. dapat mengubah emulsi film.
6. pengaruh dalam tubuh bersifat kumulatif.

15. Sifat Sinar X
Memiliki daya
tembus
Mengalami
atenuasi saat
melalui bahan
Menimbulkan
radiasi sekunder
Diserap oleh
bahan sesuai dg
berat atom /
kepadatan
Perubahan
biologik pada
jaringan

16. Tabung Sinar X

17. Pembuatan Sinar X
Tabung sinar X
dibuat hampa
udara
• Elektron yang
berasal dari
katoda tidak
terhalang oleh
udara untuk
menuju anoda
Elekton menumbuk
anoda
• Terjadi perubahan
energi
Sebagian besar energi
elekton diubah
menjadi panas (99%)
• Sebagian kecil
diubah menjadi
sinar X (1%)

18. How to obtain a good quality chest
radiograph?
Kemampuan penetrasi sinar X
Ray : tegangan tabung (kilovolt)
Arus listrik tabung : miliAmpere
(mA)
Waktu / lama paparan :
milisecond (ms)

19. 5 densitas dasar radiografi
Radiolusen
Radiolusen sedang
Keputih-putihan : otot, darah, kartilago,
batu kolesterol
Radioopak sedang
Radioopak

20. Teknik Radiografi Toraks
• Pemeriksaan rutin : Foto PA, bila perlu
ditambahkan foto PA dan lateral kiri
• Foto PA :
- Jarak antara tabung dengan film (FFD /
Film Focus Distance) 1,8 m
- Tegangan 60-90 Kv

21. THORAX NORMAL
• Anatomi thorax normal identik gambaran
radiologi (Imaging Thorax normal).
• Mahasiswa harus sudah menguasai
anatomi thorax (jantung-paru-vaskularisasi
& organ-organ yang terlibat).
• Gambaran normal thorax kelainan

23. Anatomi Paru-Paru

25. RIGHT LUNG

26. LEFT LUNG

31. Posisi Lain
Top lordotic : kecurigaan TB
Oblique : area retrocardia, sudut posterior
costophrenic space
Lateral decubitus
Foto ekspirasi maksimal

32. Anatomi Mediastinum
Trakhea, karina, bronkhus utama
Arcus aorta
Main pulmonary artery
Vena azygos
Jantung

33. Anatomi Mediastinum

34. SYARAT FOTO THORAX
• Tidak boleh ada bagian yang terpotong
• Kontras harus baik
• Scapula diproyeksikan keluar lapangan
paru
• Sinus kostofrenikus tidak terpotong

35. Kriteria Kelayakan Foto
Faktor Kondisi
• Cukup / kurang (putih) / lebih (hitam)
Inspirasi cukup
• Diafragma setinggi VTh X dextra, costa 6 anterior memotong dome diafragma
Posisi sesuai
Simetris (jarak sendi sternoclavicularis bilateal terhadap garis
median sama)
Foto toraks tidak boleh terpotong

36. Hal-hal yang harus diperhatikan dalam
Pembacaan Foto Polos Thorax
a. Corakan bronkhovaskuler
b. Parenkim paru Keadaan hilus
c. Sinus costofrenikus
d. Diafragma
e. Cor : CTR

37. Posisi Posteroanterior &
Lateral
• Pada Foto thorax
normal, hal-hal
yang perlu
diperhatikan
adalah :
1.Posisi
2.Simetrisasi
3.Inspirasi
4.Kondisi

38. Gambaran Thorax Normal
Hal-Hal yang
Harus
diperhatikan :
1. Posisi
2. Simetrisasi
3. Inspirasi
4. Kondisi

39. Contoh Pembacaan
Foto Thorax Normal
• Foto Thorax PA,errect,simetris, inspirasi
dan kondisi cukup
– tampak kedua apex paru tenang
– tampak corakan bronkhovaskuler di kedua
lapangan paru normal
– sinus costophrenicus kanan-kiri lancip
– Diafragma kanan dan kiri licin
– Cor : CTR kurang dari 0,56
• Kesan : Paru dan cor dalam batas

40. FOTO THORAX NORMAL
• Apek tenang atau tralusensi dari apek
paru
• Hilus tidak melebar
• Batas jantung paru jelas
• Sinus kostofrenikus lancip tidak tertutup
• Sinus cardiofrenikus relatif tidak tertutup
• Corakan paru tidak melebihi 1/3 lateral

41. Kondisi Foto
High penetration Under penetration

42. Kondisi Foto Cukup
Gambaran parenkim dan corakan
vaskuler paru bisa terlihat
Vertebra thoracalis I-IV tampak
Kondisi kurang : Hanya tampak VTh 1

43. Inspirasi Cukup
Inspirasi cukup Inspirasi kurang

44. Posisi Sesuai

45. PA view
• Posisi berdiri / duduk
• Scapula tidak overlapping
dengan lapang paru
• Clavicula foreshortened
• Tidak ada magnifikasi jantung
• Udara di gaster terlihat
AP view
• Berbaring
• Scapula overlapping dengan
paru
• Clavicula tidak foreshortened
• Magnifikasi jantung
• Udara di gaster tak terlihat

46. • Batas kanan jantung dibentuk oleh :
– Aorta ascendens dibagian atas
– Atrium kanan dibagian bawah.
• Batas kiri jantung dibentuk oleh :
– Arcus aorta dibagian atas
– Appendage atrium kiri
– Ventrikel kiri
PROYEKSI PA
Gambaran Jantung Normal

47. Gambaran Jantung Normal
Proyeksi Lateral
• Batas anterior jantung dibentuk oleh :
– Aorta ascendens dibagian atas
– Trunkus pulmonalis bagian proksimal
– Ventrikel kanan dibagian bawah (belakang sternum)
• Batas posterior jantung dibentuk oleh :
– Atrium kiri dibagian atas
– Ventrikel kiri

48. Pengukuran Cardio Thoracic Ratio (CTR)
CTR = a + b / c + d
Normal PA view < 0,5

49. Pengukuran CTR

51. VASKULARISASI PARU

52. VASKULER PARU
NORMAL MENINGKAT

57. Cara Membaca Radiografi Toraks
Soft tissue (ada swelling / tidak)
Tulang (diskontinuitas / lesi litik /sklerotik)
Pleura (ada tidaknya cairan / udara, sinus
costo/cardiophrenicus)
Jantung
Diafragma

58. Terima Kasih
Semoga Bermanfaat