Recomendados
Mais conteúdo relacionado
Mais procurados
Mais procurados (20)
Semelhante a Xquang cot song
Semelhante a Xquang cot song (20)
Mais de Nguyễn Hạnh
Mais de Nguyễn Hạnh (15)
Último
Último (20)
Xquang cot song
- 1. 1 X QUANG CỘT SỐNG BS. Nguyễn Thị Thùy Linh BM CĐHA – ĐHYD TP.HCM
- 2. 2 MỤC TIÊU 1. Nắm được kỹ thuật, mục đích khảo sát và các mốc giải phẫu cơ bản 2. Biết trình tự phân tích phim X quang cột sống 3. Chẩn đoán được một số bệnh lý cột sống trên phim X quang: BTBS, thoái hóa, u, viêm, chấn thương
- 3. 3 Cấu tạo CS: 7 ĐS cổ, 12 ĐS ngực, 5 ĐS lưng, 5 ĐS cùng, 4 ĐS cụt Độ cong CS: ưỡn ở đoạn cổ - lưng, gù ở đoạn ngực GIẢI PHẪU HỌC
- 4. 4 Cấu tạo ĐS: thân-cuống-mảnh sống; mỏm gai- ngang-khớp Cuống sống + mảnh sống = cung sống
- 5. 5
- 6. 6 Ống sống: thân+cung sống tạo thành Chứa tủy sống, màng tủy, mạch máu và rễ thần kinh
- 7. 7 KỸ THUẬT KHẢO SÁT CS CỔ: Thẳng: mỏm gai nằm giữa thân sống, xem được C2 T1-2 Nghiêng: hai bờ sau đốt sống chồng lên nhau, thấy rõ các mấu khớp, mỏm gai Chếch: xem các lỗ liên hợp (C1-2 không có lỗ liên hợp) Há miệng: xem C1-C2 Thế nghiêng gập-ưỡn tối đa: xem độ vững CS, bán trật khớp và tổn thương dây chằng
- 8. 8 CS NGỰC – LƯNG – CÙNG CỤT: Thẳng Nghiêng Chếch: xem khuyết eo cung sau Thế nghiêng gập-ưỡn tối đa KỸ THUẬT KHẢO SÁT
- 9. 9 THẲNG – NGHIÊNG – CHẾCH
- 10. 10 CS CỔ THẲNG - NGHIÊNG 1 2 3 4 5 6 7 Mỏm ngang Mỏm gai Đĩa đệm
- 11. 11 6 7
- 12. 12 Thân sống Cuống sống Mỏm ngang CỘT SỐNG CỔ NGHIÊNG C 1 (đốt đội) Mấu khớp trên của C 6 Mỏm gai Mấu khớp dưới của C 6 C 2 (đốt trục)
- 13. 13 CHẾCH (P) CHẾCH (T) Lỗ liên hợp C3-4(T) Đĩa đệm C4-5 Cuống sống Mấu khớp trên C7 Mấu khớp dưới C6 CS CỔ CHẾCH 3/4 C2-3 C3-4 C4-5 C5-6 C6-7 C7-T1
- 14. 14 KHI NGHI NGÔØ GAÕY C1,C2 CHUÏP TÖ THEÁ HAÙ MIEÄNG Moûm raêng Khoái beân C1 Khe khớp C1-2
- 16. 16 COÄT SOÁNG THAÉT LÖNG THAÚNG NGHIEÂNG CHEÁCH 3/4
- 17. 17 Cuống sống L3 (P) Moûm gai Moûm ngang L5 CSTL Thẳng
- 18. 18 Mấu khớp dưới CSTL Nghiêng L1 Đĩa đệm L1-2 Mấu khớp trên Cuống sống
- 19. 19 CSTL Chếch Mỏm ngang Cuống sống Mấu khớp trên Mấu khớp dưới
- 20. 20 PHÂN TÍCH PHIM XQ CS 1. Sự thẳng hàng của cột sống 2. Xương 3. Đĩa đệm, mấu khớp 4. Phần mềm xung quanh
- 21. 21 SỰ THẲNG HÀNG CỦA CỘT SỐNG 1. Đường phần mềm trước cột sống 2. Đường dọc phía trước thân sống 3. Đường dọc phía sau thân sống 4. Đường mảnh gai 5. Đường đỉnh các mỏm gai 1. Máu tụ, áp-xe 2,3. Trật đốt sống 3,4. Đánh giá đường kính ống sống 5. Tổn thương dây chằng
- 22. 22 ĐÁNH GIÁ XƯƠNG Thân xương: chiều cao, hình dạng, đậm độ Thành phần sau: mấu khớp trên – dưới, mỏm gai, mỏm ngang, cuống sống, lỗ liên hợp, khuyết eo Đường kính trước sau ống sống (cổ > 13mm, lưng > 15mm)
- 23. 23 TRÌNH TỰ ĐÁNH GIÁ XƯƠNG A. Thân B. Cuống C. Mỏm gai D. Mấu khớp E. Mỏm ngang
- 24. 24 SỤN KHỚP VÀ MÔ MỀM Đĩa đệm: chiều cao và đậm độ Thoái hóa hay trượt mấu khớp Thay đổi mô mềm cạnh sống do u, viêm, di căn, tụ máu…
- 25. 25 BỆNH LÝ CỘT SỐNG 1. Thay đổi trục cột sống 2. Thoái hóa cột sống 3. Chấn thương cột sống 4. Viêm cột sống 5. U cột sống 6. Bất thường bẩm sinh
- 26. 26 THAY ĐỔI TRỤC CỘT SỐNG 1. Gù, ưỡn: biến dạng CS theo chiều trước-sau do bẩm sinh hay mắc phải 2. Vẹo CS: sang bên (P) hay (T), mức độ bù trừ 3. Trượt đốt sống: so với trục CS (đoạn dưới làm chuẩn) do hủy eo, thoái hóa, chấn thương
- 27. 27 Phân độ trượt đốt sống theo Meyerding - Độ I: <25% - Độ II: 25-50% - Độ III: 50-75% - Độ IV: 75-100% THAY ĐỔI TRỤC CỘT SỐNG 12 3 4
- 28. 28 GÙ VẸO P CỘT NGỰC
- 30. 30
- 31. 31 THOÁI HÓA CỘT SỐNG DẤU HIỆU CƠ BẢN: Gai xương Xơ xương dưới sụn Hẹp đĩa đệm DẤU HIỆU PHỤ: Trượt đốt sống Nang xương dưới sụn Tụ khí đĩa đệm Đóng vôi dây chằng dọc sau
- 32. 32 Gai xươngHẹp đĩa đệm Xơ xương dưới sụn
- 33. 33
- 34. 34 Hẹp lỗ liên hợp C5-6(P)
- 35. 35 Đóng vôi dây chằng dọc sau
- 36. 36 CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG Không vững liên quan ≥ 2 cột Cột trước: d/c dọc trước, 2/3 trước ĐS Cột giữa: d/c dọc sau, 1/3 sau ĐS Cột sau: các thành phần còn lại Dấu hiệu: Gãy mỏm: ngang, gai, khớp Xẹp phía trước thân sống dạng hình chêm Tăng đậm độ xương, mảnh xương chết Đĩa đệm ít ảnh hưởng
- 37. 37
- 38. 38 Xẹp thân sống L1 và L4
- 39. 39 Gãy mỏm răng
- 40. 40 90% u cột sống là ác tính Dấu hiệu cơ bản: - Khuyết xương nhiều nơi, bờ không rõ - Mất vỏ xương - Không thấy cuống sống, mấu khớp, mỏm gai do hủy xương - Xẹp thân sống +/- hủy xương, tạo xương - Tăng đậm độ thân sống trong u TLT di căn U COÄT SOÁNG
- 41. 41 Khuyết cuống sống và mỏm ngang bên (T) Hủy cung bên xương sườn
- 42. 42
- 43. 43Đa u tủy
- 44. 44
- 45. 45 Rộng lỗ liên hợp do u thần kinh
- 46. 46 DO VI TRÙNG: o Xeïp, beà maët thaân soáng khoâng ñeàu o Toån thöông vaø giaûm chieàu cao ñóa ñeäm. o Toån thöông phaàn meàm caïnh soáng (+/-) o Ít lieân quan ñeán cung sau cuûa coät soáng. VIÊM CỘT SỐNG DÍNH KHỚP VIEÂM COÄT SOÁNG
- 47. 47 Viêm thân sống – đĩa đệm
- 48. 48 Lao cột sống
- 49. 49 VIÊM CỘT SỐNG DÍNH KHỚP - Trẻ, nam - Tổn thương cột sống, khớp cùng chậu - Hình ảnh: + Thân sống hình vuông + Cầu gai + Dính các mấu khớp, thân sống Cột sống dạng “cây tre”
- 50. 50 MỘT SỐ HÌNH ẢNH BẤT THƯỜNG BẨM SINH
- 51. 51 HỘI CHỨNG KLIPPEL FEIL: Dính đốt sống cổ +/- đốt sống bán phần, vẹo CS, dính xương sườn,..
- 52. 52 BẤT SẢN CUỐNG SỐNG BÊN T
- 53. 53 Thân sống không dính ở đường dọc tạo hình “cánh bướm”
- 54. 54 Gai đôi cột sống (Spina bifida)
- 55. 55 H/c Morquio: 1/3 giữa phía trước thân sống có dạng “mỏ chim” mucopolysaccharidosis type IV
- 56. 56 H/c Hurler: 1/3 dưới phía trước thân sống có dạng “mỏ chim” mucopolysaccharidosis type I
- 57. 57