O slideshow foi denunciado.
Utilizamos seu perfil e dados de atividades no LinkedIn para personalizar e exibir anúncios mais relevantes. Altere suas preferências de anúncios quando desejar.

Oral pathology

1.114 visualizações

Publicada em

اصول تشخیص در پاتولوژی دهان

Publicada em: Saúde e medicina
  • ممنون از شما جناب آقای دکتر حسینی بابت به اشتراک گذاشتن اسلایدهاتون
       Responder 
    Tem certeza que deseja  Sim  Não
    Insira sua mensagem aqui

Oral pathology

  1. 1. In The Name Of GOD
  2. 2. ‫دهان‬ ‫پاتولوژی‬ ‫نظری‬ ‫جراحی‬ ‫حسینی‬ ‫سیدهادی‬ ‫دکتر‬ ‫صورت‬ ‫و‬ ‫فک‬ ‫جراحی‬ ‫متخصص‬ http://www.slideshare.net/hadidezyan/
  3. 3. ‫برداری‬ ‫نمونه‬ ‫و‬ ‫افتراقی‬ ‫تشخیص‬ ‫اصول‬ ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬ ‫بیوپسی‬ ‫اصول‬ ‫نرم‬ ‫بافت‬ ‫بیوپسی‬ ‫استخوان‬ ‫و‬ ‫سخت‬ ‫بافت‬ ‫بیوپسی‬ ‫بیماران‬ ‫ارجاع‬
  4. 4. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬ ‫بیمار‬ ‫سالمت‬ ‫و‬ ‫پزشکی‬ ‫تاریخچه‬ ‫ضایعه‬ ‫تاریخچه‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬(clinical examination) ‫رادیوگرافی‬ ‫بررسی‬(radiographic examination) ‫آزمایشگاهی‬ ‫ارزیابی‬ ‫پاتولوژیک‬ ‫ارزیابی‬
  5. 5. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬ ‫بیمار‬ ‫سالمت‬ ‫و‬ ‫پزشکی‬ ‫تاریخچه‬ ‫سیستمیک‬ ‫ارزیابی‬ ‫اهمیت‬: (1‫جراحی‬ ‫و‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫های‬ ‫درمان‬ ‫و‬ ‫بیماران‬ ‫بر‬ ‫سیستمیک‬ ‫مشکالت‬ ‫تاثیر‬ (2‫باشند‬ ‫سیستمیک‬ ‫بیماری‬ ‫از‬ ‫تظاهری‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫پاتولوژیک‬ ‫ضایعات‬ ‫مثال؛‬ ‫بنوان‬ (a‫به‬ ‫مبتال‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫دهانی‬ ‫ضایعات‬ ‫وجود‬Crohn disease (b‫سیگاری‬ ‫بیماران‬ ‫مزمن‬ ‫های‬ ‫زخم‬ ‫در‬ ‫بدخیمی‬ ‫بروز‬ ‫احتمال‬
  6. 6. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬ ‫ضایعه‬ ‫تاریخچه‬ ‫شوند؛‬ ‫بررسی‬ ‫باید‬ ‫زیر‬ ‫موارد‬ ‫ضایعه‬ ‫اختصاصی‬ ‫ارزیابی‬ ‫در‬ ‫ضایعه‬ ‫وجود‬ ‫از‬ ‫بیمار‬ ‫آگاهی‬ ‫زمان‬ ‫مدت‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫ضایعه‬ ‫بروز‬ ‫زمان‬ ‫مدت‬ ‫تهاجم‬ ‫و‬ ‫سرعت‬ ‫و‬ ‫شدت‬ ‫لحاظ‬ ‫از‬ ‫ضایعه‬ ‫سایز‬ ‫تغییرات‬ ‫بررسی‬ ‫ضایعه‬ ‫جنس‬ ‫و‬ ‫ماهیت‬ ‫تغییرات‬ ‫بررسی‬ ‫نشانه‬ ‫و‬ ‫عالیم‬ ‫بررسی‬‫های‬(signs and symptoms)‫ضایعه‬ ‫ضایعات‬ ‫همراه‬ ‫عمومی‬ ‫عالیم‬ ‫بررسی‬ ‫ضایعه‬ ‫به‬ ‫آسیب‬ ‫و‬ ‫دستکاری‬ ‫سابقه‬ ‫بررسی‬
  7. 7. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬(clinical examination) ‫شامل‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬ ‫اقسام‬: ‫دق‬percussion ‫مشاهده‬inspection ‫لمس‬Palpation ‫سمع‬auscultation
  8. 8. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬(clinical examination) ‫ضایعه‬ ‫آناتومیک‬ ‫محل‬ .1‫کند‬ ‫مشخص‬ ‫را‬ ‫توده‬ ‫پاتولوژیک‬ ‫منشا‬ ‫بیانگر‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ .2‫و‬ ‫بزاقی‬ ‫غدد‬ ‫یا‬ ‫اپیتلوم‬ ‫مثل‬ ‫ناحیه‬ ‫اناتومیک‬ ‫اجزا‬ ‫با‬ ‫مرتبط‬ ‫است‬ ‫ممکن‬...‫باشد‬ .3‫تروما‬ ‫تحت‬ ‫نواحی‬ ‫در‬ ‫موجود‬ ‫ضایعات‬ ‫مثل‬ ‫باشد‬ ‫توده‬ ‫بروز‬ ‫علت‬ ‫بیانگر‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ .4‫کند‬ ‫مشخص‬ ‫را‬ ‫دندان‬ ‫با‬ ‫ضایعه‬ ‫رابطه‬ ‫است‬ ‫ممکن‬
  9. 9. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬(clinical examination) ‫ضایعه‬ ‫فیزیکی‬ ‫نمای‬ ‫و‬ ‫ویژگی‬ ‫انواع‬‫پاتولوژیک‬ ‫ضایعات‬ ‫فیزیکی‬ ‫فرم‬ ‫بول‬‫مایع‬ ‫تجمع‬‫مخاط‬ ‫یا‬ ‫پوست‬ ‫اپیتلوم‬ ‫زیر‬ ‫در‬ ‫اروژن‬‫خراشیدگی‬ ‫زخم‬‫غشا‬ ‫با‬ ‫سطحی‬ ‫ماکول‬‫برجستگی‬ ‫بدون‬ ‫سطح‬ ‫رنگ‬ ‫تغییر‬ ‫ندول‬‫برجسته‬ ‫و‬ ‫لمس‬ ‫قابل‬ ‫بزرگ‬ ‫توده‬ ‫پاپول‬‫برجسته‬ ‫و‬ ‫لمس‬ ‫قابل‬ ‫کوچک‬ ‫توده‬ ‫زخم‬‫سطحی‬ ‫اپیتلوم‬ ‫رفتن‬ ‫بین‬ ‫از‬ ‫وزیکول‬‫تاول‬ ‫و‬ ‫مایع‬ ‫تجمع‬ ‫هیپرپالزی‬‫بافتی‬ ‫کمیت‬ ‫افزایش‬ ‫هیپرتروفی‬‫بافتی‬ ‫حجم‬ ‫افزایش‬ ‫کراتوز‬‫اپیتلیوم‬ ‫شاخی‬ ‫الیه‬ ‫و‬ ‫کراتین‬ ‫افزایش‬ ‫لکوپالکی‬‫الیه‬ ‫بصورت‬ ‫مخاطی‬ ‫تغییرات‬‫سفید‬
  10. 10. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬(clinical examination) ‫ضایعه‬ ‫شکل‬ ‫و‬ ‫اندازه‬
  11. 11. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬(clinical examination) ‫متعدد‬ ‫یا‬ ‫منفرد‬ ‫ضایعه‬
  12. 12. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬(clinical examination) ‫ضایعه‬ ‫سطح‬ ‫نمای‬ ‫ناکنظم‬ ‫و‬ ‫لوبوله‬ ‫یا‬ ‫صاف‬ ‫زخمی‬ ‫شده‬ ‫پوسته‬ ‫نسوج‬ ‫یا‬ ‫اسالفینگ‬ ‫یا‬ ‫خشکیده‬ ‫غشای‬scab
  13. 13. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬(clinical examination) ‫ضایعه‬ ‫رنگ‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫سفید‬ ‫فشار‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫رنگ‬ ‫آبی‬ ‫نمای‬(‫دیاسکوپی‬) ‫باشد‬ ‫اریتماتوز‬ ‫باشد‬ ‫رنگ‬ ‫چند‬
  14. 14. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬(clinical examination) ‫ضایعه‬ ‫تحرک‬ ‫و‬ ‫ضایعه‬ ‫حدود‬ ‫بتشد‬ ‫متحرک‬ ‫و‬ ‫آزاد‬ ‫یا‬ ‫باشد‬ ‫چسبیده‬ ‫نرم‬ ‫بافت‬ ‫از‬ ‫یا‬ ‫استخوان‬ ‫از‬ ‫منشا‬ ‫ضایعه‬ ‫حاشیه‬: o‫صاف‬ o‫برجسته‬ o...
  15. 15. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬(clinical examination) ‫تموج‬(fluctuation) ‫باشد‬ ‫می‬ ‫ضایعه‬ ‫های‬ ‫دیواره‬ ‫در‬ ‫محصور‬ ‫مایع‬ ‫حاوی‬ ‫که‬ ‫ضایعه‬ ‫در‬ ‫موج‬ ‫احساس‬
  16. 16. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬(clinical examination) ‫ضایعه‬ ‫در‬ ‫نبض‬ ‫وجود‬ ‫شود‬ ‫مشخص‬ ‫زیر‬ ‫عالیم‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫صدا‬ ‫استتسکوپیک‬ ‫یا‬ ‫لمس‬ ‫ارزیابی‬ ‫در‬ ‫است‬ ‫ممکن‬: •‫لرزش‬(thrill) •‫مورمور‬(murmur) •‫خون‬ ‫جهش‬(bruit) •‫نبض‬(puls)
  17. 17. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬(clinical examination) ‫لنفاوی‬ ‫غدد‬ ‫بررسی‬ ‫نیست‬ ‫کامل‬ ‫لنفاوی‬ ‫غدد‬ ‫بررسی‬ ‫بدون‬ ‫دهانی‬ ‫پاتولوژیک‬ ‫بررسی‬ ‫هیچ‬ .1‫عفونت‬ .2‫التهابی‬ ‫انتشار‬ .3‫متاستاز‬
  18. 18. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬(clinical examination) ‫لنفاوی‬ ‫غدد‬ ‫بررسی‬ ‫لنفاوی‬ ‫غدد‬ ‫معاینه‬ ‫روش‬: ‫میانی‬ ‫انگشت‬ ‫سه‬ ‫با‬ ‫دوطرفه‬ ‫بصورت‬ ‫گردن‬ ‫لمس‬ ‫سر‬ ‫پس‬‫فکی‬ ‫تحت‬‫منتال‬ ‫ساب‬‫گردن‬ ‫قدام‬‫گردن‬ ‫خلف‬‫کالویکل‬ ‫سوپرا‬ ‫تشخیصی‬ ‫موارد‬: ‫محل‬‫اندازه‬‫تندرنس‬‫قوام‬‫چسبندگی‬
  19. 19. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬ ‫گرافیک‬ ‫رادیو‬ ‫معاینات‬ o‫پانورامیک‬ o‫اپیکال‬ ‫پری‬ o‫اکلوزال‬ oCT‫و‬CBCT o‫سفالومتری‬ ‫پستریورانتریور‬ ‫و‬ ‫لترال‬ oMRI o‫سیالوگرافی‬ o‫سونوگرافی‬
  20. 20. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬ ‫آزمایشگاهی‬ ‫های‬ ‫ارزیابی‬ ‫ادرار‬ ‫و‬ ‫خون‬ ‫آزمایشات‬ ‫مثل‬ ‫دارند‬ ‫سیستمیک‬ ‫اثرات‬ ‫که‬ ‫ضایعات‬ ‫برخی‬ ‫برای‬: ‫ت‬ ‫فسفر‬ ‫و‬ ‫کلسیم‬ ‫و‬ ‫فسفاتاز‬ ‫آلکالین‬ ‫سطح‬ ‫ارزیابی‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫هیپرتیروئیدیسم‬‫شوند‬ ‫می‬ ‫ایید‬ ‫شوند‬ ‫می‬ ‫تایید‬ ‫سرم‬ ‫جونز‬ ‫بنس‬ ‫پروتئین‬ ‫ارزیابی‬ ‫با‬ ‫میلوما‬ ‫مالتیپل‬ ‫شوند‬ ‫می‬ ‫ارزیابی‬ ‫فسفاتاز‬ ‫آلکالین‬ ‫و‬ ‫کلسیم‬ ‫ارزیابی‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫سل‬ ‫ژانت‬ ‫تومور‬
  21. 21. ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫معاینات‬ ‫پاتولوژیک‬ ‫های‬ ‫ارزیابی‬ ‫دارند‬ ‫تروماتیک‬ ‫منشا‬ ‫به‬ ‫شک‬ ‫که‬ ‫ضایعاتی‬ ‫برای‬ ‫تا‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫تروماتیک‬ ‫عامل‬ ‫حذف‬ ‫با‬14‫کند‬ ‫فروکش‬ ‫ضایعه‬ ‫روز‬
  22. 22. ‫بیوپسی‬ ‫اصول‬ ‫بیوپسی‬: ‫و‬ ‫هسیتولوژیک‬ ‫های‬ ‫ارزیابی‬ ‫برای‬ ‫زنده‬ ‫جود‬ ‫مو‬ ‫بدن‬ ‫نسج‬ ‫از‬ ‫مقداری‬ ‫برداشتن‬ ‫پاتولوژیک‬
  23. 23. ‫بیوپسی‬ ‫اصول‬ ‫بیوپسی‬ ‫های‬ ‫روش‬: .1‫سیتولوژی‬(cytology) .2‫آسپیراسیون‬ ‫بیوپسی‬(Aspiration Biopsy) .3‫انسیژنال‬ ‫بیوپسی‬(Incisional Biopsy) .4‫اگسیژنال‬ ‫بیوپسی‬(Excisional Biopsy)
  24. 24. ‫دهانی‬ ‫سیتولوژی‬ ‫بیوپسی‬ ‫انواع‬ ‫سیتولوژی‬ ‫اکسفلیاتیو‬Exfoliative ‫ضایعه‬ ‫از‬ ‫شده‬ ‫کنده‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫متفلس‬ ‫سلولهای‬ ‫آوری‬ ‫جمع‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫جنبی‬ ‫روش‬ ‫بعهوان‬ ‫تشخیصی‬ ‫پایین‬ ‫ارزش‬ ‫بعلت‬ ‫بیوپسی‬ ‫براش‬(Oral brush biopsy cytology) ‫آور‬ ‫جمع‬ ‫ضایعه‬ ‫سطح‬ ‫سلولهای‬ ‫مخصوص‬ ‫برس‬ ‫یک‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫با‬‫ی‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫است‬ ‫مفید‬ ‫سرطانی‬ ‫پیش‬ ‫ضایعات‬ ‫ارزیابی‬ ‫در‬
  25. 25. Brush Cytology Biopsy ‫مخصوص‬ ‫برس‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫با‬ ‫برداری‬ ‫نمونه‬ ‫تلوم‬ ‫اپی‬ ‫الیه‬ ‫سه‬ ‫هر‬ ‫از‬ ‫سلول‬ ‫برداشتن‬ ‫الم‬ ‫روی‬ ‫بر‬ ‫نمونه‬ ‫انتقال‬ ‫تکرا‬ ‫بیوپسی‬ ‫است‬ ‫نشده‬ ‫تهیه‬ ‫الیه‬ ‫سه‬ ‫هر‬ ‫از‬ ‫حاصل‬ ‫نمونه‬ ‫شود‬ ‫مشخص‬ ‫اگر‬‫می‬ ‫ر‬ ‫شود‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫بافت‬ ‫در‬ ‫دیسپالستیک‬ ‫تغییرات‬ ‫بیانگر‬ ‫مناسب‬ ‫نمونه‬ ‫بصورت‬ ‫نتیجه‬ ‫اعالم‬: ‫منفی‬‫جراحی‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫عدم‬ ‫مثبت‬‫جراحی‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫آتیپیکال‬‫جراحی‬ ‫به‬ ‫نیاز‬
  26. 26. Brush Cytology Biopsy ‫بلک‬ ‫باشد‬ ‫ها‬ ‫بیوپسی‬ ‫برای‬ ‫جایگزین‬ ‫بعنوان‬ ‫تواند‬ ‫نمی‬‫بصورت‬ ‫ه‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫کمکی‬ ‫درمان‬ ‫مزیت‬: ‫سرپایی‬ ‫بصورت‬ ‫آن‬ ‫انجام‬ ‫خونریزی‬ ‫و‬ ‫درد‬ ‫بدون‬ ‫راحت‬ ‫تکرار‬
  27. 27. Aspiration Biopsy ‫تزریق‬ ‫سوزن‬ ‫بوسیله‬ ‫ضایعه‬ ‫داخل‬ ‫محتویات‬ ‫کشیدن‬ ‫انواع‬: Aspiration:‫ضایعه‬ ‫داخل‬ ‫در‬ ‫هوا‬ ‫یا‬ ‫مایع‬ ‫تشخیص‬ FNA:‫ضایعه‬ ‫داخل‬ ‫از‬ ‫ها‬ ‫سلول‬ ‫و‬ ‫مواد‬ ‫کشیدن‬ ‫بیرون‬ ‫متخصص‬ ‫توسط‬ ‫گردن‬ ‫و‬ ‫عمقی‬ ‫های‬ ‫توده‬ ‫برای‬ ‫بخصوص‬
  28. 28. Aspiration Biopsy ‫هوا‬ ‫و‬ ‫مایع‬ ‫آسپیراسیون‬ ‫ش‬ ‫می‬ ‫ارزیابی‬ ‫شیمیایی‬ ‫و‬ ‫میکروبی‬ ‫حساسیت‬ ‫و‬ ‫کشت‬ ‫و‬ ‫سیتولوژی‬ ‫توسط‬‫ود‬ ‫استخوانی‬ ‫داخل‬ ‫های‬ ‫ده‬ ‫تو‬ ‫در‬ ‫مایع‬‫کاهی‬ ‫و‬ ‫زرد‬(straul colored fluid)‫کیست‬ ‫بیانگر‬ ‫آبسه‬ ‫بیانگر‬ ‫چرکی‬ ‫مایع‬ ‫ترومایی‬ ‫های‬ ‫کیست‬ ‫بیانگر‬ ‫هوا‬ ‫بیانگر‬ ‫خون‬: ‫عروقی‬ ‫ضایعات‬ ‫سلی‬ ‫ژانت‬ ‫و‬ ‫آنوریسمی‬ ‫ضایعات‬
  29. 29. Aspiration Biopsy ‫موکوسل‬ ‫از‬ ‫غیر‬ ‫خالی‬ ‫تو‬ ‫ضایعات‬ ‫همه‬ ‫برای‬ ‫تجویز‬ ‫موارد‬ ‫تکنیک‬ ‫انجام‬: ‫شود‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫موضعی‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫سوزن‬10‫یا‬5‫شود‬ ‫می‬ ‫آماده‬ ‫سی‬ ‫سی‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫کشیده‬ ‫محتویات‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫وارد‬ ‫ضایعه‬ ‫مرکز‬ ‫به‬ ‫سوراخ‬ ‫آنرا‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫استخوانی‬ ‫مانع‬ ‫وجود‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫کرد‬
  30. 30. Incisional Biopsy ‫جراحی‬ ‫توسط‬ ‫ضایعه‬ ‫از‬ ‫قسمتی‬ ‫برداشت‬ ‫تجویز‬ ‫موارد‬: ‫از‬ ‫بزرگتر‬ ‫ضایعات‬1‫متر‬ ‫سانتی‬ ‫آناتومیک‬ ‫های‬ ‫ساختار‬ ‫اطراف‬ ‫در‬ ‫ضایعات‬ ‫بدخیم‬ ‫ضایعات‬
  31. 31. Incisional Biopsy ‫جراحی‬ ‫تکنیک‬: ‫برش‬ ‫و‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫انجام‬ ‫مانند‬ ‫وج‬ ‫بصورت‬ ‫ضایعه‬ ‫از‬ ‫قسمتی‬ ‫بریدن‬ ‫اطراف‬ ‫سالم‬ ‫بافت‬ ‫از‬ ‫قسمتی‬ ‫حصول‬ ‫بافت‬ ‫مناسب‬ ‫عمق‬ ‫حصول‬ ‫جهت‬ ‫در‬ ‫دقت‬
  32. 32. Excisional Biopsy ‫جراحی‬ ‫بصورت‬ ‫ضایعه‬ ‫کامل‬ ‫برداشت‬ ‫باشد‬ ‫نیز‬ ‫ضایعه‬ ‫قطعی‬ ‫درمان‬ ‫خود‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫تجویز‬ ‫موارد‬: ‫از‬ ‫کوچکتر‬ ‫ضایعات‬1‫متر‬ ‫سانتی‬ ‫عروقی‬ ‫و‬ ‫رنگی‬ ‫ضایعات‬ ‫جراحی‬ ‫تکنیک‬: ‫حاشیه‬ ‫با‬ ‫ضایعه‬ ‫تمام‬ ‫برداشتن‬2‫تا‬3‫میلیمتری‬ ‫ضایعه‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫بافت‬ ‫عمق‬ ‫برداشتن‬
  33. 33. ‫نرم‬ ‫نسج‬ ‫بیوپسی‬ ‫اصول‬ ‫دندانپزشک‬ ‫توسط‬ ‫انجام‬ ‫قابل‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫جراحی‬ ‫کلی‬ ‫اصول‬ ‫طبق‬ ‫بر‬ ‫جراحی‬ ‫تکنیک‬: ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫نرم‬ ‫بافت‬ ‫کردن‬ ‫ثابت‬ ‫هموستاز‬ ‫انسیژن‬ ‫بافت‬ ‫ترمیم‬ ‫جراحی‬ ‫حاشیه‬ ‫نمونه‬ ‫حفظ‬ ‫جراحی‬ ‫محل‬ ‫بستن‬ ‫بیوپسی‬ ‫گزارش‬
  34. 34. ‫نرم‬ ‫نسج‬ ‫بیوپسی‬ ‫جراحی‬ ‫تکنیک‬ ‫حسی‬ ‫بی‬: ‫شود‬ ‫تزریق‬ ‫ضایعه‬ ‫داخل‬ ‫نباید‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫ماده‬ ‫ضایعه‬ ‫حاشیه‬ ‫از‬ ‫دورتر‬ ‫متر‬ ‫سانتی‬ ‫یک‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫تزریق‬ ‫محل‬ ‫انتخاب‬ ‫بافت‬ ‫کردن‬ ‫ثابت‬: ‫متحرک‬ ‫نرم‬ ‫بافت‬ ‫نگهداشتن‬ ‫نگهدارنده‬ ‫های‬ ‫بخیه‬ ‫یا‬ ‫قالب‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
  35. 35. ‫نرم‬ ‫نسج‬ ‫بیوپسی‬ ‫جراحی‬ ‫تکنیک‬ ‫هموستاز‬: ‫بیوپسی‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫ساکشن‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫در‬ ‫احتیاط‬ ‫انسیژن‬: ‫سطحی‬ ‫نه‬ ‫شود‬ ‫انجام‬ ‫عمقی‬ ‫بسورط‬ ‫باید‬ ‫است‬ ‫کوتر‬ ‫با‬ ‫برش‬ ‫به‬ ‫ارجح‬ ‫تیغ‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫لیزر‬CO2‫دارد‬ ‫کاربد‬ ‫نیز‬ ‫تا‬ ‫خیم‬ ‫خوش‬ ‫ضایعات‬ ‫در‬ ‫سالم‬ ‫حاشیه‬3mm‫تا‬ ‫بدخیم‬ ‫در‬ ‫و‬5mm‫باشد‬ ‫می‬
  36. 36. ‫نرم‬ ‫نسج‬ ‫بیوپسی‬ ‫جراحی‬ ‫تکنیک‬ ‫نمونه‬ ‫ارسال‬: ‫فرمالین‬ ‫در‬ ‫نمونه‬ ‫حفظ‬10%‫حجم‬ ‫با‬ ‫فرمآلدهید‬ ‫یا‬20‫نمونه‬ ‫برابر‬
  37. 37. ‫نرم‬ ‫نسج‬ ‫بیوپسی‬ ‫جراحی‬ ‫تکنیک‬ ‫جراحی‬ ‫محل‬ ‫بستن‬: ‫شود‬ ‫بسته‬ ‫اولیه‬ ‫بصورت‬ ‫است‬ ‫بهتر‬ ‫اطراف‬ ‫باید‬ ‫لزوم‬ ‫صورت‬ ‫در‬Undermined‫شود‬ ‫برد‬ ‫بهره‬ ‫ثانویه‬ ‫ترمیم‬ ‫از‬ ‫بستن‬ ‫بدون‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫کام‬ ‫و‬ ‫لثه‬ ‫در‬ ‫کرد‬ ‫استفاده‬ ‫پوشاندن‬ ‫برای‬ ‫جراحی‬ ‫پک‬ ‫از‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫قوی‬ ‫و‬ ‫محکم‬ ‫های‬ ‫بخیه‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫زبان‬ ‫در‬
  38. 38. ‫بیوپسی‬ ‫گزارش‬ ‫مخصوص‬ ‫برگه‬ ‫کردن‬ ‫پر‬ ‫بیمار‬ ‫پزشکی‬ ‫پرونده‬ ‫تکمیل‬ ‫ضایعه‬ ‫تاریخچه‬ ‫و‬ ‫سابقه‬ ‫گزارش‬ ‫بیوپسی‬ ‫محل‬ ‫و‬ ‫ضایعه‬ ‫محل‬ ‫گزارش‬ ‫بیمار‬ ‫فراخوانی‬10‫تا‬14‫بعد‬ ‫روز‬
  39. 39. ‫استخوانی‬ ‫ضایعات‬ ‫بیوپسی‬ ‫اصول‬ ‫دارند‬ ‫دنتال‬ ‫عامل‬ ‫فکین‬ ‫استخوانی‬ ‫داخل‬ ‫ضایعات‬ ‫اغلب‬ ‫دارند‬ ‫بررسی‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫نشدند‬ ‫برطرف‬ ‫دنتال‬ ‫عوامل‬ ‫رفع‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫اگر‬ ‫است‬ ‫پاتولوژیست‬ ‫برای‬ ‫ارسال‬ ‫و‬ ‫حذف‬ ‫و‬ ‫دسترسی‬ ‫شامل‬ ‫اغلب‬ ‫درمان‬ ‫انسی‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫و‬ ‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫بدخیمی‬ ‫احتمال‬ ‫نرم‬ ‫بافت‬ ‫به‬ ‫گسترش‬ ‫صورت‬ ‫در‬‫ژنال‬ ‫است‬ ‫بیوپسی‬
  40. 40. ‫رادیولوسنت‬ ‫ضایعات‬ ‫از‬ ‫آسپیراسیون‬ ‫بیوپسی‬ ‫آسپیراسیو‬ ‫تست‬ ‫ابتدا‬ ‫است‬ ‫الزم‬ ‫استخوانی‬ ‫داخل‬ ‫لوسنت‬ ‫ضایعات‬‫شوند‬ ‫ن‬ ‫کند‬ ‫مشخی‬ ‫را‬ ‫متخصص‬ ‫به‬ ‫ارجاع‬ ‫لزوم‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫اینکار‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫ارجاع‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫و‬ ‫عروقی‬ ‫ضایعه‬ ‫نشانه‬ ‫جهنده‬ ‫خون‬
  41. 41. ‫دسترسی‬ ‫فلپ‬ ‫موکوپریوستال‬ ‫فلپ‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫استخوانی‬ ‫ضایعه‬ ‫به‬ ‫دسترسی‬ ‫برای‬full thickness‫باشد‬ ‫می‬ ‫الزامیست‬ ‫فلپ‬ ‫طراحی‬ ‫و‬ ‫جراحی‬ ‫اصول‬ ‫رعایت‬ ‫باشد‬ ‫استخوان‬ ‫روی‬ ‫و‬ ‫حیاتی‬ ‫اجزای‬ ‫از‬ ‫دور‬ ‫برش‬ ‫باشد‬ ‫ممکن‬ ‫میزان‬ ‫کمترین‬ ‫ضایعه‬ ‫تا‬ ‫برش‬ ‫فاصله‬ ‫حداقل‬ ‫استخوان‬ ‫و‬ ‫برش‬ ‫حاشیه‬ ‫بین‬4-5mm‫باشد‬ ‫فاصله‬
  42. 42. ‫استخوان‬ ‫دسترسی‬ ‫پنجره‬ ‫ض‬ ‫به‬ ‫دسترسی‬ ‫برای‬ ‫کورتیکال‬ ‫استخوان‬ ‫در‬ ‫پنجره‬ ‫ایجاد‬ ‫به‬ ‫نیاز‬‫ایعه‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫شو‬ ‫می‬ ‫بزرگتر‬ ‫رانژور‬ ‫با‬ ‫و‬ ‫آید‬ ‫می‬ ‫بوجود‬ ‫جراحی‬ ‫فرز‬ ‫با‬‫د‬ ‫پنجره‬ ‫اندازه‬ ‫های‬ ‫معیار‬: ‫آناتومیک‬ ‫عناصر‬,‫مجاور‬ ‫دندان‬ ‫و‬ ‫ریشه‬,‫مجاور‬ ‫اعصاب‬ ‫و‬ ‫عروق‬
  43. 43. ‫استخوان‬ ‫داخل‬ ‫از‬ ‫نمونه‬ ‫برداشتن‬ ‫کپس‬ ‫با‬ ‫کامل‬ ‫بصورت‬ ‫ضایعه‬ ‫اگر‬ ‫انسیژنال‬ ‫بیوپسی‬‫آن‬ ‫ول‬ ‫شد‬ ‫خارج‬ ‫دیو‬ ‫طرف‬ ‫به‬ ‫آن‬ ‫محدب‬ ‫قسمت‬ ‫که‬ ‫بصورتی‬ ‫کورت‬ ‫کشیدن‬‫ار‬ ‫باشد‬ ‫کیست‬ ‫حفره‬ ‫پاکسازی‬ ‫و‬ ‫شستشو‬
  44. 44. ‫بیوپسی‬ ‫گزارش‬ ‫پاتولوژیست‬ ‫به‬ ‫ضایعه‬ ‫ارسال‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫حاضر‬ ‫دیرتر‬ ‫استخوانی‬ ‫ضایعات‬ ‫جواب‬ ‫الم‬ ‫برش‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫استخوان‬ ‫دن‬ ‫دکسفیه‬ ‫برای‬ ‫الزم‬ ‫زمان‬ ‫بعلت‬
  45. 45. ‫متخصص‬ ‫به‬ ‫بیوپسی‬ ‫ارجاع‬ ‫بیمار‬ ‫سالمت‬: ‫سیستمیک‬ ‫مشکالت‬ ‫جراحی‬ ‫مشکالت‬: ‫ناکافی‬ ‫دسترسی‬ ‫و‬ ‫دید‬ ‫ضایعه‬ ‫وسعت‬ ‫آناتومیک‬ ‫مجاورات‬ ‫خونریزی‬ ‫احتمال‬ ‫بدخیمی‬ ‫احتمال‬
  46. 46. ‫شما‬ ‫توجه‬ ‫از‬ ‫تشکر‬ ‫با‬ http://www.slideshare.net/hadidezyan/

×