Mais conteúdo relacionado
Semelhante a Oral pathology (16)
Mais de دکتر سید هادی حسینی (16)
Oral pathology
- 3. برداری نمونه و افتراقی تشخیص اصول
تشخیصی روشهای و بالینی معاینات
بیوپسی اصول
نرم بافت بیوپسی
استخوان و سخت بافت بیوپسی
بیماران ارجاع
- 4. تشخیصی روشهای و بالینی معاینات
بیمار سالمت و پزشکی تاریخچه
ضایعه تاریخچه
بالینی معاینات(clinical examination)
رادیوگرافی بررسی(radiographic examination)
آزمایشگاهی ارزیابی
پاتولوژیک ارزیابی
- 5. تشخیصی روشهای و بالینی معاینات
بیمار سالمت و پزشکی تاریخچه
سیستمیک ارزیابی اهمیت:
(1جراحی و دندانپزشکی های درمان و بیماران بر سیستمیک مشکالت تاثیر
(2باشند سیستمیک بیماری از تظاهری است ممکن پاتولوژیک ضایعات
مثال؛ بنوان
(aبه مبتال بیماران در دهانی ضایعات وجودCrohn disease
(bسیگاری بیماران مزمن های زخم در بدخیمی بروز احتمال
- 6. تشخیصی روشهای و بالینی معاینات
ضایعه تاریخچه
شوند؛ بررسی باید زیر موارد ضایعه اختصاصی ارزیابی در
ضایعه وجود از بیمار آگاهی زمان مدت یا و ضایعه بروز زمان مدت
تهاجم و سرعت و شدت لحاظ از ضایعه سایز تغییرات بررسی
ضایعه جنس و ماهیت تغییرات بررسی
نشانه و عالیم بررسیهای(signs and symptoms)ضایعه
ضایعات همراه عمومی عالیم بررسی
ضایعه به آسیب و دستکاری سابقه بررسی
- 7. تشخیصی روشهای و بالینی معاینات
بالینی معاینات(clinical examination)
شامل بالینی معاینات اقسام:
دقpercussion
مشاهدهinspection
لمسPalpation
سمعauscultation
- 8. تشخیصی روشهای و بالینی معاینات
بالینی معاینات(clinical examination)
ضایعه آناتومیک محل
.1کند مشخص را توده پاتولوژیک منشا بیانگر است ممکن
.2و بزاقی غدد یا اپیتلوم مثل ناحیه اناتومیک اجزا با مرتبط است ممکن...باشد
.3تروما تحت نواحی در موجود ضایعات مثل باشد توده بروز علت بیانگر است ممکن
.4کند مشخص را دندان با ضایعه رابطه است ممکن
- 9. تشخیصی روشهای و بالینی معاینات
بالینی معاینات(clinical examination)
ضایعه فیزیکی نمای و ویژگی
انواعپاتولوژیک ضایعات فیزیکی فرم
بولمایع تجمعمخاط یا پوست اپیتلوم زیر در
اروژنخراشیدگی زخمغشا با سطحی
ماکولبرجستگی بدون سطح رنگ تغییر
ندولبرجسته و لمس قابل بزرگ توده
پاپولبرجسته و لمس قابل کوچک توده
زخمسطحی اپیتلوم رفتن بین از
وزیکولتاول و مایع تجمع
هیپرپالزیبافتی کمیت افزایش
هیپرتروفیبافتی حجم افزایش
کراتوزاپیتلیوم شاخی الیه و کراتین افزایش
لکوپالکیالیه بصورت مخاطی تغییراتسفید
- 10. تشخیصی روشهای و بالینی معاینات
بالینی معاینات(clinical examination)
ضایعه شکل و اندازه
- 11. تشخیصی روشهای و بالینی معاینات
بالینی معاینات(clinical examination)
متعدد یا منفرد ضایعه
- 12. تشخیصی روشهای و بالینی معاینات
بالینی معاینات(clinical examination)
ضایعه سطح نمای
ناکنظم و لوبوله یا صاف
زخمی
شده پوسته نسوج یا اسالفینگ
یا خشکیده غشایscab
- 13. تشخیصی روشهای و بالینی معاینات
بالینی معاینات(clinical examination)
ضایعه رنگ
شود می سفید فشار با که رنگ آبی نمای(دیاسکوپی)
باشد اریتماتوز
باشد رنگ چند
- 14. تشخیصی روشهای و بالینی معاینات
بالینی معاینات(clinical examination)
ضایعه تحرک و ضایعه حدود
بتشد متحرک و آزاد یا باشد چسبیده
نرم بافت از یا استخوان از منشا
ضایعه حاشیه:
oصاف
oبرجسته
o...
- 15. تشخیصی روشهای و بالینی معاینات
بالینی معاینات(clinical examination)
تموج(fluctuation)
باشد می ضایعه های دیواره در محصور مایع حاوی که ضایعه در موج احساس
- 16. تشخیصی روشهای و بالینی معاینات
بالینی معاینات(clinical examination)
ضایعه در نبض وجود
شود مشخص زیر عالیم و ها صدا استتسکوپیک یا لمس ارزیابی در است ممکن:
•لرزش(thrill)
•مورمور(murmur)
•خون جهش(bruit)
•نبض(puls)
- 17. تشخیصی روشهای و بالینی معاینات
بالینی معاینات(clinical examination)
لنفاوی غدد بررسی
نیست کامل لنفاوی غدد بررسی بدون دهانی پاتولوژیک بررسی هیچ
.1عفونت
.2التهابی انتشار
.3متاستاز
- 19. تشخیصی روشهای و بالینی معاینات
بالینی معاینات(clinical examination)
لنفاوی غدد بررسی
لنفاوی غدد معاینه روش:
میانی انگشت سه با دوطرفه بصورت گردن لمس
سر پسفکی تحتمنتال سابگردن قدامگردن خلفکالویکل سوپرا
تشخیصی موارد:
محلاندازهتندرنسقوامچسبندگی
- 21. تشخیصی روشهای و بالینی معاینات
گرافیک رادیو معاینات
oپانورامیک
oاپیکال پری
oاکلوزال
oCTوCBCT
oسفالومتری پستریورانتریور و لترال
oMRI
oسیالوگرافی
oسونوگرافی
- 23. تشخیصی روشهای و بالینی معاینات
آزمایشگاهی های ارزیابی
ادرار و خون آزمایشات
مثل دارند سیستمیک اثرات که ضایعات برخی برای:
ت فسفر و کلسیم و فسفاتاز آلکالین سطح ارزیابی با که هیپرتیروئیدیسمشوند می ایید
شوند می تایید سرم جونز بنس پروتئین ارزیابی با میلوما مالتیپل
شوند می ارزیابی فسفاتاز آلکالین و کلسیم ارزیابی با که سل ژانت تومور
- 24. تشخیصی روشهای و بالینی معاینات
پاتولوژیک های ارزیابی
دارند تروماتیک منشا به شک که ضایعاتی برای
تا است ممکن تروماتیک عامل حذف با14کند فروکش ضایعه روز
- 26. بیوپسی اصول
بیوپسی های روش:
.1سیتولوژی(cytology)
.2آسپیراسیون بیوپسی(Aspiration Biopsy)
.3انسیژنال بیوپسی(Incisional Biopsy)
.4اگسیژنال بیوپسی(Excisional Biopsy)
- 27. دهانی سیتولوژی بیوپسی انواع
سیتولوژی اکسفلیاتیوExfoliative
ضایعه از شده کنده و شده متفلس سلولهای آوری جمع
شود می انجام جنبی روش بعهوان تشخیصی پایین ارزش بعلت
بیوپسی براش(Oral brush biopsy cytology)
آور جمع ضایعه سطح سلولهای مخصوص برس یک از استفاده بای
شود می
است مفید سرطانی پیش ضایعات ارزیابی در
- 28. Brush Cytology Biopsy
مخصوص برس از استفاده با برداری نمونه
تلوم اپی الیه سه هر از سلول برداشتن
الم روی بر نمونه انتقال
تکرا بیوپسی است نشده تهیه الیه سه هر از حاصل نمونه شود مشخص اگرمی ر
شود
باشد می بافت در دیسپالستیک تغییرات بیانگر مناسب نمونه
بصورت نتیجه اعالم:
منفیجراحی به نیاز عدم
مثبتجراحی به نیاز
آتیپیکالجراحی به نیاز
- 29. Brush Cytology Biopsy
بلک باشد ها بیوپسی برای جایگزین بعنوان تواند نمیبصورت ه
شود می انجام کمکی درمان
مزیت:
سرپایی بصورت آن انجام
خونریزی و درد بدون
راحت تکرار
- 31. Aspiration Biopsy
تزریق سوزن بوسیله ضایعه داخل محتویات کشیدن
انواع:
Aspiration:ضایعه داخل در هوا یا مایع تشخیص
FNA:ضایعه داخل از ها سلول و مواد کشیدن بیرون
متخصص توسط
گردن و عمقی های توده برای بخصوص
- 32. Aspiration Biopsy
هوا و مایع آسپیراسیون
ش می ارزیابی شیمیایی و میکروبی حساسیت و کشت و سیتولوژی توسطود
استخوانی داخل های ده تو در
مایعکاهی و زرد(straul colored fluid)کیست بیانگر
آبسه بیانگر چرکی مایع
ترومایی های کیست بیانگر هوا
بیانگر خون:
عروقی ضایعات
سلی ژانت و آنوریسمی ضایعات
- 33. Aspiration Biopsy
موکوسل از غیر خالی تو ضایعات همه برای تجویز موارد
تکنیک انجام:
شود می انجام موضعی حسی بی
سوزن10یا5شود می آماده سی سی
شود می کشیده محتویات و شده وارد ضایعه مرکز به
سوراخ آنرا توان می استخوانی مانع وجود صورت در
کرد
- 34. Incisional Biopsy
جراحی توسط ضایعه از قسمتی برداشت
تجویز موارد:
از بزرگتر ضایعات1متر سانتی
آناتومیک های ساختار اطراف در ضایعات
بدخیم ضایعات
- 36. Excisional Biopsy
جراحی بصورت ضایعه کامل برداشت
باشد نیز ضایعه قطعی درمان خود است ممکن
تجویز موارد:
از کوچکتر ضایعات1متر سانتی
عروقی و رنگی ضایعات
جراحی تکنیک:
حاشیه با ضایعه تمام برداشتن2تا3میلیمتری
ضایعه از بیشتر بافت عمق برداشتن
- 38. نرم نسج بیوپسی اصول
دندانپزشک توسط انجام قابل
شود می انجام جراحی کلی اصول طبق بر
جراحی تکنیک:
حسی بی
نرم بافت کردن ثابت
هموستاز
انسیژن
بافت ترمیم
جراحی حاشیه
نمونه حفظ
جراحی محل بستن
بیوپسی گزارش
- 39. نرم نسج بیوپسی جراحی تکنیک
حسی بی:
شود تزریق ضایعه داخل نباید حسی بی ماده
ضایعه حاشیه از دورتر متر سانتی یک حسی بی تزریق محل انتخاب
بافت کردن ثابت:
متحرک نرم بافت نگهداشتن
نگهدارنده های بخیه یا قالب از استفاده
- 42. نرم نسج بیوپسی جراحی تکنیک
هموستاز:
بیوپسی هنگام در ساکشن از استفاده در احتیاط
انسیژن:
سطحی نه شود انجام عمقی بسورط باید
است کوتر با برش به ارجح تیغ از استفاده
لیزرCO2دارد کاربد نیز
تا خیم خوش ضایعات در سالم حاشیه3mmتا بدخیم در و5mmباشد می
- 45. نرم نسج بیوپسی جراحی تکنیک
نمونه ارسال:
فرمالین در نمونه حفظ10%حجم با فرمآلدهید یا20نمونه برابر
- 46. نرم نسج بیوپسی جراحی تکنیک
جراحی محل بستن:
شود بسته اولیه بصورت است بهتر
اطراف باید لزوم صورت درUnderminedشود
برد بهره ثانویه ترمیم از بستن بدون توان می کام و لثه در
کرد استفاده پوشاندن برای جراحی پک از توان می
دارد وجود قوی و محکم های بخیه به نیاز زبان در
- 48. بیوپسی گزارش
مخصوص برگه کردن پر
بیمار پزشکی پرونده تکمیل
ضایعه تاریخچه و سابقه گزارش
بیوپسی محل و ضایعه محل گزارش
بیمار فراخوانی10تا14بعد روز
- 50. استخوانی ضایعات بیوپسی اصول
دارند دنتال عامل فکین استخوانی داخل ضایعات اغلب
دارند بررسی به نیاز نشدند برطرف دنتال عوامل رفع از پس اگر
است پاتولوژیست برای ارسال و حذف و دسترسی شامل اغلب درمان
انسی به نیاز و دارد وجود بدخیمی احتمال نرم بافت به گسترش صورت درژنال
است بیوپسی
- 51. رادیولوسنت ضایعات از آسپیراسیون بیوپسی
آسپیراسیو تست ابتدا است الزم استخوانی داخل لوسنت ضایعاتشوند ن
کند مشخی را متخصص به ارجاع لزوم تواند می اینکار
باشد می ارجاع به نیاز و عروقی ضایعه نشانه جهنده خون
- 52. دسترسی فلپ
موکوپریوستال فلپ به نیاز استخوانی ضایعه به دسترسی برایfull
thicknessباشد می
الزامیست فلپ طراحی و جراحی اصول رعایت
باشد استخوان روی و حیاتی اجزای از دور برش
باشد ممکن میزان کمترین ضایعه تا برش فاصله
حداقل استخوان و برش حاشیه بین4-5mmباشد فاصله
- 53. استخوان دسترسی پنجره
ض به دسترسی برای کورتیکال استخوان در پنجره ایجاد به نیازایعه
باشد می
شو می بزرگتر رانژور با و آید می بوجود جراحی فرز باد
پنجره اندازه های معیار:
آناتومیک عناصر,مجاور دندان و ریشه,مجاور اعصاب و عروق
- 54. استخوان داخل از نمونه برداشتن
کپس با کامل بصورت ضایعه اگر انسیژنال بیوپسیآن ول
شد خارج
دیو طرف به آن محدب قسمت که بصورتی کورت کشیدنار
باشد کیست
حفره پاکسازی و شستشو
- 56. بیوپسی گزارش
پاتولوژیست به ضایعه ارسال
شود می حاضر دیرتر استخوانی ضایعات جواب
الم برش از قبل استخوان دن دکسفیه برای الزم زمان بعلت
- 57. متخصص به بیوپسی ارجاع
بیمار سالمت:
سیستمیک مشکالت
جراحی مشکالت:
ناکافی دسترسی و دید
ضایعه وسعت
آناتومیک مجاورات
خونریزی احتمال
بدخیمی احتمال