1. Atención Inicial Hospitalaria del traumatizado Enf. Pablo Ismael Atadía Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires Hospital J. A. Fernández Residencia de Enfermería en cuidados críticos y emergentología COMITÉ DE ENFERMERÍA DEL TRAUMA
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6. Fases de la atención del TRAUMA Rescate de la víctima Atención Inicial Prehospitalaria Traslado al Centro de Trauma Atención Inicial Hospitalaria Intervención QX. de Emergencia Atención Definitiva
7. El paciente adecuado, en el tiempo adecuado, hacia el lugar adecuado. “ Precepto básico del trauma”
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9. Guardia 2do. triage URGENCIA = Riesgo de muerte no inmediata EJ: Fractura de cadera por caída de su altura sin TEC EMERGENCIA= Riesgo de muerte inmediata EJ: POLITRAUMATIZADO Caído de 20 metros Traumatología Shock Room CENTRO DE TRAUMA Prehospitalario
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12. RED DE ATENCION DEL TRAUMA Disminución de la Mortalidad por Trauma Sistema Nacional de Emergencias Personal entrenado + recursos humanos y tecnológicos Centros de Trauma Sistema Nacional de Trauma Personal Entrenado Recursos edilicios Recursos tecnológicos Integración y Comunicación Salud Pública PREVENCION - Atención Primaria Recursos financieros Legislación Políticas sanitarias Dr. Jorge Neira (SAMCT)
25. TEAM DE TRAUMA Filosofía del trabajo interdisciplinario TEAM Together Juntos Everyone Todos Achieves Alcanzamos More. Más.
26. Disposición y Tareas del TEAM DE TRAUMA Emergentólogo LIDER Enfermero circulante Emergentólogo B – Cirujano Enfermero A Enfermero B Zona de atención
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29. Evaluación Primaria (ATLS ® ) Secuencia de Soporte vital A (Airway) Vía aérea permeable. Con control de la columna cervical B (Breathing) Respiración + Aporte de O 2 C (Circulation) Circulación. Con control de la hemorragia. D (Disability) Estado neurológico + pupilas. E (Exposure) Exposición física. Con control de la hipotermia.
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41. Evaluación primaria “D”- Estado neurológico A Alerta V Responde a estímulos verbales D Responde a estímulos dolorosos I Inconsciente, no responde + Control de pupilas: R OM T amaño S imetría + Evaluación de motilidad de miembros.
42. Escala de Coma de Glasgow (GCS) 5 4 3 2 1 Orientada Conversación confusa Palabras inapropiadas Sonidos incomprensibles Ninguna Respuesta Verbal 6 5 4 3 2 1 Obedece órdenes Localiza dolor Retira Decortica (flexión) Descerebra (extensión) Ninguna Respuesta Motora 4 3 2 1 Espontánea Al estimulo verbal Al dolor Ninguna Apertura Ocular
51. Dx. Por imágenes TAC Hematoma epidural Con desplazamiento de línea media + contusión Témporo-parietal izquierda 1 - Traslado al área de DX por imágenes 2 - Durante el estudio tomográfico 3 - Evaluación de lesiones
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54. No olvidar … El trauma psicológico familiar … Que el Enfermero debe actuar en la contención emocional de la victima y en la contención del sufrimiento de su familia y entorno.
55. No Olvidar Por que NO debe volver a ocurrir … 30 de diciembre de 2004, Buenos Aires. Incendio en local bailable Cdad. Cromagnon (ONCE) El Trauma Social …
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58. “ El secreto de aburrir a la gente consiste en decirlo todo …” (Voltaire) MUCHAS GRACIAS www.samct.org.ar [email_address]