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Atención Inicial Hospitalaria del traumatizado Enf. Pablo Ismael Atadía Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires Hospital J. A. Fernández Residencia de Enfermería en cuidados críticos y emergentología COMITÉ DE ENFERMERÍA DEL TRAUMA
URGENCIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
EMERGENCIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Concepto de Trauma ,[object Object],[object Object]
Epidemiología del Trauma ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Fases de la atención del TRAUMA Rescate de la víctima Atención Inicial  Prehospitalaria Traslado al  Centro de Trauma Atención Inicial  Hospitalaria Intervención  QX. de Emergencia Atención Definitiva
El paciente adecuado,  en el tiempo adecuado,  hacia el lugar adecuado. “ Precepto básico del trauma”
El paciente adecuado … ,[object Object],[object Object]
Guardia 2do. triage   URGENCIA = Riesgo de muerte no inmediata EJ: Fractura de cadera por  caída de su altura sin TEC EMERGENCIA= Riesgo de muerte inmediata EJ: POLITRAUMATIZADO Caído de 20 metros Traumatología Shock Room CENTRO DE TRAUMA Prehospitalario
El tiempo adecuado: LA HORA DE ORO ,[object Object],[object Object]
Curva trimodal de mortalidad en Trauma Hora de  ORO 1 2 3 4 50 % 10 % 20 % 30 % 40 % 1-2 5-6 HORAS SEMANAS 0 M O R T A L I D A D 10-20 minutos de  platino ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],100 % muertes Por trauma
RED DE ATENCION DEL TRAUMA Disminución de la Mortalidad por Trauma Sistema Nacional de Emergencias Personal entrenado + recursos humanos y  tecnológicos Centros de Trauma Sistema Nacional  de Trauma Personal Entrenado Recursos edilicios Recursos tecnológicos Integración y Comunicación Salud Pública PREVENCION   - Atención Primaria Recursos financieros Legislación Políticas sanitarias Dr. Jorge Neira (SAMCT)
¿Centro de Trauma?.  ¿El lugar adecuado?    Hospital Fernández – Emergentología
Centro de Trauma -  Shock Trauma Room Central Hospital of Denver. Colorado. USA.
Centro de Trauma. Recursos ,[object Object],[object Object]
Cama Central. Shock Room  Hospital Fernández
Centro de Trauma ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Camas de Observación y tratamiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Shock room:  Recursos materiales mínimos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Centro de Trauma ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Centro de Trauma. Recursos Humanos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Perfil del Personal de Enfermería ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
TEAM DE TRAUMA Filosofía del trabajo interdisciplinario TEAM Together  Juntos Everyone  Todos Achieves  Alcanzamos More.  Más.
Disposición y Tareas del TEAM DE TRAUMA Emergentólogo LIDER Enfermero circulante Emergentólogo B – Cirujano  Enfermero A Enfermero B Zona de atención
Atención Inicial del traumatizado Preceptos a tener en cuenta ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Atención Inicial ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Evaluación Primaria (ATLS  ® ) Secuencia de Soporte vital A  (Airway)   Vía aérea permeable. Con control de la columna cervical B  (Breathing)   Respiración + Aporte de O 2 C  (Circulation)  Circulación. Con control de la hemorragia. D  (Disability)   Estado neurológico  + pupilas. E  (Exposure)   Exposición física.  Con control de la hipotermia.
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Evaluación primaria “ A” -  Vía aérea + Control de Columna cervical
Manejo de Vía aérea ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Diagnósticos de enfermería ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Evaluación Primaria “B”-   Respiración + Oxigenoterapia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Diagnósticos de Enfermería
Intervenciones de Enfermería ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Sondaje nasogástrico … ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Evaluación primaria “C”-   Circulación + Control hemorragias ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Diagnósticos de Enfermería ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Intervenciones de Enfermería ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Sondaje vesical … ,[object Object],[object Object],[object Object]
Evaluación primaria “D”-   Estado neurológico A  Alerta V   Responde a estímulos verbales D  Responde a estímulos dolorosos I  Inconsciente, no responde + Control de pupilas:  R OM T amaño S imetría + Evaluación de motilidad de miembros.
Escala de Coma de Glasgow (GCS) 5 4 3 2 1 Orientada Conversación confusa Palabras inapropiadas Sonidos incomprensibles Ninguna Respuesta Verbal 6 5 4 3 2 1 Obedece órdenes Localiza dolor Retira Decortica (flexión) Descerebra (extensión) Ninguna Respuesta Motora 4 3 2 1 Espontánea Al estimulo verbal Al dolor Ninguna Apertura Ocular
Diagnósticos de Enfermería ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Evaluación primaria “ E”-   Exposición física ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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PACIENTE EN OBSERVACION SIEMPRE HAY QUE RE-EVALUARLO
Dx. Por imágenes   TAC Hematoma epidural Con desplazamiento de línea media + contusión Témporo-parietal izquierda 1 - Traslado al área de DX por imágenes 2 - Durante el estudio tomográfico 3 - Evaluación  de lesiones
Traslado al tomógrafo .  Intervenciones de Enfermería ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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No olvidar … El trauma psicológico familiar … Que el Enfermero debe actuar en la contención emocional de la victima y en la contención del sufrimiento de su familia y entorno.
No Olvidar Por que NO debe volver a ocurrir … 30 de diciembre de 2004, Buenos Aires. Incendio en local bailable Cdad. Cromagnon (ONCE) El Trauma Social …
Las tristes experiencias … ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Comité de emergencias Objetivos: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
“ El secreto de aburrir a la gente consiste en decirlo todo …”  (Voltaire) MUCHAS GRACIAS www.samct.org.ar [email_address]

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  • 1. Atención Inicial Hospitalaria del traumatizado Enf. Pablo Ismael Atadía Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires Hospital J. A. Fernández Residencia de Enfermería en cuidados críticos y emergentología COMITÉ DE ENFERMERÍA DEL TRAUMA
  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6. Fases de la atención del TRAUMA Rescate de la víctima Atención Inicial Prehospitalaria Traslado al Centro de Trauma Atención Inicial Hospitalaria Intervención QX. de Emergencia Atención Definitiva
  • 7. El paciente adecuado, en el tiempo adecuado, hacia el lugar adecuado. “ Precepto básico del trauma”
  • 8.
  • 9. Guardia 2do. triage URGENCIA = Riesgo de muerte no inmediata EJ: Fractura de cadera por caída de su altura sin TEC EMERGENCIA= Riesgo de muerte inmediata EJ: POLITRAUMATIZADO Caído de 20 metros Traumatología Shock Room CENTRO DE TRAUMA Prehospitalario
  • 10.
  • 11.
  • 12. RED DE ATENCION DEL TRAUMA Disminución de la Mortalidad por Trauma Sistema Nacional de Emergencias Personal entrenado + recursos humanos y tecnológicos Centros de Trauma Sistema Nacional de Trauma Personal Entrenado Recursos edilicios Recursos tecnológicos Integración y Comunicación Salud Pública PREVENCION - Atención Primaria Recursos financieros Legislación Políticas sanitarias Dr. Jorge Neira (SAMCT)
  • 13. ¿Centro de Trauma?. ¿El lugar adecuado? Hospital Fernández – Emergentología
  • 14. Centro de Trauma - Shock Trauma Room Central Hospital of Denver. Colorado. USA.
  • 15.
  • 16. Cama Central. Shock Room Hospital Fernández
  • 17.
  • 19.
  • 20.
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  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25. TEAM DE TRAUMA Filosofía del trabajo interdisciplinario TEAM Together Juntos Everyone Todos Achieves Alcanzamos More. Más.
  • 26. Disposición y Tareas del TEAM DE TRAUMA Emergentólogo LIDER Enfermero circulante Emergentólogo B – Cirujano Enfermero A Enfermero B Zona de atención
  • 27.
  • 28.
  • 29. Evaluación Primaria (ATLS ® ) Secuencia de Soporte vital A (Airway) Vía aérea permeable. Con control de la columna cervical B (Breathing) Respiración + Aporte de O 2 C (Circulation) Circulación. Con control de la hemorragia. D (Disability) Estado neurológico + pupilas. E (Exposure) Exposición física. Con control de la hipotermia.
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  • 41. Evaluación primaria “D”- Estado neurológico A Alerta V Responde a estímulos verbales D Responde a estímulos dolorosos I Inconsciente, no responde + Control de pupilas: R OM T amaño S imetría + Evaluación de motilidad de miembros.
  • 42. Escala de Coma de Glasgow (GCS) 5 4 3 2 1 Orientada Conversación confusa Palabras inapropiadas Sonidos incomprensibles Ninguna Respuesta Verbal 6 5 4 3 2 1 Obedece órdenes Localiza dolor Retira Decortica (flexión) Descerebra (extensión) Ninguna Respuesta Motora 4 3 2 1 Espontánea Al estimulo verbal Al dolor Ninguna Apertura Ocular
  • 43.
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  • 50. PACIENTE EN OBSERVACION SIEMPRE HAY QUE RE-EVALUARLO
  • 51. Dx. Por imágenes TAC Hematoma epidural Con desplazamiento de línea media + contusión Témporo-parietal izquierda 1 - Traslado al área de DX por imágenes 2 - Durante el estudio tomográfico 3 - Evaluación de lesiones
  • 52.
  • 53.
  • 54. No olvidar … El trauma psicológico familiar … Que el Enfermero debe actuar en la contención emocional de la victima y en la contención del sufrimiento de su familia y entorno.
  • 55. No Olvidar Por que NO debe volver a ocurrir … 30 de diciembre de 2004, Buenos Aires. Incendio en local bailable Cdad. Cromagnon (ONCE) El Trauma Social …
  • 56.
  • 57.
  • 58. “ El secreto de aburrir a la gente consiste en decirlo todo …” (Voltaire) MUCHAS GRACIAS www.samct.org.ar [email_address]