1. Complicaciones del uso de la insulina Relacionadas con su acción ⋆ Hipoglicemia ⋆ Alteraciones de la refracción ⋆ Edema insulínico ⋆ Infecciones en el sitio de inyección ⋆ Lipodistrofia hipertrófica ⋆ Aumento de peso Inmunogénicas ⋆ Alergia a la insulina ⋆ Resistencia insulínica ⋆ Lipodistrofia atrófica
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8. UKPDS : Cambio de Peso según Tratamiento -5 0 5 10 0 2 4 6 8 10 Años desde Randomización Variación de Peso (kg) Convencional Clorpropamida Insulina Glibenclamida Metformina ukpds
20. UKPDS: Hipoglicemias según Tratamiento 0 10 20 30 40 50 0 2 4 6 8 10 Porcentaje de Pacientes TOTAL GRAVES 0 2 4 6 8 0 2 4 6 8 10 Años desde Randomización Convencional Insulina Clorpropamida Glibenclamida Metformina ukpds
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24. Clasificación de la hipoglicemia Las más frecuentes son la de los diabéticos como consecuencia de su tratamiento. Leves: de baja a moderada intensidad, con predominio de síntomas adrenérgicos reconocidos y tratados por el paciente. Severas: requiere de la ayuda de terceros para su recuperación, frecuente compromiso de conciencia.
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31. Hipoglicemia por insulina en DM 2 ♦ incidencia similar a la de los diabéticos tipo 1. ♦ se presentan con mayor frecuencia por la ma- yor antigüedad de la diabetes y las complica- caciones crónicas ( nefropatía y neuropatía ). ♦ con síntomas adrenérgicos intensos, pero a veces sin ellos. ♦ aumenta el riesgo con la mayor edad, terapia con múltiples fármacos, dificultades visuales y dependencia de terceros.
32. Causas de hipoglicemia por Insulina alteraciones de contra-regulación: descenso del umbral secretorio hormonal uso de ß- bloqueadores no selectivos neuropatía autonómica prolongación de la vida media de la insulina: deterioro de la función renal aumento de la sensibilidad a la insulina: ejercicio físico sin ajuste terapéutico IECA frenación de la producción hepática de glucosa: alcohol daño hepático desnutrición errores en el tratamiento insulínico: error en la medición falta de ajuste ante el ayuno, vómitos y diarrea
![Cambios de la refracción del cristalino ,[object Object],[object Object],[object Object]](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)