1. Universidad de Concepción
Facultad de Odontología
Departamento de Cirugía

2. hco
según las palancas de segundo género.
FÓRCEPSFÓRCEPS
Realiza su función
Punto de apoyo potencia o fuerza
Vence una resistencia
Instrumento fabricado con el fin
de practicar una exodoncia.

3. Componentes
Articulación de ambos componentes
(parte pasiva)
Brazos de adaptación a la mano
(efecto de pinza)
Valvas dentarias (parte activa)

4. Tipos de Fórceps
En relación con el paciente: de adulto y de niño
En relación con los dientes: para la arcada superior y para la arcada
inferior.
•diferencia está en el tamaño
•fórceps para el niño más pequeños.

5. Forceps para la arcada superior
•Los tres elementos siguen una línea recta
•Se incurvan a medida que se usen en grupos dentarios más posteriores.

6. Forceps del grupo incisivo-canino
rectangularParte activa
Adaptarse caras
convexas V-P
Caras internas cóncavas
Los tres elementos en línea recta

7. valvas dentarias anchas
Usar en todo tipo
de dientes
Presa suficiente del diente

8. Forceps de premolares
Tres componentes con Ondulación en su disposición lineal
Parte activa cara interna cóncava
Adaptarse caras
convexas V-P
valvas dentarias 5 a 7 mm

9. Forceps de molares, derecho e izquierdo
Disposición de las
raíces V, M y D
Diferencia de forceps
Tres componentes presentan una posición mas ondulada
Un forceps para hemiarcada
derecha y otro para izquierda
Facilidad para
introducirse

10. parte activa
permite distinguir que instrumento se
utiliza en la hemiarcada derecha y en
izquierda.
en relación con la disposición
de las raíces V del molar
La que se sitúa por vestíbulo presenta un saliente
central en el borde libre de la valva que se sitúa
sobre el cuello del diente.
Valvas cuadrangular (7 a 10mm)

11. Disposición muy posterior de tercer
molar en la arcada superior
instrumento presente disposición de sus
tres componentes muy peculiar:
Fórceps de cordales o terceros molares
• Unos ejes que se disponen en ángulo recto u obtuso con la
articulación y las asas del fórceps
• auténtica parte activa se dispone en ángulo recto con los eje
antes descrito ---- aspecto de bayoneta.
Valvas Dos partes

12. valvas dentarias
presentan dos partes:
•eje que sale en ángulo obtuso al eje de la asas
•valva dentaria triangular
Fórceps de raíces superiores o de bayoneta
Restos radiculares
adaptarse mejor y hacer mejor presa sobre
los restos
•base muy estrecha
•terminando en un
extremo libre muy fino.

13. Fórceps para dientes inferioresFórceps para dientes inferiores
Grupo de los incisivos:
• El ángulo que forman las asas con la parte activa es de 90°
• Corona dientes (rectangular V y L)
abrir el fórceps las caras internes de la valva miren
paralelamente a las caras del diente (V Y L)
Así la exodoncia será mas precisa y mas segura, ya que
hay mas contacto entre el instrumento y el diente
Así la exodoncia será mas precisa y mas segura, ya que
hay mas contacto entre el instrumento y el diente

14. Grupo de caninos y premolares:
• Mas pesado , mas grande y mas largo que el fórceps de los incisivos
inferiores.
• Las caras internas de la valva dentaria son cóncavas , para una mejor
adaptación a las paredes convexas de los caninos y premolares
• El ángulo que forman las asas con la parte activa es de 110°

15. Grupo de molares ( forceps cuerno de vaca)
• Las valvas dentarias tienen forma de garfio ( gancho
terminado en punta fina )
Características:
 Que entre ambas valvas formen una circunferencia.
 Que en diámetro del circulo sea de 12- 14mm ( tipo y
tamaño de molares)
 El corte perpendicular al eje de la valva dentaria
representa la figura de una circunferencia mejor efecto
CUÑA
Mejor contacto tangencial del instrumento sobre cara V y
L del diente

16. Grupo de molares
( fórceps Pico de loro de uso frontal y lateral)
Uso lateral :Uso lateral :
• Valvas dentarias cóncavas ( una cara cóncava y otra convexa)
• Se acercan en un recorrido de circunferencia
• En el borde libre de las valvas aparece un relieve que se
situara en el cuello dentario de la cara V y L del diente
Utiliza:
 Ausencia de espacio interrradiculas (molar 1 raiz)
 Como complemento de la exodoncia
¿Porque no se ocupa en extracción completa?
puede hacer compresión corona diente y se puede
fracturar por la fuerza

17. Uso frontal:
• También presenta en el borde de la valva una saliente .
• La parte activa es una prolongación de los ejes de las
asas del fórceps
• Las valvas son cuadrangulares , cóncavas en su cara
interna y convexas en la externa

18. • Sirven para movilizar o extraer dientes o raíces dentarias ya sea como
complemento del fórceps en las exodoncias convencionales o como
material principal en las extracciones quirúrgicas.
BOTADORES O ELEVADORESBOTADORES O ELEVADORES

19. Es la zona activa del
botador.
Puede tener distintas
formas, adaptadas al
tipo de contacto que
deba existir con el
diente.
.
Debe ser adaptable a la
mano del odontólogo
tiene diversas formas
Puede ser liso o rugoso
Une el mango con
la punta. También
se denomina
cuello o brazo del
botador.
Esta compuesto por :Esta compuesto por :

20. Botador recto
•De punta pequeña, en forma de media caña de mayor o menor grosor y
diámetro
• Se prefiere una punta roma.
• La superficie cóncava diente que va a luxarse
• La otra cara lo hace al hueso interseptal, el cual constituye
el punto de apoyo.
• Se consigue una fuerza hacia distal, de poca intensidad.
Suele utilizarse en la fase defase de
luxaciónluxación que ha de preceder
siempre al uso del fórceps,
especialmente cuando se trata de
restos radiculares

21. Botador en S
• El tipo Flohr, presenta una curvatura en mayor o menor grado en la
zona media o en el extremo del tallo, acabando en una punta recta
• Llega a zonas de acceso más difícil

22. Botador en T
• El mango y el tallo están dispuestos de forma perpendicular formando
distintas angulaciones
• Obtiene una fuerza potente po eso es peligroso, por la potente
fuerza que puede transmitir.
El Winter posee un mango potente y una punta con un ángulo de 90°
respecto al tallo.
La hoja es triangular y puntiaguda, pero es muy traumática.
El Winter N°14 los segundos molares inferiores.

23. Botador de raíces
• Existen botadores con hojas o puntas muy finas especialmente
diseñados para la extracción de raíces o ápices, como el botador tipo
Heidenbrinck,
• Pero son muy frágiles

24. Tiempos de la exodoncia simple
con fórceps
Tiempos de la exodoncia simple
con fórceps
Objetivo:
Extraer el diente venciendo resistencia ósea y radicular a expensa de:
Dilatación alveolar
Desgarro de ligamentos Evitar fractura del diente
Fases previas:
Sindesmotomía
Toma de fórceps
Tiempos quirúrgicos:
Prensión
Luxación
Tracción
Avulsión

25. Antes de proceder a la extracción realizar:
Historia clínica
Exploración cavidad bucal, especialmente del diente a extraer y
estructuras anatómicas vecinas
Estudios complementarios: radiografía
Maniobras previas a la extracción:
Antisepsia del campo operatorio
Técnica anestésica pertinente al caso

26. Sindesmotomía
Desinsertar el diente del ligamento circular del periodonto, despegar la encía
marginal del cuello del diente y cortar las fibras transeptales que pasan de un
a diente a otro
El instrumento
se introduce el
surco gingival
Precaución: comprobar una vez
mas que se está actuando sobre
el diente que debe ser extraído
Instrumental usado:
Sindesmótomo
Cucharilla
Periostótomo
Elevador
Borde cortante de las valvas del fórceps
Sonda de caries

27. Toma del fórceps
Mango de las asas se adaptan a la palma de la mano
Dedo pulgar se insinúa entre ambos ramas para actuar como
amortiguador de las fuerzas que se ejercen sobre ellas ( en prensión como
en luxación)
Restos de los dedos rodean el asa que no queda protegida entre el índice
y la eminencia tenar.

28. Prensión
Se realiza con el fórceps idóneo que
varía según cada paciente y hasta cierto
punto depende de las preferencias del
odontólogo.
Consiste en la aplicación de la parte activa del fórceps al cuello dentario
para tomarlo. Paso fundamental para conseguir el éxito de la exodoncia
Fórceps diseñado para que sus
valvas sean congruentes con el
cuello del diente, forma y numero
de raíces
Fórceps
universal para
molares y
premolares
inferiores
Piezas en mal posición
usar fórceps universales

29. Se deben cumplir serie de reglas:
Presa mínima es de dos puntos de contacto, uno por V y otro por P o L,
al mismo nivel
•Mejor control de los movimientos de luxación
•Correcta transmisión de la fuerza

30. Prensa sobre el cuello o mejor, la raíz, pero no sobre la corona. Elegir
fórceps que nunca toque la corona al hacer prensión. De lo contrario se
producirá fractura
Valvas a mayor profundidad (sobre la raíz) acortan el
brazo de palanca entre el punto de aplicación de
fórceps y el apoyo del ápice dentario, disminuyendo la
resistencia y mejor control de los movimientos de
luxación
Por este motivo, difícil prensa en molar
con tubérculo de Caravelli muy marcado

31.  Eje longitudinal de parte activa del fórceps y del diente paralelos. Nunca
ejercer prensa oblicua.
Esto explica las curvas en el diseño de los fórceps
para piezas posteriores superiores e inferiores
 De preferencia fórceps de punta estrecha que
demasiado amplia, o sino se aplicará una fuerza
asimétrica, ``bailará´´y habrá lo mas seguro ,fractura
radicular.

32. LuxaciónLuxación
• Dilatación alveolo
•Rompe ligamento periodontal
Movimiento con fuerza
meditada
Experiencia
CONTROL

33. •Considerar anatomía dentaria (disposición radicular)
dirigir los movimientos a un lado mas que otros y con mayor o menor
desplazamiento
Movimiento:
1. Cortos
2. Potentes
3. Controlados
4. Dirigidos hacia zona de menos resistencia vestibular

34. • Tipos de movimientos:
 Lateralidad:
1) Impulsar diente al fondo del alveolo
2) Dirigir la pieza hacia vestibular (menor
resistencia)
3) Dirigir hacia palatino/lingual
 Rotación: complementario (unirradiculares)
1. Movimientos hacia la izquierda y derecha,
siguiendo el eje del diente
 Cicunduccion
1. Se describe una figura de cono
2. Vertice: punto imaginario entre las raices

35. TracciónTracción
• Desplazamiento de la raíz fuera del alveolo
• Fórceps fuerza rítmica y constante
Movimientos:
1. Vestíbulo - Palatinos/linguales
2. Rotación
3. Extracción del diente eje mayor de la pieza

36. AvulsíonAvulsíon
• Cortical externa mas delgada cede
• Movimiento de tracción
Fuerza mínima

37. Exodoncia en el maxilar superiorExodoncia en el maxilar superior
• Incisivo central superior
1. Fórceps recto superior de valvas anchas
2. Luxación: vestibular y palatino, rotación
3. Tracción: abajo y afuera

38. • Incisivo lateral superior
1. Fórceps recto superior de valvas mas estrechas (evita lesión dientes vecinos)
2. Luxación: vestibular y palatino (prudencia), rotación (poca amplitud)
3. Tracción: abajo y afuera

39. • Canino superior
1. Fórceps recto superior de valvas anchas
2. Luxación: 1º rotación, 2º lateralidad vestibular y palatino (precaución: evitar
fracturas)
3. Tracción: abajo y afuera
* Se aconseja distender previamente lamina ósea con despegador

40. • 1º premolar superior
1. Fórceps de premolar superior
2. Luxación: vestibular y palatino (progresiva)
3. Tracción: abajo y afuera
* Nunca movimientos de rotación Birradicular
↑ frecuencia
de fractura
radicular

41. • 2º premolar superior
1. Fórceps de premolar superior
2. Luxación: vestibular y palatino (progresiva), movimientos de rotación
3. Tracción: abajo y afuera

42. • 1º molar superior
1. Fórceps de molares superiores derecho o izquierdo
2. Luxación: vestibular y palatino (potentes pero controlados),
movimiento de circunducción
3. Tracción: abajo y afuera
↑ frecuencia
de fractura
radicular y
de corticales
* Se aconseja distender previamente lamina ósea con despegador, o realizar odontosección

43. • 2º molar superior
1. Fórceps de molares superiores derecho o izquierdo
2. Luxación: vestibular y palatino (potentes pero controlados),
movimiento de circunducción
3. Tracción: abajo y afuera

44. • 3º molar superior
1. Fórceps de molar superior, o de cordales superiores en bayoneta
2. Luxación: vestibular y palatino (progresiva), movimiento de circunducción
3. Tracción: hacia vestibular
* Apófisis coronoides: boca semi-cerrada para mejor prension
* Posibles movimientos de rotación según anatomía radicular

45. AQUÍ VAN LAS DIAPO DE LA VANIA
DE MAXILAR INFERIOR

46. Elementos de Fijación del Diente al AlveoloElementos de Fijación del Diente al Alveolo
Periodonto de InserciónPeriodonto de Inserción
Cortical AlveolarCortical Alveolar
Ligamento PeriodontalLigamento Periodontal
CementoCemento

47. Cemento:
• Distribuido en forma desigual
• Distinto espesor
>>
>>
Renovación Tisular Permanente
Reabsorción y Aposición Fisiológica en relación con la oclusión
Renovación Tisular Permanente
Reabsorción y Aposición Fisiológica en relación con la oclusión
Hipercementosis
Inflamación, Necrosis, Traumatismos Oclusales, Ausencia de Antagonista, Fracturas Radiculares
Tumores cementarios

48. Ligamento Periodontal:
Importante en Exodoncia  Fibras colágenas
-Amplia Red
-Actúa como amortiguador hidráulico
- Durante exodoncia, se desgarran los vasos  hemorragia alveolar  Coágulos  se reorganiza
 ayuda la cicatrización
Con alta sensibilidad táctil y propioceptiva
Complicación dolorosa Pos- extracción: Alveolitis
Con alta sensibilidad táctil y propioceptiva
Complicación dolorosa Pos- extracción: Alveolitis
Corte transversal

49. Hueso Alveolar:
-Borde libre de ambos maxilares
-Existe en Función de los diente
-Constituido por:
Borde libre cortical externa e interna compactas, cubiertas de periostio y
de fibromucosa gingival
Entre ellas: Hueso esponjoso Trabecular
Fibras impregnadas de elementos minerales: Hidroxiapatita + Sustancia
fundamental amorfa + elementos celulares (osteocitos y osteoclastos)
Las fibras del ligamento periodontal se insertan en la cara interna  cortical alveolar
Cortical ExternaCortical ExternaCortical InternaCortical Interna
Hueso EsponjosoHueso Esponjoso
Cortical AlveolarCortical Alveolar

50. Consideraciones:
• Presenta gran plasticidad
• Es más elástico en personas jóvenes (facilita luxación)
• Alveolos mandibulares más compactos que maxilares
• Incisivos, Caninos y PM cortical externa – gruesa que la interna
• I molares inferiores  corticales de similar espesor y densidad

51. Encía
-Abundante Vascularización
-Rica conecxión Linfática con Ganglios: Submentales y Submandibulares
-Al realizar Sindesmotomía
-Posible Hemorragia
-Procesos inflamatorios pueden oridinar Adenopatías

52. ¿ En que consiste una extracción
dentaria?
1.- En separar margen gingival
2.-Desgarrar fibras del ligamento periodontal
3.- Desalojar el diente del alveolo
A grandes rasgos, consiste en:

53. Posiciones del paciente y operador
OBJETIVO
facilitar al máximo las maniobras operatorias
adecuadas para la exodoncia
sentado con la porción
torácica formando 90º ó
45º con las extremidades
inferiores.
ubicado cómodamente
en el sillón dental, con la
espalda apoyada en el
respaldo y con la cabeza
colocada en el cabezal
La posición más
óptima para el
paciente
•acostado
•posición de Trendelemburg.
Excepciones:
La altura en la que se coloca el sillón y la ubicación del odontólogo
la técnica se aplique en el maxilar superior o la mandíbula, y el diente a extraer
varía segúnvaría según

54. Posiciones del paciente
Exodoncia en el maxilar superior
Respaldo del sillón en 45°, con
el cabezal ligeramente hacia
atrás
se encuentre a la altura de los
hombros del profesional
la arcada dentaria superior
forme 90° con el tórax.
Exodoncia en el maxilar inferior, lado izquierdo
El sillón dental formar 90º entre el respaldo y el asiento.
debe estar en el mismo eje de su tronco y a la
altura de los codos del profesional.
La cabeza del
paciente
Para las extracciones inferiores el sillón debe estar tan bajo como sea posible

55. Exodoncia en el maxilar inferior, lado derecho
45° entre respaldo y asiento
el operador actúa por detrás del paciente
el sillón en una posición inferior
Exodoncia pieza anterior, el sillón estar más elevado para permitir al
odontólogo trabajar desde delante del paciente.
el brazo cuelgue de forma laxa de la articulación del
hombro
evitar fatiga asociada a sostener los hombros en una
posición alta y poco natural.
Estas
posiciones
permiten
Las posiciones bajas permiten que los músculos de la espalda y de las
piernas del odontólogo intervengan en la operación como ayuda para el
brazo.

56. Posición del odontólogo
maxilar superior
profesional se coloca a la derecha del
sillón dental y delante del paciente
mandíbula
hemiarcada
izquierda
situaremos a la derecha y
delante del paciente
ubicarse detrás del paciente,
inclinado por encima de la cabeza
del mismo.
hemiarcada
derecha
Extracción de dientes del:

57. • no existe acuerdo unánime con respecto a la posición del odontólogo y la del
paciente durante la intervención exodóncica.
lo que resulta cómodo para un profesional puede no serlo para otro
• El operador → no tiene que estar de puntillas, ni debe inclinarse demasiado
El paciente → debe estar en una posición forzada o incómoda.
• La posición correcta está determinada por:
 la estatura del odontólogo
 la estatura del paciente
 la región sobre la que se actúa
 la dirección de la luz

58. Posición de las manos
la mano derecha está destinada al manejo del instrumental quirúrgico
En los individuos zurdos, estas funciones están cambiadas
La posición varía según la zona de la exodoncia:
la mano izquierda sostiene el maxilar, separa los
labios o la lengua, etc.,
proporcionando al operador los
estímulos sensitivos para
detectar la expansión alveolar y
el movimiento radicular bajo las
corticales óseas

59. Zona de
molares y
premolares
derechos
Zona de
molares y
premolares
derechos
Zona
anterior
Zona de
premolares y
molares
izquierdos
Maxilar Superior Mandíbula

60. La posición de las manos es muy importante, porque facilita las maniobras
quirúrgicas:
• Sostener el maxilar en que se actúa
• Permite un control de la Fuerza y acciones que ejecuta el operador.
luxen las articulaciones
temporomandibulares
Recomienda:
*colocar un abrebocas
*mano izquierda
proporcione una fuerza
de torsión = y opuesta
• Separar los tejidos blandos
No interfiera con los gestos quirúrgicos y
previniendo una posible lesión de estos tejidos