il pazien

1. Il paziente non cardiopatico con
cianosi di origine ignota
R Bordese e G Agnoletti
Citta’ della Salute, Torino
gabriella.agnoletti@oirmsantanna.piemonte.it
O.I.R.M. Reparto di Cardiologia

2. L.B.
33 anni
• 33 anni
• In infanzia riscontro di DIV muscolare chiusosi
spontaneamente.
• Asma bronchiale
• Cefalea con aura
O.I.R.M. Reparto di Cardiologia

3. L.B.
33 anni
• Il 26/11/2011 parto spontaneo (epidurale);
• venerdì 2 dicembre piede sx bianco, con unghie viola
> PS. Eco Doppler arti inf (Molinette): non TVP; a.
poplitea dx e tronco tibioperoneale trombizzati; a
sx: femorale comune distale trombizzata; fem.
Superficiale e profonda con flusso postobliterativo;
poplitea trombizzata. Embolectomia
femoralebilaterale
O.I.R.M. Reparto di Cardiologia

4. L.B.
33 anni
• 5/12/11 controllo eco Doppler; a sx: occluso
il III distale della poplitea ; trombosi non
occludente v. iliaca esterna sx. 6/12/11
trombectomia anterograda con Fogarty 4 e 5.
• ETE negativo 6/12/11.
O.I.R.M. Reparto di Cardiologia

5. L.B.
33 anni
• 12/12/2011 Screening trombofilico negativo
(eterozigosi mutaz. C677T MTHFR,
omocisteina nn).
• Dimessa il 13/12 con Seledie 0.6, Eritrocina
1000 x 2,
O.I.R.M. Reparto di Cardiologia

6. L.B.
33 anni
• 21/12/2011 Doppler transcranico
(Gradenigo): MES al solo posizionare la
cannula venosa; col solo ecocontrasto,
senza Valsalva: pattern a tendina.
O.I.R.M. Reparto di Cardiologia

7. L.B.
33 anni
• Visita OIRM: PA 115/60 mmHg, fc 80
• Sat O2 92-94% in AA
• Esame obiettivo di norma
O.I.R.M. Reparto di Cardiologia

8. Ecocontrasto (salina + aria) in vena del braccio dx

9. Ecocontrasto (salina + aria) in vena del braccio dx: completa opacizzazione
delle cavità dx, nessun passaggio a sx

10. Ecocontrasto (salina + aria) in vena del braccio sx: immediata e completa
opacizzazione delle cavità sx

11. L.B.
33 anni
DIAGNOSI
Shunt dx-sx per VCSsx in Asx
Trombosi arteriosa da quadro di
ipercoagulabilita` post partum?
Tromboembolia?
E adesso?????
O.I.R.M. Reparto di Cardiologia