abordaje de la fractura en fisioterapia

1. FRACTURA HELICOIDAL
Caso clínico

2. PATOLOGÍA
La fractura helicoidal, también llamada en espiral, es una discontinuidad ósea en la cual
hueso, como su nombre lo describe, termina partiéndose en forma de espiral.
 Este tipo de fracturas se da a causa de un par de fuerzas en sentidos contrarios, es
una rotación, al superar su resistencia, este se rompe.
 Al ser una fractura que requiere gran fuerza, es muy probable que afecte tejidos
piel, algún nervio o en casos más severos daño vascular.

3. SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Dolor intenso.
• Impotencia funcional
• Edema y hematoma
• Deformidad visible.
• Parestesias (daño neurológico).
• Hemorragia

4.  Se presenta paciente femenino de 14 años de edad, deportista de judo, de 72 kg de peso y
talla de 183 cm que sintió dolor intenso en el brazo derecho con impotencia funcional
absoluta mientras realizaba entrenamiento.
 En el examen físico se observó gran aumento de volumen en el tercio medio y tercio distal del
brazo derecho, dolor intenso a la palpación de la región, sintiendo la crepitación gruesa de los
fragmentos e impotencia funcional absoluta de dicho miembro. Se constatan signos de
compromiso del nervio radial y del nervio cubital.

5. Fig. 1. Radiografía que muestra la fractura en espiral del húmero en diáfisis distal

6. Se le realizó el tratamiento quirúrgico, se procedió a la reducción de la fractura, se coloco
tornillo y una lámina estabilizadora
Fig. 2. Radiografía que muestra el resultado de la osteosíntesis.

7. Se inicia terapia física a los 2 días de colocar material de osteosíntesis debido a que
pertenece a el equipo de judo en competencias de alto rendimiento y requerir una pronta
recuperación e integración en el deporte.

8. OBJETIVOS
A corto plazo:
• Reducir la inflamación y derrame.
• Disminuir el dolor residual.
• Mejorar el trofismo muscular.
• Mejorar la movilidad activo –asistida.
A medio plazo:
• Propiocepción
• Reeducación
• Tonificación muscular.
A largo plazo:
• Potenciación muscular.
• Propiocepción en carga.
• Readaptación a la actividad deportiva.

9. TRATAMIENTO
Dos primeras semanas:
cinesiterapia
Movilizaciones articulares (cinesiterapia) desde dedos y muñeca
Trabajo activo – asistido
Masaje de drenaje linfático
Masaje tonificante de la musculatura afectada
Y elasticidad para mejorar la flexoextensión
Corrientes analgésicas tipo TENS.
crioterapia como analgésico y anti inflamatorio.
https://youtu.be/exMnbzPgQNc

10. 3ª semana de tratamiento
Se inician ejercicios de propiocepción en descarga con fitball, y trabajo activo – resistido con cinta
elástica de flexores y extensores del antebrazo.
baños de contraste para hacer que disminuya el edema y el dolor.
- Electroterapia antiálgica en dolores persistentes (TENS).

11. 4ta. Semana de tratamiento
- Antes de iniciar la movilización, se llevarán a cabo ejercicios de relajación y se utilizará la
termoterapia para activar la circulación y así preparar la articulación para el trabajo que le
vamos a solicitar.
- Están indicados también en esta fase los ejercicios desgravados mediante hidroterapia,
tablas deslizantes y movilización mediante artromotores.
- Para favorecer las movilizaciones activas utilizaremos técnicas como la poleoterapia,
mecanoterapia y los ejercicios bilaterales mediante el uso de palos y toallas.
-Se realizarán ejercicios auto asistidos:
el paciente se coge las manos dirigiéndolas hacia delante,
las subirá por encima de la cabeza y las llevará hacia la nuca.
2) uso de barra para toda la movilidad (abducción, adducción, rotación interna, rotación
externa, flexión, extensión)
3) escalera de dedos para trabajar la flexión y la abducción.
-isométricos de toda la musculatura
3 series de 10 repeticiones

12. 6ª semana a 12ª
Retirada progresiva de los puntos Ejercicios en carga de tonificación
masaje cicatrizante sobre la cicatriz evitando que ésta se adhiera
Potenciación de la musculatura mediante ejercicios con gomas de theraband.
La flexión, extensión, rotación interna, rotación externa.
movilización mediante técnicas de terapia manual.
- Esta muy indicada la técnica de Kabat, ya que además de potenciar globalmente la extremidad
permite trabajar la propiocepción.
- https://www.youtube.com/watch?v=4vOG1rXsOjg
- Se aplicará mecanoterapia con resistencia (rueda de hombro)

13. Bibliografia
-Actualizaciones en cirugía ortopédica y traumatología. Sector 2. Antonio Herrera Rodríguez.
Masson.2001. Barcelona
- Fisioterapia en traumatología, ortopedia y reumatología. Edición 2. Maria Rosa Serra Gabriel, Josefina
Díaz Petit, Maria Luisa De Sande Carril. Masson. 2003. Barcelona.
-Manual de ortopedia y traumatología. Edición 2. Masson. 2005. Barcelona. Marc F.Swionkowski.
https://www.angelvillamor.com/2011/04/gracias-alvaro-en-nombre-de-
https://www.efisioterapia.net/articulos/fracturas-proximales-
humerotodo.htmlhttps://www.youtube.com/watch?v=exMnbzPgQNc
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1286935X07709449
https://ortopediaparati.com/producto/ortesis/hombro/brace-para-fractura-de-humero/
https://www.youtube.com/watch?v=4vOG1rXsOjg