La otitis media aguda es una infección e inflamación de la caja timpánica, generalmente acompañada de la presencia de líquido. Los principales microorganismos causantes son Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. Se presenta con más frecuencia en niños entre 6 y 18 meses, en temporada de otoño e invierno. El tratamiento consiste en el uso de antibióticos como amoxicilina por 7-10 días.

1. La inflamación e
infección de la caja
timpánica, celdillas
mastoideas y trompa
de Eustaquio
acompañada
generalmente de la
presencia de líquido
en dicha cavidad.

2. ETIOLOGÍA
Microorganismos
Frecuentes
• Streptococcus
pneumoniae
• Haemophilus
influenzae
Menos
Frecuentes
• Streptococcus
pyogenes
• Moraxella
catarrhalis
Neonatos
• E. Coli
• Klebsiella
pneumoniaae
• Pseudomonas
aeruginosa
• Proteus
• Staphylococcus
aureus
Otros: sincicial respiratorio, Influenza y Adenovirus; Mycoplasma
pneumoniae y Chlamydia pneumoniae

3. EPIDEMIOLOGÍA
Distribución:
universal, más
severa en el
círculo Ártico
Otoño-invierno
temporada de
lluvias
Edad
Pediátrica
• Picos entre los 6 y
18 meses.
• 85% de los
pacientes han
experimentado al
menos un episodio.
Género:
masculino
• Raza: blanca

4. Factores predisponentes
Niño
Mayor abundancia
de tejido linfoide
Corta y horizontal
10º
Posición supina
Ostium timpánico
mas bajo y faríngeo
+ alto
Adulto
Longuitud 35-37
mm y Vertical 45º
Ostum timpánico >
alto que el faríngeo
GRUPOS
ESPECIALES
Paladar hendido
Síndrome de
Down
Indígenas Navajo
Esquimales

5. PATOGENIA
La infección de vías
aéreas superiores
altera
funcionamiento de
la Trompa de
Eustaquio....
acumulación de
secreciones
Obstrucción a nivel
de istmo de la
Trompa de
Eustaquio
Presión negativa en
la caja del tímpano
y aspiración y
proloferación
bacteriana
• Ventilación de la caja timpánica
• Drenaje de secreciones
• Protección contra las secreciones
faríngeas
Funciones de
la Trompa de
Eustaquio

6. PATOGENIA
Factores
intrínsecos
Hipertrofia de adenoides
Tumores
Disfunción muscular
RN y lactantes con antecedentes de maniobras invasivas
Infecciones agudas
en Oído Medio
Cambios
inflamatorios del
recubrimiento
mucoso
TE y de la
Membrana
timpánica
Perforaciones
Formación de Pus

7. PATOGENIAOtitisMediaSerosa
Presencia de líquido
de consistencia espesa
Membrana timpánica
opaca e hipomovil
En ocasiones se
visualizan burbujas
No requiere de
antibioticoterapia
OtitisCrónicas:cambios
Hiperplasia de mucosa
con engrosamiento
Aumento de glándulas
subepiteliales y
epiteliales secretoras
Otitis adhesiva
Formación de
colesteatoma
Destrucción de
huesecillos
PROGRESIÓN DE LA INFECCIÓN: Mastoiditis,
Laberintitis, Absceso cerebral y Meningitis

8. MANIFESTACIONES CLINICASSistémicas
• Asociadas a episodio gripal
• Fiebre
• Anorexia
• Irritabilidad
• Letargia
• *Diarrea
Localizadas
• Otalgia (nocturna)
• Otorrea (purulenta o serosa)
• Membrana Timpánica eritematosa
• Disminución de la movilidad del
tímpano (presencia de líquido)
-Síntomas
desaparecen
<2sem
-Líquido
persiste hasta 3
meses
Otitis Media
Aguda
-OMA con
periodos
intermedios de
completa
normalidad
OMA
recurrente
-Perforación de
la membrana
timpánica
-Otorrea de
más de 3 sem
de evolución
Otitis Media
Crónica

9. DIAGNÓSTICO
Clínica
Exploración física del
oído:
• Eritema, abombamiento y
presencia de líquido en oído
medio
Indicación para la
Timpanocentesis
• Síntomas generales sugerentes de
septicemia
• Presencia de complicaciones
• Px inmunodeficiente
• Fracaso terapéutico (>72hrs)
• Recién nacidos

10. TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
• Eritromicina/Sulfisoxazol o Cefalosporina 2da
generación (Cefaclor/Acetil cefuroxima/
Trimetoprim-Sulfametoxazol)
Amoxicilina 80 mg/kg/día en 3
tomas por 7-10 días
Fracaso terapéutico:
Amoxicilina/Clavulanato
RN con manejo invasivo neonatal:
Cefotaxima + Amikacina