Breve descripción acerca de la enfermedad denominada Leucemias para alumnos que comienzan sus cursos en áreas de hematologia.

1. “CLASIFICACION DE LAS LEUCEMIAS”
Lic. Wilfredo Gochez
e-mail: willgochez@hotmail.com

2. CLASIFICACION DE LEUCEMIAS:
Definicion de Leucemias: La leucemia es una expansion
clonal de la hematopoyesis mieloide o linfoide lo cual se
expresa en una detencion de la diferenciacion celular con
proliferacion y crecimiento descontrolado de las celulas
hematopoyeticas. La proliferacion se origina en la medula
osea y de alli se disemina a sangre periferica, bazo, glanglios,
y el resto de tejidos.

3. LEUCEMIAS AGUDAS
Las leucemias agudas se caracterizan por su evolución
relativamente rápida y la proliferación de las células muy
diferenciadas (blastos). Representan la neoplasia maligna mas
frecuente en la infancia aunque puede darse a cualquier edad.
La etiología se desconoce pero se considera que estas
leucemias son el resultado de la interacción entre factores
genéticos, ambientales e inmunológicos. Hay factores
clásicamente asociados al desarrollo de leucemias como son:
Exposición a radiaciones ionizantes, algunos químicos como
el benceno y asbesto, pesticidas, y agentes alquilantes.

4. CONTINUACION
La clasificación de las leucemias agudas se basa en la
morfología de la medula ósea y en las características
inmunológicas y citogenéticas de las células malignas. Las
leucemias pueden ser: Linfoblasticas o Mieloblasticas de
acuerdo al progenitor medular comprometido en el
desarrollo maligno. Dentro de las leucemias agudas
linfoblasticas (LLA) se distinguen a su vez tres tipos: (L1 a
L3) y dentro de las agudas mieloblasticas ocho grupos
diferentes (M0 a M7) en conjunto comprende 11 tipos
diferentes de leucemias agudas.

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7. CONTINUACION
El principal determinante del cuadro clínico de las leucemias
agudas: los pacientes pueden presentarse con sindromes
hemorrágicos (por disminución de las plaquetas) con
síndromes anémicos o por infecciones generalmente severas
(por neutropenia). Los datos de laboratorio a menudo
presentan una gran gamma de anormalidades que son
comunes: la anemia y la trombocitopenia y leucocitosis. Los
conteos de G.B. pueden variar pero generalmente estan muy
elevados y pueden llegar hasta al orden de 1x 10(6).
Generalmente se observan blastos en frotis de sangre
periférica.

8. CONTINUACION
El diagnostico definitivo de la leucemia se hace mediante la
observacion de la medula osea donde los blastos suelen
ocupar el 80% de la m.o. pero para dar un diagnostico de
leucemia basta con un 25% de blastos en m.o.
morfologicamente son celulas inmaduras con cromatina
nuclear difusa, con uno o mas nucleolos, y citoplasma
basofilo con o sin granos. En una m.o. normal no se deben de
observar mas del 5% de blastos.

9. Leucemias Cronicas
 A diferencia de las leucemias agudas las leucemias crónicas se
caracterizan por su curso indolente, su larga evolución y la
ausencia de células muy diferenciadas. La leucemia mieloide
crónica (LMC) es una proliferación neoplasica de la serie
mielocitica sin embargo se observan alteraciones en la linea roja y
plaquetaria lo cual indica que el origen esta en la stem cell. Esta
enfermedad esta relacionada con alteraciones cromosomica
(cromosoma Philadelfia) la cual se observa en mas del 90% de los
pacientes. Muchas veces pasa asintomático y se detecta al realizar
una prueba de rutina B.H. Con marcada leucocitosis. El 95% de
los pacientes presenta esplenomegalia y hepatomegalia en
alrededor del 50%.

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11. CONTINUACION
La leucemia linfocitica cronica (LLC) se caracteriza por la
proliferacion y acumulacion de linfocitos de aspecto
relativamente maduro o normal en el 90% de los casos.
Linfocitos del tipo B que son inmunologicamente
defectuosos. El diagnostico depende del hallazgo de
linfocitosis absoluta persistente de pequeños linfocitos con
nucleos redondos en la medula osea

12. CONTINUACION

13. BIBLIOGRAFIA
“Atlas de Hematología” Abbot diagnósticos