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Enfermería en Salud Familiar
Semestre 2014 I – Ingresantes 2014
VALORACION
1.1. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
En la vivienda MZ “E” LT 6 del AAHH “Héroes del Cenepa” de Nueva Esperanza del Distrito de Villa María del Triunfo. Se observa a Juliana una mujer adulta
con una altura de un metro cincuenta y de contextura delgada. Ella vive con sus hijas e hijos, nietos y yerno; conformando una familia de 10 integrantes en
una sola vivienda. Al conversar con ella, procede directamente a consultar la forma de acceder al SIS. Refiere lo siguiente: “Señorita me podría explicar cómo
podría tener acceso al SIS, pues a mi edad ya he tenido varias complicaciones de salud y me gustaría tener mayor facilidad económica en las consultas
médicas”
1.2. COMPOSICION FAMILIAR
NOMBRES Y
APELLIDOS
EDAD
(años)
PARENTESCO
ESTADO
CIVIL
INSTRUCCION OCUPACION SEGURO ESTADO DE SALUD
Juliana Ccahuay Atocsa 56 Abuela Soltera Secundaria Vendedora Sin seguro Aparentemente sana
Rosa Ccahuay Atocsa 30 Hija Soltera Secundaria Ama de casa Aparentemente sana
Andrea Ccahuay Atocsa 29 Hija Conviviente Secundaria Ama de casa Aparentemente sana
Miguel Cruz Maldonado 29 Yerno Conviviente Secundaria Albañil Aparentemente sano
Eder Ccahuay Atocsa 26 Hijo Soltero Secundaria Empleado Aparentemente sano
Emilio Ccahuay Atocsa 18 Hijo Soltero Secundaria - Aparentemente sano
Fabio Ccahuay Atocsa 11 Nieto - - - Aparentemente sano
Xiomara Ccahuay Atocsa 9 Nieta - - - Aparentemente sana
Ada Cruz Ccahuay 8 Nieta - - - Aparentemente sana
Samikay Llutahoi
Ccahuay
5 Nieta - - - Aparentemente sana

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1.3. FAMILIOGRAMA 1.4. ECOMAPA
1.5 LISTA DE DATOS
• DATOS OBJETIVOS
a) Los espacios de la vivienda no están separados.
b) En la vivienda se presenta hacinamiento.
• DATOS SUBJETIVOS
a) La Sra. Juliana presentaba preocupación y necesidad de afiliarse al SIS.
b) Los demás integrantes de la familia tenían falta de confianza entre ellos.

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DATOS SELECCIONADOS CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Familia compuesta por:
Una abuela de 56 años, sus cuatro hijos: Rosa,
Andrea, Eder y Emilio; con 30, 29, 26 y 18 años
respectivamente. Los nietos: Fabio, Xiomara, Ada y
Samikay con 11, 9, 8 y 5 años respectivamente.
Yerno: Miguel de 29 años.
La familia es la unidad básica de la sociedad, es decir es una institución que influye en
la formación de valores y pautas de conducta que son presentados especialmente por
los padres, los cuales van conformando un modelo de vida para sus hijos, enseñando
normas, costumbres, valores que contribuyan en la madurez y autonomía de sus hijos.
Existen varias formas de organización familiar y de parentesco, entre ellas se han
distinguido cuatro tipos de familias:
 La familia nuclear: es la unidad familiar básica que se compone de padres e
hijos. Estos últimos pueden ser la descendencia biológica de la pareja o
miembros adoptados por la familia.
 La familia extensa o consanguínea: se compone de padres hijos y parientes
en la tercera generación
 La familia ampliada o extensa; incluye a la familia nuclear y parientes como
tíos, sobrinos.
 La familia monoparental: es aquella familia que se constituye por uno de los
padres y sus hijos. Esta puede tener diversos orígenes. Ya sea porque los
padres se han divorciado y los hijos quedan viviendo con uno de los padres,
por lo general la madre; por un embarazo precoz donde se configura otro tipo
de familia dentro de la mencionada, la familia de madre soltera; por último da
origen a una familia monoparental el fallecimiento de uno de los cónyuges.
 La familia de madre soltera: Familia en la que la madre desde un inicio
asume sola la crianza de sus hijos/as. Generalmente, es la mujer quien la
mayoría de las veces asume este rol, pues el hombre se distancia y no
reconoce su paternidad por diversos motivos. En este tipo de familia se debe
tener presente que hay distinciones pues no es lo mismo ser madre soltera
adolescente, joven o adulta.
 La familia de padres separados: Familia en la que los padres se encuentran
separados. Se niegan a vivir juntos; no son pareja pero deben seguir
cumpliendo su rol de padres ante los hijos por muy distantes que estos se
encuentren. Por el bien de los hijos/as se niegan a la relación de pareja pero
no a la paternidad y maternidad.
 La Familia Reconstituida: está formada por uno de los padres, su nueva
pareja y los hijos.
 Equivalente Familiar: grupo de amigos, hermanos, etc.

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 CARACTERISTICAS Y EXPERIENCIAS
INDIVIDUALES
Factores Personales
- Biológicos:
Mujer de 56 años que convive con todos sus
hijos y nietos; incluyendo a un yerno.
Refiere: “A mi edad y lo cansado que es mi
trabajo, a veces tengo dolores en el cuerpo
por lo que esfuerzo demasiado mi cuerpo”
CICLO VITAL FAMILIAR
El concepto de Ciclo Vital familiar es tomado de la psicología evolutiva de Erick
Erickson. Los ciclos de vida individual de los miembros de la familia se articulan entre
si conformando el ciclo de vida familiar. Este corresponde a una serie de etapas :
• Familia en Formación.- pareja que aún no tiene hijos
• Familia en Expansión.- inicia con el nacimiento del primer hijo.
• Familia en Dispersión.- desde que se inicia la partida del primer hijo hasta
que lo hace el ultimo.
• Familia en Contracción.- cuando los hijos han partido y la pareja queda sola
o (o uno de los dos esposos muere).
La familia extensa define a una familia que se extiende más allá de la familia nuclear,
compuesta por los abuelos, tías, tíos y primos, todos los que viven cerca o en el mismo
hogar. Un ejemplo es una pareja casada que vive con el marido o los padres de la
esposa. Los cambios en la familia de los hogares nucleares en familia extensa. En
algunas circunstancias, la familia viene a vivir con o en lugar de un miembro de la
familia nuclear. Estas familias incluyen, en una casa, cerca de los familiares en adición
a una familia nuclear. Un ejemplo sería un padre anciano que se muda con sus hijos
debido a la edad avanzada. Esto supone grandes exigencias a los cuidadores, sobre
todo en las mujeres de la familia que optan por realizar estas tareas por su familia
extendida. En las culturas occidentales modernas dominadas por las construcciones
del núcleo familiar, el término ha llegado a ser utilizado genéricamente para referirse a
los abuelos, tíos, tías, primos y primas, ya sea que vivan juntos en la misma casa o no.
Sin embargo, también puede referirse a una unidad familiar en la que varias
generaciones conviven en un mismo hogar. En algunas culturas, el término se usa
como sinónimo de familia consanguínea.
En una familia troncal, un tipo de familia, los padres va a vivir con un hijo y su cónyuge,
así como los hijos de ambos, mientras que otros niños salir de la casa o permanecer en
ella soltera. La familia troncal se asocia con prácticas de herencia desiguales, como en
Japón y Corea, pero el término también se ha utilizado en algunos contextos para
describir un tipo de familia donde los padres viven con un hijo casado y su cónyuge e
hijos, pero la transferencia de propiedad de la tierra y móviles es más o menos
igualitaria, como en el caso de los tradicionales Rumania, al noreste de Tailandia o los
pueblos indígenas mesoamericanos. En estos casos, el niño que cuida de los padres
por lo general recibe la casa, además de su propia parte de la tierra y los bienes
muebles.
En una familia, los padres y las familias de sus hijos a menudo pueden vivir bajo un
mismo techo. Este tipo de familia conjunta suele incluir varias generaciones en la
La familia Ccahuay Atocsa es una familia
extensa, por la presencia de todos sus hijos
y nietos. Esta característica tiene sus
beneficios como el desarrollo social de los
integrantes pero una de las dificultades
sería en el ámbito económico.

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EJE DE HIGIENE Y AMBIENTE
Se presenta una familia en hacinamiento. Los
ambientes no están separados. Duermen un
aproximado de 4 personas por dormitorio.
Presencia de animales domésticos.
.
familia. De la cultura a la cultura, la varianza del término puede tener diferentes
significados. Por ejemplo, en la India, la familia es una sociedad patriarcal, con las
familias de los hijos suelen permanecer en la misma casa.
En la familia conjunta puesta en marcha, la carga de trabajo se reparte entre los
miembros, a menudo desigual. Los roles de las mujeres a menudo se limitan a las
amas de casa y esto por lo general consiste en cocinar, limpiar y organizar para toda la
familia. El patriarca de la familia establece las reglas y arbitra las disputas. Otros
miembros mayores de la familia cuiden de los niños en caso de que su madre trabaja.
Ellos también son responsables de enseñar a los niños más pequeños de su lengua
materna, costumbres y etiqueta. Los abuelos a menudo toman los papeles principales
debido al hecho de que tienen la mayor experiencia con la crianza y el mantenimiento
de un hogar. Amy Goyer, AARP multigeneracional experto en temas, dijo la familia
multigeneracional más común es la que tiene un abuelo como cabeza de familia y sus
hijos adultos después de haber ido a vivir con sus hijos, un acuerdo general impulsada
por las necesidades de uno o ambos de combinar recursos y ahorrar dinero. El
segundo más popular es un abuelo a vivir con la familia de un hijo adulto, generalmente
por razones prestación de cuidados. Señaló que 2,5 millones de abuelos dicen que son
responsables de las necesidades básicas de los nietos que viven con ellos.
La casa tiene a menudo una amplia zona de recepción y una cocina común. Cada
familia tiene su propio dormitorio. Los miembros de la familia también se cuidan entre sí
cuando un miembro está enfermo.
AMBIENTE EN UNA FAMILIA EXTENSA
Rrecordar que para los niños y niñas la familia extensa es un recurso que va a
potenciar su desarrollo psicológico de muchas formas. Desde el punto de vista afectivo,
van a encontrar más modelos a imitar, más compañeros de juegos, a la vez que se van
adaptando desde la infancia a distintas costumbres y formas de ser. Todo ello va a
favorecer que sean más sociables fomentando la cooperación, siempre y cuando no se
convierta en la única red social en la que, tanto la pareja como los hijos e hijas,
participen.
En la sociedad actual se forman pequeños núcleos (parejas con o sin hijos e hijas) que
deciden convivir fuera del entorno de la familia extensa (padres, madres, cuñados,
abuelas...) y que, de la misma manera, marcan una diferenciación en los roles
educativos, sociales, emocionales, etc., con relación a su nueva etapa de convivencia.
Esta diferencia entre los roles de la familia extensa y la familia nuclear puede ser
enriquecedora para todo el grupo familiar si está basada en el respeto y la tolerancia de
las nuevas relaciones que se establecen.
En algunas ocasiones, puede surgir un manejo inadecuado de los conflictos entre la
familia nuclear y la familia extensa. Pueden tener las siguientes consecuencias:
Dificultad de la pareja para constituirse como tal, es decir, como una unidad
independiente con un sentido de pertenencia autónoma.
.
En la vivienda de la familia Ccahuay Atocsa
se tiene una división para la sala y cocina;
pero en las habitaciones duermen 4
personas por dormitorio, lo cual no
posibilita los espacios que garanticen
privacidad a los integrantes de la familia.
En la vivienda de esta familia solo había un
baño, aquí los problemas de sanidad e
higiene se presentarían en el acceso a los
servicios en casa.

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Problemas para la toma de decisiones cotidianas por dependencia emocional
hacia la familia extensa.
Conflictos en la pareja por ausencia de intimidad y libertad.
Separación y/o Divorcio.
El éxito en las relaciones con la familia extensa se fundamenta en el desarrollo positivo
de las relaciones entre los miembros que la componen, para ello:
No esperar que los familiares se adapten o cambien su comportamiento a la forma
en que nosotros esperamos.
Aceptar ciertos rasgos que parecen molestos pero que, en realidad, no lo son
tanto.
Tratar de disfrutar de las cosas buenas e intentar bajar el nivel de intolerancia.
Controlar los enfados, estar en desacuerdo con alguien es fácil, lo difícil es hablar
sobre los motivos y acercar las posiciones.
Recordar que la tensión es uno de los aspectos que los niños y las niñas perciben
con mayor facilidad cuando el grupo familiar está incomodo o alterado.
Tener en cuenta que muy poca gente cumple con la imagen ideal de los que debe
ser un padre o madre, abuelo o abuela, cuñado o cuñada... hay diferentes
maneras y estilos de serlo y todas pueden ser igualmente buenas mientras se
preserve el respeto por el otro.
Señalar la importancia que puede tener para el desarrollo social y emocional sano de
los hijos e hijas el mantenimiento de los rituales familiares como celebración de
cumpleaños, aniversarios... Cada una de estas situaciones será positiva en la medida
que se desarrollen bajo la tolerancia y sacando lo mejor de cada ocasión.
HACINAMIENTO
El hacinamiento refiere a la relación entre el número de personas en una vivienda o
casa y el espacio o número de cuartos disponibles. Dado que el acceso de los pobres a
los recursos es limitado, las instalaciones de vivienda que ocupan tienden a ser menos
apropiadas que aquellas disponibles para las personas no pobres. En general, esto se
refiere a la ubicación, la infraestructura, equipamientos y servicios colectivos y de la
vivienda. La idea del hacinamiento depende de un juicio normativo acerca de los
niveles apropiados de ocupación, densidad y privacidad. Las normas que se aplican
varían considerablemente entre sociedades diferentes.
La ocupación se determina a partir de identificar el número de personas por unidad de
alojamiento. Cuando múltiples ocupantes de diferentes hogares tienen que compartir
los servicios, esto puede interpretarse como un problema de espacio o como evidencia
de “hogares ocultos”, una forma de “no tener domicilio fijo”. Dado que los servicios son
compartidos, altos niveles de ocupación pueden llevar implícitos problemas
relacionados con la higiene y la sanidad.
La densidad se determina en referencia al espacio (personas por metro cuadrado) o la
ocupación por habitación (personas por habitación). El número de personas por
habitación es por lo general utilizado en las estadísticas nacionales como un indicador

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básico simple de proximidad forzada, estableciendo un límite de 1,5 o 2 personas por
habitación. Pero en países desarrollados, esta medida ha sido complementada con
estándares adicionales. Las Naciones Unidas toman en cuenta la superficie de las
habitaciones para sus indicadores de desarrollo sustentable (ONU, 2001), mientras que
su división de estadística utiliza la medida de personas por habitación (ONU, 2005).
Los estándares de privacidad también varían, pero muchas normas incluyen
distinciones respecto a personas de diferente sexo, no casadas y menores de cierta
edad. Otra aplicación de estos estándares se observa en la distribución de viviendas.
Por ejemplo, el gobierno del Reino Unido en la distribución de viviendas utiliza un
“estándar de habitación”, diseñado en una primera instancia en los años sesenta, que
busca impedir que hombres o mujeres mayores de diez años, no casados, compartan
las mismas habitaciones (ODPM, 2001).
II. PROBLEMAS DE ENFERMERIA IDENTIFICADOS
1. Hacinamiento en la vivienda lo cual provocaría alteraciones en la higiene debido a los servicios que se comparte con
todos los integrantes de la familia.
2. Tener acceso al SIS, para la Sra. Juliana; ya que se haría más beneficioso para los ingresos que posee.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFIA
• http://centrodeartigo.com/articulos-informativos/article_60852.html
• http://www.bilbao.net/cs/Satellite?cid=3000086342&language=es&pagename=Bilbaonet%2FPage%2FBIO_contenidoFinal
• http://biblioteca.clacso.edu.ar/gsdl/collect/clacso/index/assoc/D9393.dir/h.pdf
• “La familia extensa: una estrategia local ante crisis sociales y económicas” pdf Autora: Yolanda Puyana Villamizar