La presentación analiza el uso de soluciones dulces como analgésico durante la vacunación en lactantes. Revisión sistemática de 14 estudios muestra que la glucosa o sacarosa disminuyen el llanto en hasta 12 segundos y 1 de cada 6 niños no llora, aunque se requiere investigar más sobre dosis y efectos a largo plazo. Otras medidas como orden de vacunas, tipo de aguja y lactancia también pueden mejorar el momento de la vacunación.

1. XXX JORNADAS HPS
“UN DULCE ANTES
DE VACUNAR”
Dr. Giordano Pérez Gaxiola
Thursday, September 30, 2010

2. OBJETIVOS
Analizar el uso de la
sacarosa como analgésico
Discutir estrategias para
mejorar el momento de la
vacunación
Thursday, September 30, 2010

3. CONTROL DEL NIÑO SANO
ías
es
es
es
es
1 mes
1 año
6 mes
9 mes
4 mes
2 mes
2-5 d
Academia Americana de Pediatría 2010
www.brightfutures.org
Thursday, September 30, 2010

4. CONTROL DEL NIÑO SANO
ías
es
es
es
es
1 mes
1 año
6 mes
9 mes
4 mes
2 mes
2-5 d
Academia Americana de Pediatría 2010
www.brightfutures.org
Thursday, September 30, 2010

5. CONTROL DEL NIÑO SANO
ías
es
es
es
es
1 mes
1 año
6 mes
9 mes
4 mes
2 mes
2-5 d
Academia Americana de Pediatría 2010
www.brightfutures.org
Thursday, September 30, 2010

6. CONTROL DEL NIÑO SANO
ías
es
es
es
es
1 mes
1 año
6 mes
9 mes
4 mes
2 mes
2-5 d
Academia Americana de Pediatría 2010
www.brightfutures.org
Thursday, September 30, 2010

7. VACUNAS
en los primeros meses
Thursday, September 30, 2010

8. VACUNAS
en los primeros meses
Thursday, September 30, 2010

9. ¡porfis
porfis!
¿Cómo hacer ese momento
un poco más placentero?
Thursday, September 30, 2010

10. Thursday, September 30, 2010

11. ¿Qué pasaría si les damos
un poquito de dulce antes
de vacunarlos?
Thursday, September 30, 2010

12. ¿AZÚCAR COMO ANALGÉSICO?
Sacarosa/Glucosa como analgésico durante procedimientos
menores en neonatos
Thursday, September 30, 2010

13. ¿AZÚCAR COMO ANALGÉSICO?
Sacarosa/Glucosa como analgésico durante procedimientos
menores en neonatos
RS. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010,
Issue 1. No. CD001069. ☚ 44 estudios, 3496 niños
Thursday, September 30, 2010

14. ¿AZÚCAR COMO ANALGÉSICO?
Sacarosa/Glucosa como analgésico durante procedimientos
menores en neonatos
RS. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010,
Issue 1. No. CD001069. ☚ 44 estudios, 3496 niños
GPC. Paediatr Child Health 2007;12(2):137-8.
Thursday, September 30, 2010

15. ¿AZÚCAR COMO ANALGÉSICO?
Sacarosa/Glucosa como analgésico durante procedimientos
menores en neonatos
RS. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010,
Issue 1. No. CD001069. ☚ 44 estudios, 3496 niños
GPC. Paediatr Child Health 2007;12(2):137-8.
ECA prematuros. Pain. 2008;137(1):16-25.
Thursday, September 30, 2010

16. ¿Cómo comprobar que
funciona al vacunar
lactantes?
Thursday, September 30, 2010

17. ¿dolor?
¿dolor?
Thursday, September 30, 2010

18. ¿dolor?
¿dolor?
Thursday, September 30, 2010

19. ¿dolor?
¿dolor?
Thursday, September 30, 2010

20. ¿QUÉ PUDIERA ALTERAR
LOS RESULTADOS?
Thursday, September 30, 2010

21. ¿QUÉ PUDIERA ALTERAR
LOS RESULTADOS?
Mamás o papás (nerviosos, tranquilos...)
Thursday, September 30, 2010

22. ¿QUÉ PUDIERA ALTERAR
LOS RESULTADOS?
Mamás o papás (nerviosos, tranquilos...)
Abrazos, apapachos...
Thursday, September 30, 2010

23. ¿QUÉ PUDIERA ALTERAR
LOS RESULTADOS?
Mamás o papás (nerviosos, tranquilos...)
Abrazos, apapachos...
Lactancia
Thursday, September 30, 2010

24. ¿QUÉ PUDIERA ALTERAR
LOS RESULTADOS?
Mamás o papás (nerviosos, tranquilos...)
Abrazos, apapachos...
Lactancia
Otros medicamentos
Thursday, September 30, 2010

25. ¿QUÉ PUDIERA ALTERAR
LOS RESULTADOS?
Mamás o papás (nerviosos, tranquilos...)
Abrazos, apapachos...
Lactancia
Otros medicamentos
Percepción del dolor al saber qué se le dio
Thursday, September 30, 2010

26. ¿CÓMO MEDIR EL DOLOR
EN LACTANTES?
Escalas observacionales
SV: frecuencia cardiaca...
EEG, EMG...
Thursday, September 30, 2010

27. Thursday, September 30, 2010

28. Thursday, September 30, 2010

29. Placebo
Thursday, September 30, 2010

30. Placebo
Thursday, September 30, 2010

31. Placebo
Ensayo clínico aleatorio
doble ciego
Thursday, September 30, 2010

32. Ya sé qué necesito...
ahora, a buscarlo
Thursday, September 30, 2010

33. Revisiones sistemáticas
mayor evidencia Ensayos clínicos aleatorios
Cohortes
Casos y Controles
mayor sesgo
Opinión
Thursday, September 30, 2010

34. Thursday, September 30, 2010

35. ARCH DIS CHILD 2010;95:406–413
Revisión sistemática
14 ensayos clínicos
aleatorios
1674 inyecciones
Varias soluciones dulces
Varias escalas de dolor
Otros: FC, cortisol...
Thursday, September 30, 2010

36. ARCH DIS CHILD 2010;95:406–413
Revisión sistemática
14 ensayos clínicos
aleatorios
1674 inyecciones
Varias soluciones dulces
Varias escalas de dolor
Otros: FC, cortisol...
Thursday, September 30, 2010

37. ARCH DIS CHILD 2010;95:406–413
# de Estimación del
Tipo de solución
estudios efecto(IC95%)
variada
Proporción - 10.01%†
3 (sacarosa 50%,
del llanto glucosa 30%)
(-18.16 to -1.86)
variada
Duración -11.75 seg†
4 (sacarosa 50-75%,
del llanto glucosa 30%)
(-22.79 to -0.71)
Presencia 0.80‡
3 glucosa 30%
de llanto (0.69 to 0.93)
†Diferencia ponderada de medias. ‡Razón de Riesgos.
Thursday, September 30, 2010

38. ARCH DIS CHILD 2010;95:406–413
# de Estimación del
Tipo de solución
estudios efecto(IC95%)
variada
Proporción - 10.01%†
3 (sacarosa 50%,
del llanto glucosa 30%)
(-18.16 to -1.86)
variada
Duración -11.75 seg†
4 (sacarosa 50-75%,
del llanto glucosa 30%)
(-22.79 to -0.71)
Presencia 0.80‡
3 glucosa 30%
de llanto (0.69 to 0.93)
†Diferencia ponderada de medias. ‡Razón de Riesgos.
Thursday, September 30, 2010

39. ARCH DIS CHILD 2010;95:406–413
# de Estimación del
Tipo de solución
estudios efecto(IC95%)
variada
Proporción - 10.01%†
3 (sacarosa 50%,
del llanto glucosa 30%)
(-18.16 to -1.86)
variada
Duración -11.75 seg†
4 (sacarosa 50-75%,
del llanto glucosa 30%)
(-22.79 to -0.71)
Presencia 0.80‡
3 glucosa 30%
de llanto (0.69 to 0.93)
†Diferencia ponderada de medias. ‡Razón de Riesgos.
Thursday, September 30, 2010

40. ARCH DIS CHILD 2010;95:406–413
# de Estimación del
Tipo de solución
estudios efecto(IC95%)
variada
Proporción - 10.01%†
3 (sacarosa 50%,
del llanto glucosa 30%)
(-18.16 to -1.86)
variada
Duración -11.75 seg†
4 (sacarosa 50-75%,
del llanto glucosa 30%)
(-22.79 to -0.71)
Presencia 0.80‡
3 glucosa 30%
de llanto (0.69 to 0.93)
†Diferencia ponderada de medias. ‡Razón de Riesgos.
Thursday, September 30, 2010

41. 12 segundos de llanto
¿es poco?
Thursday, September 30, 2010

42. 12 segundos de llanto
¿es poco?
Thursday, September 30, 2010

43. Presencia 0.80‡
3 glucosa 30%
de llanto (0.69 to 0.93)
Thursday, September 30, 2010

44. Presencia 0.80‡
3 glucosa 30%
de llanto (0.69 to 0.93)
NNT = 6 (IC95% 3 a 20)
Thursday, September 30, 2010

45. NNT = 6 (IC95% 3 A 20)
NO lloran
Sí lloran
Thursday, September 30, 2010

46. NNT = 6 (IC95% 3 A 20)
NO lloran
Sí lloran
NO lloran
Sí lloran
Dulce
Igual
Thursday, September 30, 2010

47. EXPLICACIÓN A MAMÁ
Thursday, September 30, 2010

48. EXPLICACIÓN A MAMÁ
El llanto puede reducirse
por 12 segundos
Thursday, September 30, 2010

49. EXPLICACIÓN A MAMÁ
El llanto puede reducirse
por 12 segundos
1 de 6 niños NO lloran
gracias a que se les dio la
solución dulce
Thursday, September 30, 2010

50. DAR O NO DAR
Thursday, September 30, 2010

51. DAR O NO DAR
¿Costo?
Thursday, September 30, 2010

52. DAR O NO DAR
¿Costo?
¿Molestias? ¿demasiado trabajo?
Thursday, September 30, 2010

53. DAR O NO DAR
¿Costo?
¿Molestias? ¿demasiado trabajo?
¿Efectos secundarios?
Thursday, September 30, 2010

54. RESUMEN
Soluciones con glucosa o sacarosa disminuyen el llanto al
momento de vacunar
Thursday, September 30, 2010

55. RESUMEN
Soluciones con glucosa o sacarosa disminuyen el llanto al
momento de vacunar
Pendientes:
Thursday, September 30, 2010

56. RESUMEN
Soluciones con glucosa o sacarosa disminuyen el llanto al
momento de vacunar
Pendientes:
Dosis y concentración ideal
Thursday, September 30, 2010

57. RESUMEN
Soluciones con glucosa o sacarosa disminuyen el llanto al
momento de vacunar
Pendientes:
Dosis y concentración ideal
Investigar efecto de múltiples dosis a largo plazo
Thursday, September 30, 2010

58. OTRAS MEDIDAS
Thursday, September 30, 2010

59. OTRAS MEDIDAS
Escoger orden de vacunas
Arch Pediatr Adolesc Med. 2009;163(5):469-72
Thursday, September 30, 2010

60. OTRAS MEDIDAS
Escoger orden de vacunas
Arch Pediatr Adolesc Med. 2009;163(5):469-72
Usar agujas más largas y gruesas (menos reacción)
BMJ 2006;333:571
Thursday, September 30, 2010

61. OTRAS MEDIDAS
Escoger orden de vacunas
Arch Pediatr Adolesc Med. 2009;163(5):469-72
Usar agujas más largas y gruesas (menos reacción)
BMJ 2006;333:571
Lactancia
Pediatrics 2008;122;e716-e721
Thursday, September 30, 2010

62. OTRAS MEDIDAS
Escoger orden de vacunas
Arch Pediatr Adolesc Med. 2009;163(5):469-72
Usar agujas más largas y gruesas (menos reacción)
BMJ 2006;333:571
Lactancia
Pediatrics 2008;122;e716-e721
Distracciones
Cochrane Database Syst Rev. 2006;4:CD005179
Thursday, September 30, 2010

63. “Con un poco de azúcar esa
píldora que os dan,
la píldora que os dan…
pasará mejor.
Si hay un poco de azúcar,
esa píldora que os dan
satisfechos tomaréis.”
Thursday, September 30, 2010

64. me pregunto qué opinan los dentistas de tanta azúcar
Thursday, September 30, 2010

65. GRACIAS
giordanoperez@hps.org.mx
www.sinestetoscopio.com
Thursday, September 30, 2010