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Vantaggi della gestione dello scompenso cardiaco cronico secondo il Chronic Care Model ASL LATINA  P.O. NORD  OSPEDALE CIVILE “S. MARIA GORETTI” U.O.C. MEDICINA INTERNA G.Campagna, C. Cianfrocca, F. Marrocco, F. Paoletti, T. Ricci
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Lo scompenso cardiaco (HF) è una sindrome clinica caratterizzata da segni e sintomi di insufficienza cardiaca ed evidenza di alterazioni cardiache a riposo, strutturali o funzionali.     ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute heart failure 2008   ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute heart failure 2008 E. Arcangeli Internal and Emergency Medicine2009
STUDIO TEMISTOCLE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],HFPEF American Heart Journal 2003
27 donne e 23 uomini ricoverati presso la nostra UOC di Medicina Interna da gennaio 2009 a maggio 2009 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
La  presentazione clinica  più frequente (70,3% nelle donne  e 65,2% negli uomini) corrisponde alla classe IV NYHA Furosemide Spironolattone . Ace-i/ARBs Betabloccanti Nitroderivati Antiaggreganti TAO Terapia domiciliare Ca antag Statina Digitale donne uomini
Furosemide Antialdosteronico ACEi/ARBs Beta bloccanti Nitroderivati Antiaggreganti TAO Digitale TERAPIA ALLA DIMISSIONE
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],6 donne, visite mensili,follow up medio 3 mesi Valutazione dei sintomi e dello stato obiettivo 4 sono rimaste in classe NYHA tra II e III e comunque  inferiore a quella osservata durante il ricovero e  hanno riferito miglioramento della qualità di vita. American Heart Journal 2003 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute heart failure 2008
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],CHRONIC CARE MODEL Epilepsy and Behavior 2000
COMUNITA’ Risorse e  Politiche   SERVIZIO SANITARIO Supporto per SELF CARE Processo decisionale nella  scelta dei comportamenti per il mantenimento della stabilità fisiologica o in  risposta ai sintomi Scarsa aderenza alla terapia farmacologica Monitoraggio routinario dei sintomi o Incapacità nel riconoscerli ed interpretarli ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Managed Care Q 1999 AHA Scientific Statement Circulation 2009
COMUNITA’ Risorse e  Politiche   SERVIZIO SANITARIO Solido ed Efficace SISTEMA  di ASSISTENZA Ruoli definiti all’interno dell’equipe Mansioni delegate al personale paramedico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Applicabilità del Chronic Care Model ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],“ Evidence on the CCM in the new millenium” Healt Affairs 2009
PROGETTO SCOMPENSO ,[object Object],[object Object],[object Object]
Una cattiva comunicazione costituisce la causa della maggior parte dei problemi che si generano in ambito sanitario comunicazione risposta Comunicazione La comunicazione si differenzia dall’informazione perché il suo messaggio è bidirezionale
L’abitudine ad operare in un’ottica culturale ci fa privilegiare, nella comunicazione, gli aspetti tecnico-professionali IL RISULTATO DELLA COMUNICAZIONE STA NELLA  RISPOSTA CHE SI OTTIENE INDIPENDENTEMENTE DALL’INTENZIONE comunicazione risposta
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  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5. La presentazione clinica più frequente (70,3% nelle donne e 65,2% negli uomini) corrisponde alla classe IV NYHA Furosemide Spironolattone . Ace-i/ARBs Betabloccanti Nitroderivati Antiaggreganti TAO Terapia domiciliare Ca antag Statina Digitale donne uomini
  • 6. Furosemide Antialdosteronico ACEi/ARBs Beta bloccanti Nitroderivati Antiaggreganti TAO Digitale TERAPIA ALLA DIMISSIONE
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11. COMUNITA’ Risorse e Politiche SERVIZIO SANITARIO Supporto Decisionale EVIDENCE BASED MEDICINE Supporto alla medicina primaria Managed Care Q 1999
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  • 14.
  • 15.
  • 16. Una cattiva comunicazione costituisce la causa della maggior parte dei problemi che si generano in ambito sanitario comunicazione risposta Comunicazione La comunicazione si differenzia dall’informazione perché il suo messaggio è bidirezionale
  • 17. L’abitudine ad operare in un’ottica culturale ci fa privilegiare, nella comunicazione, gli aspetti tecnico-professionali IL RISULTATO DELLA COMUNICAZIONE STA NELLA RISPOSTA CHE SI OTTIENE INDIPENDENTEMENTE DALL’INTENZIONE comunicazione risposta
  • 18.