2. PERICARDIO: Saco friboseroso que rodea al corazón y la raíz de los
grandes vasos(adventicia).
Este se encuentra en el mediastino medio.
3. Se divide en : Pericardio Seroso y Pericardio Fibroso
PERICARDIO SEROSO:
Se divide en Pericardio Seroso Parietal y Pericardio Seroso Visceral
entre los dos queda un espacio que forma la cavidad pericardica.
4.
5. Pericardio fibroso tiene forma de cono y mantiene sujeto al corazón por
medio de los ligamentos freno-pericárdicos (derecho / izquierdo /
anterior / posterior ) se continúan con el tendón central del diafragma
(base)
Esternopericárdicos (parte anterior)•
Broncopericárdicos (laterales)•
Vertebropericárdicos (posterior)•
Tiropericárdicos. (superior)
7. Las pericarditis raras vez representan
enfermedades independientes, por lo común
corresponden a fenómenos de
acompañamiento de enfermedades
generales o son reacciones secundarias a
lesiones localizadas en órganos vecinos.
8. ETIOLOGIA
La pericarditis responde comúnmente a una infección
viral o bacteriana, aunque también puede estar asociada
a:
• Enfermedades sistémicas como el cáncer, la insuficiencia
renal, la leucemia, el VIH, la artritis reumatoide o el
lupus eritematoso sistémico.
• Patologías o cirugías cardíacas. En esta categoría entra
el infarto de miocardio y la miocarditis.
• Traumatismos torácicos, lesiones en el esófago o el
corazón.
• Determinados tratamientos, como la radioterapia, y
ciertos fármacos, tales como los anticoagulantes, la
procainamida, la penicilina, la fenitoína y la fenilbutazona.
12. Formas Exudativas
Se distinguen la serofibrinosa, la fibrinosa, la
hemorrágica y la purulenta. Las dos primeras
son las más frecuentes. En la pericarditis
fibrinosa, llamada también pericarditis seca,
la superficie pericardíaca se cubre de fibrina
en forma de una capa finamente vellosa, de
ahí el nombre de corazón velloso.
16. Formas Productivas
En casos en que el proceso sea circunscrito y con poca
fibrina, la organización origina engrosamientos focales
hialinos del epicardio, que se llaman manchas tendíneas.
Cuando el proceso es acentuado, se producen extensas
adherencias fibrosas entre ambas hojas del pericardio, lo
que se denomina pericarditis adhesiva.
Las adherencias fibrosas pueden sufrir calcificación
distrófica y constituir así una coraza que perturba la
función cardíaca.
Es la pericarditis constrictiva. Estas formas productivas
se caracterizan por el desarrollo de tejido granulatorio
casi siempre asociado a la organización de fibrina.
17. Es una inflamación prolongada (crónica) del pericardio con
engrosamiento, cicatrización y rigidez muscular.
Es causada con mayor frecuencia por afecciones o procedimientos que
provocan el desarrollo de inflamación del pericardio del corazón, como:
• Cardiocirugía
• Radioterapia del tórax
• Tuberculosis
18. La inflamación hace que la cubierta del corazón se vuelva gruesa
y rígida, llevando a que dicho órgano tenga dificultad para
expandirse apropiadamente cuando bombea. Como resultado,
las cámaras cardíacas no se llenan con suficiente sangre.
La sangre se represa detrás del corazón, causando inflamación
y síntomas de insuficiencia cardíaca.
19. Formas Nosológicas
Pericarditis bacteriana
Son exudativas. Cuando los agentes son
gérmenes piógenos, son purulentas. Los
gérmenes pueden llegar al pericardio por vía
hematógena dentro de un proceso séptico o lo
pueden hacer a partir de un foco supurado
miocárdico que se abre al pericardio.
También pueden llegar desde otro órgano
vecino o a través de heridas.
20.
21. Pericarditis Epistenocárdica
Por lo común es una pericarditis fibrinosa
circunscrita sobre el territorio infartado.
También las hay difusas.
La pericarditis epistenocárdica puede ser
serofibrinosa o hemorrágica.
22. Pericarditis urémica
Causada aparentemente por la acción tóxica
de la urea al ser excretada a la serosa en
casos de uremia. Generalmente es fibrinosa.
23. Pericarditis reumática
Por lo común corresponde a una pericarditis
productiva inespecífica, con infiltrados
linfoplasmocitarios y fibrina en organización.
El aspecto es variable dado que la
enfermedad reumática suele cursar en
brotes.
24.
25. Pericarditis carcinomatosa y sarcomatosa
Se la observa en casos de este compromiso
tumoral de la serosa. De regla es
hemorrágica.
26. Pericarditis tuberculosa
Puede ser preponderantemente caseosa o
productiva. Las más de las veces se produce
por extensión del proceso tuberculoso por la
vía linfática a partir de ganglios caseificados
en la vecindad.. La pericarditis tuberculosa
tiene clara significación clínica, no así el
compromiso de la serosa dentro de una
tuberculosis miliar.
27. Pericarditis aguda benigna
En algunos casos se presenta después una
infección de las vías aéreas superiores y, a
veces, en forma epidémica. Puede ser
fibrinosa o hemorrágica. Aparentemente es
causada por virus del grupo Cocksackie. Hay
casos esporádicos, idiopáticos.
28. Pericarditis del sindrome de Dressler y de la
poscardiotomía
El síndrome de Dressler consiste en compromiso
inflamatorio pleuropulmonar, fiebre y pericarditis.
Cuando se presenta, lo hace a lo menos una semana
después de ocurrido un infarto del miocardio. La
inflamación del pericardio es inespecífica.
Aparentemente se produce por un mecanismo
autoinmunitario al destruirse tejido miocárdico. La
patogenia parece ser similar a la de la pericarditis
que se produce eventualmente después de una
pericardiotomía.
29. CLÍNICA
En el cuadro clínico de la pericarditis aguda destaca el dolor en la
región precordial (zona anterior y central del pecho), que puede
ser intenso y opresivo y, en ocasiones, irradia hacia la espalda, el
cuello y el hombro y brazo izquierdos. El dolor se acentúa con la
inspiración profunda, los movimientos laterales del tórax y
cuando el paciente se acuesta boca arriba. Algunos pacientes
experimentan un dolor constante a nivel del esternón similar al
producido por el infarto agudo de miocardio, en cuyo caso puede
aparecer fiebre y taquicardia.
La pericarditis crónica, por su parte, va acompañada de disnea,
tos (debido a la expulsión de líquido hacia los sacos de aire que
provoca la alta presión de las venas) y fatiga (debido al deficiente
funcionamiento del corazón). Es común, asimismo, el depósito de
líquido en el abdomen y las piernas pero la afección en sí es
practicamente indolora.
