1. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUZCO
Carrera Profesional de Medicina Humana

2. FÍSTULAS ENTEROCUTANEAS
DEFINICIÓN.
Se denomina así a las
comunicaciones entre
el tubo digestivo y la
piel, la mayoría de las
veces originadas
como complicación
de una intervención
quirúrgica.

3. ETIOPATOGENIA
Dehiscencias de anastomosis o suturas
Traumatismo intraoperatorio
Necrosis por electrocoagulación o forcipresión
Incarceración en sutura parietal
Isquemia intraoperatorio
Desvitalización de asa intestinal
Decúbito
Tubos de drenaje
Cuerpos extraños

4. CLASIFICACIÓN.
Según su débito diario:
-débito alto (más de 500 ml/día)
-de débito bajo (menos de 500 ml/día).
Según su localización, pueden ser duodenales
(terminales o laterales), yeyunales, ileales o
colónicas.
Según sus características anatómicas, pueden
presentarse
con trayecto fistuloso, con cavidad intermedia,
labiadas o en el fondo de una dehiscencia parietal

6. Fisiopatología.
Las consecuencias
fisiopatologicas más
importantes de las
fístulas entero cutáneas
son la desnutrición, la
destrucción parietal y la
infección.

7. DIAGNÓSTICO.
Presencia de fístula.
fiebre, taquicardia,
disminución del
ritmo diurético, dolor
a la palpación,
distensión
abdominal y flogosis
en la herida
quirúrgica

8. Fistulografía.
Ingesta de bario.
Endoscopio.
Tratamiento.
Cuando se desarrolla
una fístula existe la
tendencia inicial a no
actuar y esperar su
evolución espontánea.

9. Débito
Edad
Etiología
Solución de
continuidad
Características
de la fístula
Tránsito
intestinal
Nutrición
Más de 500 ml/día
Más de 40 años
Neoplásica, inflamatoria
Completa
Labiada o con cavidad
Intermedia
Obstrucción distal
Desnutrición
Menos de 500 ml/día
Menos de 40 años
Postoperatoria
Parcial
Con trayecto fistuloso
Conservado
Adecuada
Factores que influyen sobre el cierre espontáneo
de las fístulas entero cutáneas
Favorables Desfavorables

10. Medicación específica.
Un número significativo de trabajos indican la
utilidad de los bloqueadores H2, como la
cimetidina o ranitidina, uso de la
somatostatina y su análogo el octreótido
Indicaciones quirúrgicas. Después de
transcurridas 6 semanas y con el paciente en
etapa anabólica (El tratamiento quirúrgico
consistirá en diverticulizar el duodeno

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Carrera Profesional de Medicina Humana
CUZCO - PERU