2. DEFINICION
Periodo durante el cual se producen en el
organismo materno la involución progresiva
de las modificaciones gravídicas
Comienza luego de la expulsión de la
placenta y se extiende hasta los 45-50 días
pos parto. Período posparto
Ajuste posterior a embarazo y parto
Anatómico y funcional
Retorno a estado no gestacional
Se divide en:
-INMEDIATO ( 24 hrs)
-MEDIATO ( 7 días)
-TARDÍO ( 8 días a 6 semanas)
Felipe A. Flores Pérez
4. MODIFICACIONES LOCALES
Reducción de la altura
uterina : que luego del
parto tendrá una altura
umbilical y descenderá unos
2 cm. por día
aproximadamente para ser
pélvico a los 15 días
aproximadamente.
Felipe A. Flores Pérez
7. CAMBIOS CERVICALES :
El cuello disminuye el
edema y se cierra
paulatinamente de manera
tal que el OCI se estrecha
al segundo día y se cierra a
los 10 días
aproximadamente.
Felipe A. Flores Pérez
11. Depuración de creatinina endógena
en 8 sem
-desaparece glucosuria
-BUN normaliza en 1 sem
Sobredistensión vesical
Vaciamiento incompleto
Orina residual
Dilatación del sistema colector se
resuelve(6 sem)
Disminuye la TFG
Disminuye flujo plasmático 8 sem
Sistema Urinario
Felipe A. Flores Pérez
14. MODIFICACIONES GENERALES
La pigmentación gravídica desaparece
lentamente.
El peso corporal disminuye entre 7 y 10 kg.
Hay cambios en el perfil hormonal.
Dolores cólicos ( entuertos ).
Aparición de loquios.
Cambios en el laboratorio.
Felipe A. Flores Pérez
15. Involución uterina
-peso de 1 Kg a 70 grs
-posparto inmediato a nivel umbilical
-a los 7 días a nivel suprapúbico
-concluye a las 6 semanas
-entuertos ( contracciones miometrales)
Cambios Anatómicos
Felipe A. Flores Pérez
16. Cambios en lecho placentario
-después de alumbramiento
-contracciones
-hemostasia
-regeneración endometrial ( 6 sem)
-loquios hemáticos
-loquios serohemáticos (café rojizo)
-loquios serosos (amarillos)
Cambios Anatómicos
Felipe A. Flores Pérez
17. Colesterol y Triglicéridos desde 24 hrs hasta 7 sem
LDL
Glucosa desciende a los 2-3 días (disminuye requerimiento
de insulina)
Valores no gestacionales a los 7 días
Niveles de aminoácidos aumentan
Cambios Metabólicos y Químicos
Felipe A. Flores Pérez
18. A) Coagulación sanguínea
-prostaciclina (PGI2 )inhibidor de agregación plaquetaria
-tromboxano A2(inductor de agregación plaquetaria se eleva)
-factor 1 se eleva hasta las 2 sem
-factor VIII, IX,X igual
-fibrinólisis aumenta
B) Volumen sanguíneo
-disminuye de 6 l á 4 l
-parto 500 ml
-cesárea 1000 ml
-histerectomía posparto 1500 ml
-gemelos, trillizos igual a cesárea
Cambios Cardiovasculares
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19. C) Hematopoyesis
-Hto se reduce un 15%
-hasta puerperio mediato leucocitosis
D) Hemodinámicos
-disminuye GC en 2 sem
-PA puede elevarse en primeros 5 días
Cambios Cardiovasculares
Felipe A. Flores Pérez
20. Primera semana aumenta CO2
Hipercapnia relativa compensada
A las 3 sem niveles normales
Menor respuesta al ejercicio
Mayor consumo de oxígeno
Cambios Respiratorios
Felipe A. Flores Pérez
21. • HCG desaparece del plasma materno 11-16 días
• Estrógenos disminuyen 10%
• Progesterona disminuye
• Prolactina disminuye por 2 sem, luego por
succión
• Se disminuye GNRH
• Ovulación a las 6 sem si no amamantan
• Ovulación a los 6 meses si amamantan
• ACTH,CRH,B endorfina normales en 24 hrs
• Angiotensina II y Renina disminuyen
Cambios Endocrinos
Felipe A. Flores Pérez
23. PUERPERIO INMEDIATO
DEFINICION : Comprende las primeras 24 horas
EVALUACION : Se deben controlar los signos
vitales, la retracción uterina,las características del
sangrado y el inicio de la lactancia. En condiciones
normales no se indican ATB y se puede dejar
indicado úteroretractores y/o analgésicos.
Los RHA y la herida quirúrgica.
Felipe A. Flores Pérez
28. PUERPERIO MEDIATO
DEFINICION : Comprende los primeros 7/10 días pos
parto.
CARACTERISTICAS : En esta etapa se consolida la
lactancia materna,se deben evaluar las mamas, la
involución uterina, los loquios, el perine y los MI.
Diuresis y catarsis. En pacientes con POC se evalúa
el abdomen y la herida quirúrgica (extracción de
puntos), RHA y tolerancia alimimenticia.
La próxima consulta será en 30 días según estado
clínico de la paciente.
Felipe A. Flores Pérez
38. PUERPERIO ALEJADO
DEFINICION : Hasta los 45 días pos parto.
CARACTERISTICAS : Durante esta etapa se consolida la involución genital y se
alcanza el estado pre-gravídico. Se debe controlar la lactancia, la alimentación
de la paciente, el estado del perine y el tono muscular y de ser necesario se
solicitara un lab. ( hemograma-sedimento de orina, etc).
Felipe A. Flores Pérez
40. PUERPERIO TARDIO
DEFINICION : Desde los 45 días hasta los 364 días del
parto.
CARACTERISTICAS : En esta etapa se efectúa el
reconocimiento o el control de las patologías
gravídicas preexistentes ej. HTA-DBT-IRA . Además
de controlar la indemnidad cervical, el tonismo
perineal y la continencia de esfínteres.
Felipe A. Flores Pérez
