2. Cuidado de Enfermería en
el paciente con DOLOR
Audrey Geiner Mahecha M.
Enfermería IX semestre
Facultad de Enfermería y Rehabilitación.
Asesorado por : Enfermera. Ligia Patricia Arroyo Marles
Directora de Enfermería
Enfermera. Vivian Fernanda Jiménez Ocampo Asesora UED

3. Definiciones de Dolor
Experiencia sensorial yyemocional desagradable causada por lesión
Experiencia sensorial emocional desagradable causada por lesión
hística o potencial. (OMS).
hística o potencial. (OMS).
El dolor es una experiencia sensitiva yy emocional desagradable,
El dolor es una experiencia sensitiva emocional desagradable,
asociada con una lesión real o potencial de un tejido; es decir, se
asociada con una lesión real o potencial de un tejido; es decir, se
admite que además de una lesión, existe la contribución
admite que además de una lesión, existe la contribución
psicológica aa la experiencia del dolor. (Asociación Internacional
psicológica la experiencia del dolor. (Asociación Internacional
para el estudio del dolor).
para el estudio del dolor).
Beatriz Sánchez Herrera. Abordajes teóricos para comprender el dolor humano.
Aquichan. 2003

4. Vías del
Vías del
dolor.
dolor.
Tomado de:
http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Cursos/1654

5. Transmisión del dolor desde el nivel
Transmisión del dolor desde el nivel
periférico y medular.
periférico y medular.
Tomado de:
http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Cursos/1654

6. Mecanismos de
Mecanismos de
trasmisión del dolor
trasmisión del dolor
Tomado de:
http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Cursos/1654

7. Clasificación del dolor
El dolor puede clasificarse
El dolor puede clasificarse
según:
según:
••Suduración
Su duración
••Supatogenia
Su patogenia
••Sulocalización
Su localización
••El curso
El curso
••La farmacología
La farmacología

8. SEGÚN SU PATOGENIA

9. SEGÚN LA DURACIÓN

10. SEGÚN SU LOCALIZACIÓN

11. SEGÚN EL CURSO

12. SEGÚN LA FARMACOLOGÍA

14. ESCALAS PARA VALORAR EL DOLOR
http://www.encolombia.com/medicina/materialdeconsulta/Farmacolog
ia/Analg%C3%A9sicos_para_cancer.htm

15. http://enfermerageriatrica.blogspot.com/2012/05/cuidados-
paliativos.html

16. Abordaje farmacológico
del dolor

17. Ascensor analgésico
Protocolo establecido por la OMS para el abordaje efectivo
del paciente con dolor. Antes llamada escalera analgésica,
paso de ser usado únicamente para pacientes con cáncer a
pacientes con todo tipo de dolor. Consiste en ubicar al
paciente dentro de un ascensor, donde él tiene la
posibilidad de presionar 4 botones. De acuerdo al piso a
que se dirija se encuentra el grupo de analgésicos para ese
nivel de dolor. A continuación se describen los botones del
ascensor1.
L. M. Torres (Et al). De la escalera al ascensor. Revista Sociedad
Española El Dolor. 2002. Vol. 9. 289-290

18. Botón de alarma. Dolor categorizado por el paciente >10,
tipo neuropático que se puede manejar con analgésicos
del piso 3, pero se debe realizar tratamiento invasivo
como: bloqueos nerviosos y administración de opiáceos
por vía intratecal.
Nivel de dolor entre 8 y 10. Si el paciente pulsa botón 3
3 subirá a un piso donde dispone de opiáceos potentes
como morfina, hidromorfona, fentanilo, oxicodona.
Combinado con un analgésico del primer piso.
2 Nivel de dolor entre 3 y 7. Si el paciente pulsa el botón 2,
se subirá a un piso donde encontrará tramadol
habitualmente combinado con acetaminofén o A I N E s.
1 Nivel de dolor entre 1 y 2. El paciente subirá a un piso
donde dispone de analgésicos no opiáceos
(acetaminofén, dipírona, diclofenaco o ibuprofeno a dosis
bajas).
L. M. Torres (Et al). De la escalera al ascensor. Revista Sociedad
Española El Dolor. 2002. Vol. 9. 289-290

19. Primer piso: analgésicos no opiáceos-
AINEs
González Agudelo, Marco Antonio. Lopera Lotero William Darío. Fundamentos
de Medicina, Manual de Terapéutica 2009-2010. 2008 Corporación Para
Investigación Biológicas

20. Primer piso: analgésicos no opiáceos

21. Primer piso: analgésicos no opiáceos
Medicamento Presentación Mecanismo de acción Dosis
González Agudelo, Marco Antonio. Lopera Lotero William Darío. Fundamentos
de Medicina, Manual de Terapéutica 2009-2010. 2008 Corporación Para
Investigación Biológicas

22. Primer piso: analgésicos no opiáceos
Indicaciones Contraindicaciones Efectos adversos Cuidados de
enfermería

23. Segundo piso: Tramadol
Medicamento Presentación Mecanismo de acción Dosis
González Agudelo, Marco Antonio. Lopera Lotero William Darío. Fundamentos
de Medicina, Manual de Terapéutica 2009-2010. 2008 Corporación Para
Investigación Biológicas

24. Segundo piso: Tramadol
Indicaciones Contraindicaciones Efectos adversos Cuidados de enfermería

25. Tercer piso: analgésicos opiáceos
Medicamento Presentación Mecanismo de acción Dosis
González Agudelo, Marco Antonio. Lopera Lotero William Darío. Fundamentos
de Medicina, Manual de Terapéutica 2009-2010. 2008 Corporación Para
Investigación Biológicas

26. Tercer piso: analgésicos opiáceos
Indicaciones Contraindicaciones Efectos adversos Cuidados de enfermería

27. Tercer piso: analgésicos opiáceos
Medicamento Presentación Mecanismo de acción Dosis
González Agudelo, Marco Antonio. Lopera Lotero William Darío. Fundamentos
de Medicina, Manual de Terapéutica 2009-2010. 2008 Corporación Para
Investigación Biológicas

28. Tercer piso: analgésicos opiáceos
Indicaciones Contraindicaciones Efectos adversos Cuidados de enfermería

29. Botón de emergencia:
medicamentos vía intratecal.
Medicamento Presentación Mecanismo de acción Dosis
González Agudelo, Marco Antonio. Lopera Lotero William Darío. Fundamentos
de Medicina, Manual de Terapéutica 2009-2010. 2008 Corporación Para
Investigación Biológicas

30. Botón de emergencia:
medicamentos vía intratecal.
Indicaciones Contraindicacione Efectos adversos Cuidados de enfermería
s

31. Medicamentos coadyuvantes
Su acción farmacológica principal no es la analgesia
pero que, debido a su mecanismo de acción
particular, se los utiliza generalmente en forma
complementaria en el tratamiento del dolor. Los más
utilizados son: antidepresivos, neurolépticos,
ansiolíticos, anticonvulsivantes, corticoides,
calcitonina, antieméticos y anestésicos locales.
Silberman, Eugenio. Fármacos Coadyuvantes En El Tratamiento Del Dolor. Primer
Simposio Virtual De Dolor, Medicina Paliativa Y Avances En Farmacología Del
Dolor.

32. Abordaje no farmacológico del
dolor
Aquellas estrategias utilizadas para controlar
el dolor que no son invasivas, ni requieren
dispositivos médicos para su administración.
Entre ellos se encuentra los masajes, terapia
frio- calor, hielo sobre sitio inflamado, dialogo
con el paciente.

33. Tomado de: Taller de sensibilización “en los zapatos del paciente con dolor”.
Realizado con el personal de Enfermería del servicio de hospitalización.

34. Bibliografía
• Eduardo Ibarra. Una Nueva Definición de “Dolor”. Un Imperativo de
Nuestros Días. Revista de la Sociedad Española del Dolor. 2006.
• Cruciani , R A ; Nieto , M J . Fisiopatología y tratamiento del dolor
neuropático: avances más recientes. Rev Soc Esp Dolor 13 (2006);5 :
312 – 327.
• Achury Saldaña, Diana Marcela . Aplicación de la teoría de los síntomas
desagradables en el manejo del dolor. Investigación en Enfermería:
Imagen y Desarrollo. 2007, Vol. 9 Nº 2.
• Achury Saldaña, Diana Marcela. Dolor: la verdadera realidad. Aquichán.
2008. Vol.8 N°2.
• L. M. Torres (Et al). De la escalera al ascensor. Revista Sociedad Española
El Dolor. 2002. Vol 9. 289-290.
• Silberman, Eugenio. Fármacos Coadyuvantes En El Tratamiento Del Dolor.
Primer Simposio Virtual De Dolor, Medicina Paliativa Y Avances En
Farmacología Del Dolor.

35. Gracias