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Hidratacion

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Hidratacion

  1. 1. Dr. Richard Huayamave Medina. Pediatra
  2. 2. DIFERENCIAS EN LIQUIDOS 70-80 % 60% LIQUIDOS LIQUIDOS
  3. 3. LIQUIDOS CORPORALES DISTRIBUCION : liq extracelular 41 % INTERSTICIAL20% TRANSCELULAR1-3% TEJIDOS PLASMA I NTRACELULA R 35-40 % 7.5%
  4. 4. Composición y distribución delA.C.T. Rn. 70 – 80%  Mùsculo 50 % Lactante mayor 65.5%  Piel 20 % Niños >10 a. 61.7  Sangre 10 % Adolecencia es >  Otros 20 % hombres Envejecimiento <
  5. 5. L E C L I C HCO3 Mg HPO4Na+ Cl K144 PROT
  6. 6. Hidratación intravenosa Indicaciones : Deshidratación moderada a grave Shock hipovolemico. Ileo metabolico o medicamentoso. Abdomen agudo. Cirugias Hemorragia activa Pacientes q no toleran vía oral Pacientes con condiciones inestables que necesitan hospitalización Quemados graves. Dengue con signos de alarma ,hemorrágico grado II. Politraumatismos. TCE Moderado a grave. Distres respiratorios.
  7. 7. Necesitamos : Soluciones : Dextrosa al 5 % 1000 ml. Dextrosa al 10 % 1000ml Solución Salina al 0.9% 1000 ml. Lactato de Ringer 1000ml. Equipo de volutrol Catéter intravenos: Neonatos n. 24 Lactantes n.22 Escolares y Escolares n. 22 o n. 20 Cirugías y estados de deshidratación graves (shok) n. 18.
  8. 8. Menos de 10 Kg: 100cc/kg/dia10 -20 kg: 1000cc + 50 cc por cada kg / Encima de 10 kg en 24h>20 kg: 1500cc + 20 cc por cada Kg por encima de 20 Kg/24hEstos líquidos son basales , es decir los que cualquier niñonecesita para realizar sus funciones normales sin estar en unestado patológico. No nos sirven para un paciente conperdidas o con un estado clínico que tenga un aumento delmetabolismo basal por ejemplo infecciones
  9. 9. HIDRATACION INTRAVENOSACargas : SOLUCION SALINA 0,9% Lactato de RingerDosis: 10 ml x kg de peso 20ml x kg de peso 30 ml x kg de peso 40 ml x kg de peso 50 ml x kg de peso Administrar en 1 hora o en menor tiempo de acuerdo a l estado clínico del paciente Según el estado de deshidratación del paciente se podrá administrar 1 o más cargas de líquidos Valorar siempre clínica del paciente ( mucosas, uresis , estado de conciencia ) Valorar balance hídrico Reponer perdidas ( Vómitos , diarreas , Líquidos de sondas , fiebre )
  10. 10. Menores de 10 kgMantenimiento 120-150 ml x kg / dia Dextrosa al 5 % en lactantes y niños mayores Dextrosa al 10 % en NeonatosNa: 3-4 mEq x kg /díaK: 2-3 mEq x Kg / día
  11. 11. ElectrolitosSoletrol sodio ( 10 ml ) 1ml= 3.5 mEq de NaSoletrol potasio ( 10 ml ) 1 ml = 2 mEq de K.
  12. 12. Ejemplo 1Paciente 1 año de edad, 8 kg de peso, condeshidratacion secundaria a 3 vómitos y 2 diarreas demoderada cantidad.
  13. 13. Ejemplo 1Paciente 1 año de edad, 8 kg de peso, condeshidratacion secundaria a 3 vómitos y 2 diarreas demoderada cantidad.Paso 1 Cargas de SS al 0.9% 8 x 20 ml=160 ml en una hora. Pasar stat Por 1 o 2 ocasiones
  14. 14. Ejemplo 1Paciente 1 año de edad, 8 kg de peso, con deshidratacion secundariaa 3 vómitos y 2 diarreas de moderada cantidad. Paso 2: Líquidos de mantenimiento  Dextrosa al 5 % 120-150 ml x kg /día 960-1200 ml en 24 horas Se divide para 24 para saber el microgoteo  Soletrol Na. 3-4 mEq x 8 kg /día 24mEq de Na/3.5mEq=6.8 ml de Sol Na 32 mEq de Na/ 3.5 mEq =9.1 ml de Sol Na  Soletrol K 2-3 mEq x 8 Kg / día 16 mEq / 2 mEq = 8 ml de sol k 24 mEq/ 2 mEq= 12 ml de K
  15. 15. PrescripciónSolución salina al 0.9 Solución salina al 0.9 pasar 160 ml en una pasar 160 ml en una hora. hora.Luego Dextrosa al 5 % Luego Dextrosa al 5 % 960 ml + 6.8 ml de Sol 1200 ml + 9.1 ml de Sol Na + 8ml de sol K pasar Na + 12ml de sol K pasar a 40 microgotas por a 50 microgotas por minuto minutoReponer perdidas Reponer perdidas volumen por volumen volumen por volumen con solución salina con solución salina
  16. 16. NeonatosMantenimiento (RN a termino)Dextrosa al 10 %1 dia 60 ml x kg /día2 día 70 ml Sin Electrolitos3 día 80 ml4 día 90 ml5 día 100ml6 día 110ml7 día 120ml Na = 2-3 mEq x Kg /día8 día 130 ml K = 1-2 mEq X Kg /día9 día 140 ml10 día 150 ml
  17. 17. NeonatosMantenimiento (RN a pre termino)Dextrosa al 10 %1 día 80 ml x kg /día2 día 90 ml Sin Electrolitos3 día 100 ml4 día 110 ml5 día 120ml6 día 130ml7 día 140ml Na = 2-3 mEq x Kg /día8 día 150 ml K = 1-2 mEq X Kg /día
  18. 18. Mayores de 10 kg m2SC= peso en kg/3 +1 /10 Mantenimiento: 1200ml x m2SC/ día 1500 ml 2000 ml 2500 ml 3000 ml 3500 ml 4000ml Dextrosa al 5 % Na= 30 a 70 mEq Na x Kg /día K= 20 a 60 mEq k x Kg/ día Siempre hay que tener presente la tasa metabólica para calcular los líquidos en pacientes mayores de 10 kg para proporcionar los líquidos necesarios en estados patológicos, recordando q la tasa metabólica es solo para calcular los requerimientos basales
  19. 19. Ejemplo 2Paciente de 3 años , 12 kg de peso , con deshidratación secundaria a diarreas abundantes y en numero incontable , paciente decaído y no orina .
  20. 20. Ejemplo 2Paciente de 3 años , 12 kg de peso , con deshidratación secundaria a diarreas abundantes y en numero incontable , paciente decaído y no orina .Paso 1Cargas de SS al 0.9% 12 x 30 ml=360 ml en una hora.Pasar statPor 1 o 2 ocasiones
  21. 21. Ejemplo 2Paciente de 3 años , 12 kg de peso , con deshidratación secundaria a diarreasabundantes y en numero incontable , paciente decaído y no orina .Paso 2: Líquidos de mantenimiento Tasa metabolica del paciente de 12 kg Dextrosa al 5 % 10 x 100ml = 1000 ml 2 x 50 ml = 100ml 2500-3000 ml x 0.5 m2SC /día Total =1100 ml / 24 horas de liquidos basales 1250- 1500 ml en 24 horasSe divide para 24 para saber el microgoteo Soletrol Na. m2SC= 12 /3 + 1 /10 = 0.5 m2sc70 mEq x 0.5 m2SC /día 12kg= 0.5 m2SC35 mEq de Na/3.5mEq=10ml de Sol Na / dia Soletrol K60 mEq x 0.5 m2SC / día30mEq / 2 mEq = 15 ml de sol k / dia
  22. 22. PrescripciónSolución salina al 0.9 Solución salina al 0.9 pasar 360 ml en una pasar 360 ml en una hora. hora.Luego Dextrosa al 5 % Luego Dextrosa al 5 % 1500 ml + 10 ml de Sol 1250 ml + 12.5 ml de Sol Na + 15 ml de sol K pasar Na + 12.5 ml de sol K a 63 microgotas por pasar a 52 microgotas minuto por minutoReponer perdidas Reponer perdidas volumen por volumen volumen por volumen con solución salina con solución salina

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