Este documento resume la problemática de la obesidad a nivel mundial y nacional, sus consecuencias para la salud y los tratamientos disponibles. La obesidad se ha duplicado globalmente desde 1980 y afecta a más de 500 millones de personas. Representa un alto riesgo para enfermedades como diabetes, problemas cardiovasculares y algunos tipos de cáncer. Existen opciones de tratamiento médico y quirúrgico, siendo la cirugía bariátrica la más efectiva para casos graves. Se enfatiza la importancia de prevenir la obesidad a trav

1. 1
OBESIDAD
Abril 2016
Obesidad, cómo prevenir y tratar sus
consecuencias en Salud.
Gabriel Astete A.
M.S.C.Ch. – Dpto. Cirugía Bariátrica y Metabólica

2. La OBESIDAD
es un Problema Actual…
2

3.  La Obesidad esta catalogada, hoy en
día, como una enfermedad crónica y que
tiene un impacto serio, y ascendente, en
la Salud de la población a nivel Mundial.
 Y no solo a nivel científico o profesional,
también en los medios habituales…
3

6. 1.000 AC 2016 DC
?
¿ Qué a ocurrido ?

7. A nivel Mundial, la Obesidad…
 La OMS la ha declarado
como la Pandemia del
siglo XXI.
 Entre 1980 y 2008 se
duplicado en el mundo.
 Afecta a una de cada 10
personas.
 Afecta a más de
500.000.000 de personas. 7
Hombres: 205.000.000
Mujeres: 297.000.000
Niños menores 5 años:
43.000.000

8. Entonces, ¿Quién es Obeso?
 Por la siguiente fórmula, llamada Indice de
Masa Corporal (IMC)
8

9.  El IMC se usa para definir una escala,
que habla de Sobrepeso y Obesidad.
• Se denomina Sobrepeso a un IMC que está entre
25 y 29,9.
• Se denomina Obesidad a un IMC igual o superior
a 30.
9

10. 10

11. ¿ Por qué la Obesidad afecta la
salud de las personas ?
11

12.  En Chile, cada 1 hora fallece una
persona por enfermedades relacionadas
con la Obesidad.
 ¿ Cuáles son estas enfermedades ? (se
les llama Comorbilidades)…
12

13. 13
 Algunas de las consecuencias de la Obesidad son:
• Mayor Mortalidad y Menor cantidad de años de Vida.
• Enfermedades Cardiovasculares (P. Ejemplo: infartos, insuficiencia
cardiaca, aterosclerosis y obstrucción de arterias).
• Diabetes.
• Resistencia a la Insulina.
• Alteraciones del Colesterol.
• Hipertensión Arterial.
• Apnea del sueño y “paciente roncador”.
• Trastornos Psicológicos (P. Ejemplo: depresión, ansiedad, mal ambiente
social y laboral, discriminación).
• Enfermedades Hepáticas (P. Ejemplo: Hígado Graso, Hepatitis).
• Cálculos en la Vesícula (colelitiasis).
• Enfermedades de Articulaciones y sistema esquelético (P. Ejemplo:
Lumbago y dolor crónico de rodillas, Gota, etc.).
• Aumenta la frecuencia de alguno Cánceres (de útero, Ovario, Mama,
Próstata).

14.  Existen estudios que señalan tres hechos
categóricos:
1. A mayor Obesidad o IMC, aumenta la
mortalidad, por alguna de las comorbilidades.
2. Por cada 10 kilos que un paciente Obeso logre
bajar, mejora notablemente su pronóstico.
3. Si se compara los años de vida entre pacientes
que se operan y no operados de Obesidad
(llamada “cirugía bariátrica”), aquellos operados
viven más años.
14

15. 1- A mayor Obesidad o IMC, aumenta la mortalidad, por
alguna de las comorbilidades.
Enfermedades
Pulmonares y
Digestivas
Enfermedades
Cardiovasculares
Diabetes
Cáncer

16. 2- ¿ Qué se logra por cada 10 Kg de peso que
bajamos?
Disminuye: Hay mejoría de:
< 10 mmHg PAS. > 33% Tolerancia al ejercicio
< 20 mmHg PAD Aumenta 8% HDL
< 91% síntomas de angina 50% de Diabetes
10% Colesterol Total 30-50% de Tolerancia a la glucosa
15% Colesterol LDL 15% de Hb glicosilada
30% Triglicéridos
Surgery for morbid obesity (Review). The Cochrane library 2006.

17. 3- Los operados de C. Bariátrica
viven más años.
Surgery for Obesity and Related Diseases 3 (2007) 73-77Ann Surg 2004; 240: 416-424

18.  Además, hay tres hechos de mucho riesgo y
muy frecuentes:
1. Existe una Síndrome llamado Síndrome Metabólico,
que favorece la aparición de Enfermedades
Cardiovasculares.
2. La medida de nuestra Cintura, por si sola, determina
mayor o menor Riesgo Cardiovascular.
3. La enfermedad que más ha aumentado en el mundo,
y se relaciona con la presencia de Obesidad, y
desencadena enfermedades cardiovasculares, es la
Diabetes.
18

19. 19
1- ¿Cómo se diagnostica Síndrome Metabólico?
Cuando se
presentan 3, o
más, de las
siguientes
condiciones.
Medición Varones Mujeres
Circunferencia
Abdominal
> 102 cm > 88 cm
Triglicéridos > 150 mg/dl > 150 mg/dl
Colesterol HDL < 40 mg/dl < 50 mg/dl
Presión Arterial > 130/85 > 130/85
Glucosa > 110 mg/dl > 110 mg/dl

20. 2- INDICE CIRCUNFERENCIA CINTURA
Categoría Hombre Mujer
Riesgo muy alto Mayor 102 cm. Mayor 88 cm.
Riesgo Alto 94-102 cm. 80-88 cm.
Normal Menor 94 cm. Menor 80 cm.

21.  La Diabetes es un verdadero “fantasma”
dentro de las primeras causas de muerte en
Chile.
 Si bien no puede parecer como la causa de
muerte principal, participa o es responsable
de ellas.
21

22. Causas de Muertes en Chile
1. Enfermedades del Sistema Circulatorio.
1. Infartos (Cardíaco, Cerebral,
Aterosclerosis)
2. Hemorragias cerebrales
2. Tumores.
3. Trauma.
4. Sistema Respiratorio.
5. Sistema Digestivo.
22
DIABETES

23. Y la Diabetes solo va en aumento…
23
Tasa de Diabetes, Chile, 1990-2004 (tasa/100.000 hab)
0
5
10
15
20
25
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
años
Tasa
Hombres
Mujeres

24. OBESIDAD
¿ Qué tratamientos existen?
24

25. 25
Causas de Obesidad
Hereditario
Social
Hábitos
Endocrino
Familiares
Las causas de la Obesidad son múltiples y habitualmente
una mezcla de ellas.

26. Tipos de Tratamiento
 Dieta.
 Ejercicios Aeróbicos.
 Dieta y Actividad Física.
 Terapia Conductual.
 Farmacoterapia.
 Cirugía Bariátrica.
26

27. Dietas
 Se recomienda Dietas de 1.000 a
1.200 cal/día.
 Se logra bajar un 8 a 10% del peso
inicial, en 3 a 8 meses.
 Indicadas en Sobrepeso y Obesidad
Leve.
 Problemas:
• El efecto “rebote”.
• La presión social por “romper la
dieta”.
27

28. Actividad Física
 Recomendaciones:
• Ejercicios Aeróbicos.
• Dieta y Actividad Física.
• Lograr:
 60-80 % de Frec. CMT
 3 a 7 sesiones / semana (30-60
minutos c/u)
 O, al menos, “3 veces x 30
minutos”
 “mojar la camiseta”
28

29. Terapias Psicológicas
 Terapia Conductual:
• Es complemento de otras
terapias.
• Logra una baja de peso
de 4,5 Kg, en estudios de
4 años.
29

30. Fármacos
 Farmacoterapia:
• Depende de Enfermedades
Relacionadas.
• Debe complementarse con otras
terapias.
• Se recomienda en IMC mas
bajos; sin embargo su efecto
resulta ser modesto a largo
plazo.
30

31.  Las terapias No Quirúrgicas por si solas
tienen resultados que no superan el 20% de
éxito a largo plazo.
 Si se combinan dieta, actividad física,
terapias psicológicas y fármacos, los
resultados pueden ser sorprendentes, y
mejorar esa expectativa.
 En www.etoconcepcion puedes investigar
sobre el Tratamiento No Quirúrgico
31

32. Cirugía Bariátrica
 Es la llamada Cirugía de la Obesidad:
• Se realizan procedimientos, en
Estómago y/o Intestino, que causan
cambios en la forma de comer y
metabolizar los alimentos.
• Logra baja de peso adecuada en
más de 80% de los casos.
• No existe discusión en que es el
mejor tratamiento actual para la
Obesidad Severa y Mórbida.
32

33.  La Cirugía Bariátrica exige que sea realizada
por Equipos Multidisciplinarios, con
protocolos de trabajo establecidos,
educación preoperatoria, técnicas
quirúrgicas con estándares de seguridad
internacional y acompañamiento posterior a
la cirugía.
33

34. 34
EQUIPO ETO-CONCEPCION

35. Unidad de Apoyo Psicológico
ETO Concepción
Dra. Gloria Uribe V.
Psiquiatra
Ps. Isidora Valdés G.
Psicóloga

36. 36
Carlos Poblete Julio Pozo

37. 37
Ana María Parra
Valentina Torres
Johana Smith

38.  Existen muchos tipos de técnicas quirúrgicas
en la Cirugía Bariátrica.
 Algunas ya establecidas y otras en estudio.
 Todas comparten que se modifica aspectos
anatómicos y/o funcionales del estómago e
intestino.
38

39. 39
ESTOMAGO
INTESTINO
DELGADO
DUODENO

40. 40
Bypass Gástrico
 Consiste en crear una pequeña bolsa
de estómago, con capacidad de 20 a
30cc. Esta bolsa se une al intestino
delgado, a unos 150cm más abajo.
 Hoy en día se utiliza también para
tratar algunos tipos de Diabetes.
 Así, se crea un mecanismo de
restricción y menor absorción de los
alimentos.
 Esta técnica ha sido utilizada por
muchos años (1960 en adelante),
demostrando muy buenos resultados.

41. 41
Gastrectomía en Manga
 Consiste en “ adelgazar ” el estómago,
dejando una capacidad de unos 100 a 150cc.
No altera el tránsito habitual de los alimentos
(actúa por restricción). El resto del estómago
se extrae.
 Esta técnica formaba parte de una cirugía
mucho mayor, y desde el año 2003 se exploró
su uso, empezando a ser más frecuente
desde el 2007.
 Si bien, el período de observación es mucho
menor que con otras técnicas; los resultados
de baja de peso al primer año de la op. han
sido buenos. Así, se le reconoce un rol en
cirugía bariátrica, y su indicación debe ser
cautelosa.

42. 42
Plicatura Gástrica
 Consiste en crear un doblez del
estómago.
 Así, se crea un mecanismo de
restricción y menor capacidad
del estómago.
 Nuesto Equipo fue el primero en
Chile, para pacientes con
Obesidad Inicial.

43. ¿ Y, en Chile, cómo
estamos ?
43

44. En Chile (Adultos) , según los
últimos estudios…
44
2%
32%
39%
25%
2%
Bajo Peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
Obesidad Mórbida
Según Genero:
Mujeres: 30,7 %
Varones: 19,2 %
Encuesta Nacional de Salud 2009-2010

45. Y, en nuestros niños...peor.
 Se considera una Epidemia
hace ya 25-30 años.
 Obesidad en niños:
• Menores a 6 años: 9,6 %
• De 6-8 años: 21,5 %.
• Mayores 17 años: 23,0 %.
 Un 60% de los niños con
sobrepeso serán Adultos
Obesos.
45

46. Siempre existirán excusas:
 Problemas actuales:
• Falta de organización.
• Tiempo dedicado.
• Hábitos de la forma de comer.
• Disponibilidad de alimentos.
• Azúcar.
46

47. ¿ Cuánta azúcar al año, consume en
promedio un Chileno ?
47

48. 22 KILOS

49. ¿ Cuántas cucharadas de azúcar
tiene un botella habitual de Bebida
Cola?
49

50. 12 Cuch.

51. ¿Cuántas Calorías al día deberías
comer realmente?
51

52. 2.000 cal /día
(lo habitual)
2.360 cal
cada una

53. No Actividad Física = SEDENTARISMO
53

54. Sedentarismo en Chile
54

55. ALIMENTACIÓN SALUDABLE
Ana María Parra M.
Nutricionista

56. ALIMENTACION SALUDABLE
¿ Qué se entiende por Alimentación Saludable?
Aporte de nutrientes esenciales y energía
que cada persona necesita para mantenerse
sana.

57. EQUILIBRADA Y ASESORADA
• Consuma diferentes tipos de alimentos durante el
día: proteínas, lípidos, hidratos de carbono, fibra.

58. EXISTEN NUMEROSAS PAUTAS

59. Como país, no vamos bien
59

60. Resumen de la Obesidad
 Impacto Mundial y Nacional.
 Impacto como causa de Muerte y la relación
con la Diabetes.
 Existen Tratamientos Médicos y Quirúrgicos
estandarizados y profesionales, actuales.
 El mejor enfoque general es la Prevención.
60

61. 61
www.etoconcepcion.cl