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Trastornos añadidos,
 Detección del TDAH y
       Derivación
Debemos tomar conciencia de la importancia de
conocer otros posibles trastornos que se añaden
al TDAH, para intervenir lo antes posible y lograr
la máxima eficacia en la mejora de sus síntomas
TDAH Y TRASTONOS
         ASOCIADOS
• Trastornos del aprendizaje 20%
• Dislexia y TEA 25%
• Dispraxia 20%
• Trastornos perceptivos-motores 30%
• Trastornos del ánimo 30%
• Trastornos de ansiedad 25%
• Trastornos de conducta 30-40%
TRASTONOS ASOCIADOS Al
    ÁMBITO ESCOLAR
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE

• Trastornos específicos en las áreas de lectura,
  escritura y matemáticas.
• Dificultades en adquirir lectura adecuada.
• Fracaso en la composición escrita.
• La impulsividad propicia errores en las operaciones
  (no analizan los signos, cambian el algoritmo…).
• Respuesta inmediata ante los problemas, sin leerlo
  previamente.
Dificultades en lenguaje y
            escritura
• 20% de los niños hiperactivos tienen problemas
  en el lenguaje oral.
• Tienen dificultades en la comprensión de textos
  largos.
• Omiten palabras debido a la impulsividad e
  interpretan mal el contenido de los textos.
• Comprensión pobre en oraciones de notable
  complejidad sintáctica.
Dificultades en lectura
DOS GRUPOS:

• Niños cuyas dificultades se centran en la lectura
  de palabras y en consecuencia dificultad para
  extraer el significado global del texto.

• Niños que pudiendo leer las palabras les cuesta
  comprender lo que leen.
Escritura I
• Problemas de motricidad fina que afecta a la
  coordinación y a la secuencia motora en el
  trazado de las letras.
• La inatención e impulsividad dificultan la
  regulación de sus movimientos.
• Torpes para ensartar, modelar con plastilina,
  colorear de forma controlada…(habilidades
  importante para el posterior control y manejo del
  lápiz y la adquisición de la escritura)
Escritura II
• Pueden manifestar retraso en la adquisición del
  código fonológico y del nivel morfológico.

• Bajos resultados en las pruebas que requieren
  pensamiento analógico lingüístico o resolución
  de problemas verbales.

• Problemas en el acceso rápido a información
  lingüística y en la comunicación de información
  esencial.
PROBLEMAS PERCEPTIVO-MOTORES
• De coordinación motora y movimientos rígidos
  +30%. Interfieren tanto en escritura como caídas.
• Las niñas poseen menos movimientos asociados
  que los niños
• Suelen evitar las actividades donde son necesarias
  capacidades motoras
• Grandes diferencias entre unas actividades motoras
  y otras.
• Pobre organización viso-espacial.
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• Trastornos del habla (torpeza motora)

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• Déficit en memoria y procesamiento auditivo.

• Dificultades en el procesamiento auditivo.

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TRASTORNOS ASOCIADOS AL
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TRASTORNOS DEL ESTADO DE
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• Los padecen un 30%
• Parten de creencias irracionales (ser listo es bueno,
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  en la vida adulta
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BAJA COMPETENCIA SOCIAL,
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• Afecta al 25%
• Presentan conductas que violan los derechos básicos
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  importantes
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TRASTORNO POR EL USO DE
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• 31% – 75% de trastorno por dependencia de alcohol
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• TDAH por sí solo es factor de riesgo
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• Efectos secundarios que pueden aparecer

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Cómo puede un profesor
detectar a un alumno con TDAH

Sin formación de los profesionales del ámbito escolar
    no conseguiremos una detección y derivación
    temprana, que evite otros posibles problemas
      añadidos a la sintomatología del trastorno.
EVIDENCIA DE UN TDAH
• Los síntomas pueden presentarse en su totalidad o en
  parte.
• Estar presentes en dos o más ambientes y que
  causan problemas.
• Los síntomas son más intensos de lo normal para
  niños de su edad.
• Presentes desde edades tempranas: antes de los 7
  años.
• Persisten en el tiempo
EVIDENCIA DE UN TDAH
            DE 0 A 3 AÑOS
Antes de los 3 años:

• Padre TDAH
• Niños prematuros.
• Problemas en el embarazo.
• Llora muy habitualmente.
• No se reconforta con nada.
• Activo como bebé.
• Come mal.
EVIDENCIA DE UN TDAH
             DE 3 A 6 AÑOS

• Comportamiento impulsivo y arriesgado.
• No espera.
• Cambia muy a menudo de juguetes.
• No escucha los cuentos.
EVIDENCIA DE UN TDAH
              DE 6 A 12 AÑOS


• Si a los 5 años no inhiben.
• Si a los 7 años no se hablan.
• Si a los 9 años no controlan sus emociones.
• Si a los 12 años no se planifican.
¿QUÉ TIPOS DE NIÑOS CON
   TDAH NOS PODEMOS
 ENCONTRAR EN EL AULA?
Déficit de atención

• Déficit de atención sin síntomas hiperactividad-
  impulsividad.
• Lentitud e hipoactividad
• Junto a rasgos de hiperactividad-impulsividad
  leves, que pueden remitir con la edad
Hiperactivo – Impulsivo
• Nunca han mostrado déficit de atención
• Pudiendo tener déficit de atención, pasan
  desapercibidos(compensan con su capacidad
  intelectual)
• En sus primeros cursos el déficit de atención no
  resulta significativo
• Demuestran gran esfuerzo para adaptarse al
  entorno
Combinado
• Sintomatología de déficit de atención e
  hiperactividad-impulsividad

• Suelen añadirse otras patologías:
  – Trastorno Negativista Desafiante
  – Conductas agresivas(proactiva/reactiva)
  – Trastornos del estado de ánimo
  – Trastornos del aprendizaje
Errores frecuentes que nos
    pueden hacer sospechar

• Producción verbal excesiva
• Mala producción y fluidez en tareas que
  requieran planificación y organización
• Dificultad en cambiar de tema
• Problemas de expresión verbal y escrita
• Problemas con el seguimiento auditivo
Lectura
• Omisiones: “Mi hermana tiene seis año_”
• Adiciones: “Las casa de mis tíos”
• Sustituciones: “Me acerqué al perro con cierto
  tambor” (en lugar de temor)
• Dificultades ante grupos consonánticos: tr/bl pr/
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• Comprensión lectora deficiente
• Desmotivación ante la lectura y rechazo
Escritura I
• Uniones de letras: “Fui aver” (a ver)
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• Adición de letras, sílabas y palabras: “Vol-e-
  veré”
• Omisión de letras, sílabas y palabras
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• Caligrafía pobre y desorganizada
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• Mayor número de faltas de ortografía
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• Pobre comprensión de enunciados
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  SUMA:
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   – Disposición espacial
   – No entienden porqué tienen que trabajar sólo con una
     cifra dejando otras para más adelante en el dividendo
   – No saben por dónde empieza, si apartando unas
     hacia la derecha o a la izquierda.
INFLUENCIA DEL CONTEXTO
• Depende de la interacción con el contexto
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  • 1. Trastornos añadidos, Detección del TDAH y Derivación Debemos tomar conciencia de la importancia de conocer otros posibles trastornos que se añaden al TDAH, para intervenir lo antes posible y lograr la máxima eficacia en la mejora de sus síntomas
  • 2. TDAH Y TRASTONOS ASOCIADOS • Trastornos del aprendizaje 20% • Dislexia y TEA 25% • Dispraxia 20% • Trastornos perceptivos-motores 30% • Trastornos del ánimo 30% • Trastornos de ansiedad 25% • Trastornos de conducta 30-40%
  • 3. TRASTONOS ASOCIADOS Al ÁMBITO ESCOLAR
  • 4. TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE • Trastornos específicos en las áreas de lectura, escritura y matemáticas. • Dificultades en adquirir lectura adecuada. • Fracaso en la composición escrita. • La impulsividad propicia errores en las operaciones (no analizan los signos, cambian el algoritmo…). • Respuesta inmediata ante los problemas, sin leerlo previamente.
  • 5. Dificultades en lenguaje y escritura • 20% de los niños hiperactivos tienen problemas en el lenguaje oral. • Tienen dificultades en la comprensión de textos largos. • Omiten palabras debido a la impulsividad e interpretan mal el contenido de los textos. • Comprensión pobre en oraciones de notable complejidad sintáctica.
  • 6. Dificultades en lectura DOS GRUPOS: • Niños cuyas dificultades se centran en la lectura de palabras y en consecuencia dificultad para extraer el significado global del texto. • Niños que pudiendo leer las palabras les cuesta comprender lo que leen.
  • 7. Escritura I • Problemas de motricidad fina que afecta a la coordinación y a la secuencia motora en el trazado de las letras. • La inatención e impulsividad dificultan la regulación de sus movimientos. • Torpes para ensartar, modelar con plastilina, colorear de forma controlada…(habilidades importante para el posterior control y manejo del lápiz y la adquisición de la escritura)
  • 8. Escritura II • Pueden manifestar retraso en la adquisición del código fonológico y del nivel morfológico. • Bajos resultados en las pruebas que requieren pensamiento analógico lingüístico o resolución de problemas verbales. • Problemas en el acceso rápido a información lingüística y en la comunicación de información esencial.
  • 9. PROBLEMAS PERCEPTIVO-MOTORES • De coordinación motora y movimientos rígidos +30%. Interfieren tanto en escritura como caídas. • Las niñas poseen menos movimientos asociados que los niños • Suelen evitar las actividades donde son necesarias capacidades motoras • Grandes diferencias entre unas actividades motoras y otras. • Pobre organización viso-espacial.
  • 10. OTROS PROBLEMAS • Trastornos del habla (torpeza motora) • Déficit visoespaciales. • Déficit en memoria y procesamiento auditivo. • Dificultades en el procesamiento auditivo. • Proceso cognitivos y metacognitivos (procesos autorregulatorios)
  • 11. TRASTORNOS ASOCIADOS AL ÁMBITO SOCIAL
  • 12. TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO • Los padecen un 30% • Parten de creencias irracionales (ser listo es bueno, ser tonto es malo) Soy tonto porque no supero situaciones • Busca constantemente agradar, y al no ver cumplida la expectativa sufre ansiedad y miedo al fracaso. • Debemos fomentar la mejora del autoconcepto y autoestima
  • 13. “El rendimiento escolar, junto con el afecto de los padres y adultos significativos, constituyen los factores más decisivos en la conformación de la autoestima del niño”
  • 14. TRASTORNOS OPOSICIONISTA/ DESAFIANTE Y DE CONDUCTA • Discuten constantemente con los adultos, desafían las normas impuestas por los adultos, se niegan ha hacer sus tareas, son provocadores, intentan molestar de manera deliberada… • Afecta al 40% • Pueden ser responsables de “bullyng” • Puede ser el inicio de: Trastorno de conducta disocial en la adolescencia y Trastorno de la personalidad antisocial en la vida adulta
  • 15. “Con frecuencia son resultado de la frustración que sufren por los mensajes negativos que reciben de su familia y profesorado”
  • 16. BAJA COMPETENCIA SOCIAL, CONDUCTAS AGRESIVAS Y TRASTORNO DISOCIAL • Afecta al 25% • Presentan conductas que violan los derechos básicos de las personas o bien las normas sociales importantes • Menor empatía, mayor ira, tristeza y sentimientos de culpa • Sus dificultades sociales son más evidentes en situaciones con mayor complejidad • Se convierten en enfermos potencialmente delincuentes.
  • 17. TRASTORNO POR EL USO DE SUSTANCIAS • 31% – 75% de trastorno por dependencia de alcohol presentan criterios de TDAH • 35% cocainómanos presentan TDAH • 17% heroinómanos presentan TDAH • TDAH por sí solo es factor de riesgo • La presencia de un Trastorno de conducta incrementa el riesgo
  • 18. TICS • Efectos secundarios que pueden aparecer • Pueden ser musculares o vocales • Cuando existen de los dos tipos recibe el nombre de Síndrome de Guillé de la Tourette
  • 19. El grado de dificultad que los alumnos presentan depende de: • La gravedad de la disfunción neurológica de fondo • Comorbilidad con otros trastornos • El ajuste emocional y la autoestima • El grado en el que la educación recibida pueda influir en la moderación de los síntomas.
  • 20. Cómo puede un profesor detectar a un alumno con TDAH Sin formación de los profesionales del ámbito escolar no conseguiremos una detección y derivación temprana, que evite otros posibles problemas añadidos a la sintomatología del trastorno.
  • 21. EVIDENCIA DE UN TDAH • Los síntomas pueden presentarse en su totalidad o en parte. • Estar presentes en dos o más ambientes y que causan problemas. • Los síntomas son más intensos de lo normal para niños de su edad. • Presentes desde edades tempranas: antes de los 7 años. • Persisten en el tiempo
  • 22. EVIDENCIA DE UN TDAH DE 0 A 3 AÑOS Antes de los 3 años: • Padre TDAH • Niños prematuros. • Problemas en el embarazo. • Llora muy habitualmente. • No se reconforta con nada. • Activo como bebé. • Come mal.
  • 23. EVIDENCIA DE UN TDAH DE 3 A 6 AÑOS • Comportamiento impulsivo y arriesgado. • No espera. • Cambia muy a menudo de juguetes. • No escucha los cuentos.
  • 24. EVIDENCIA DE UN TDAH DE 6 A 12 AÑOS • Si a los 5 años no inhiben. • Si a los 7 años no se hablan. • Si a los 9 años no controlan sus emociones. • Si a los 12 años no se planifican.
  • 25. ¿QUÉ TIPOS DE NIÑOS CON TDAH NOS PODEMOS ENCONTRAR EN EL AULA?
  • 26. Déficit de atención • Déficit de atención sin síntomas hiperactividad- impulsividad. • Lentitud e hipoactividad • Junto a rasgos de hiperactividad-impulsividad leves, que pueden remitir con la edad
  • 27. Hiperactivo – Impulsivo • Nunca han mostrado déficit de atención • Pudiendo tener déficit de atención, pasan desapercibidos(compensan con su capacidad intelectual) • En sus primeros cursos el déficit de atención no resulta significativo • Demuestran gran esfuerzo para adaptarse al entorno
  • 28. Combinado • Sintomatología de déficit de atención e hiperactividad-impulsividad • Suelen añadirse otras patologías: – Trastorno Negativista Desafiante – Conductas agresivas(proactiva/reactiva) – Trastornos del estado de ánimo – Trastornos del aprendizaje
  • 29. Errores frecuentes que nos pueden hacer sospechar • Producción verbal excesiva • Mala producción y fluidez en tareas que requieran planificación y organización • Dificultad en cambiar de tema • Problemas de expresión verbal y escrita • Problemas con el seguimiento auditivo
  • 30. Lectura • Omisiones: “Mi hermana tiene seis año_” • Adiciones: “Las casa de mis tíos” • Sustituciones: “Me acerqué al perro con cierto tambor” (en lugar de temor) • Dificultades ante grupos consonánticos: tr/bl pr/ br • Comprensión lectora deficiente • Desmotivación ante la lectura y rechazo
  • 31. Escritura I • Uniones de letras: “Fui aver” (a ver) • Fragmentaciones: “Des pues” (después) • Adición de letras, sílabas y palabras: “Vol-e- veré” • Omisión de letras, sílabas y palabras • Sustitución de letras, sílabas y palabras: “Aguelos” • Caligrafía pobre y desorganizada
  • 32. Escritura II • Mayor número de faltas de ortografía • Las letras suelen ser bastantes irregulares • Ni letras, ni márgenes ni páginas guardan ningún tipo de orden • Los renglones ascienden u descienden • Los óvalos suelen ser muy grandes, con respecto a otras vocales • La escritura es muy irregular
  • 33. Cálculo I • Pobre comprensión de enunciados • Errores en las operaciones SUMA: – No la automatiza – Colocan mal las cantidades – No comprende el concepto “llevar” – En cada columna pone el resultado completo RESTA: – Dificultad para asimilar la posición espacial – Suelen empezar por la izquierda – Confunden con frecuencia los signos
  • 34. Cálculo II • MULTIPLICACIÓN: – Memorizar las tablas – Cálculo mental • DIVISIÓN: – Disposición espacial – No entienden porqué tienen que trabajar sólo con una cifra dejando otras para más adelante en el dividendo – No saben por dónde empieza, si apartando unas hacia la derecha o a la izquierda.
  • 35. INFLUENCIA DEL CONTEXTO • Depende de la interacción con el contexto • Peor cuando se requiere un esfuerzo mental de autocontrol y atención • Cuando tiene refuerzos adecuados (motivación) su atención mejora de manera considerable