La concurrencia del Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) con otros diagnósticos psiquiátricos se presenta en más del 50% de los afectados. Biederman et al. (1993) refieren que el 75% de los adultos con TDAH presentan trastornos comórbidos. La comorbilidad del TDAH también está influenciada por la genética.

1. TDAH en adultos
Comorbilidad y problemas
asociados al TDAH en la edad
adulta

2. Introducción
 La concurrencia del Trastorno por déficit de
atención con hiperactividad (TDAH) con otros diagnósticos
psiquiátricos se presenta en más del 50% de los afectados.
Biederman et al. (1993) refieren que el 75% de los adultos con
TDAH presentan trastornos comórbidos. La comorbilidad del TDAH
también está influenciada por la genética.
 Los adultos con TDAH presentan elevada puntuación en escalas de
"desajuste social" y patología psiquiátrica, a menudo cambiante y
polimorfa pasando por diferentes diagnósticos (ansiedad,
depresión, problemas de conducta….). La mayoría de los afectados
adultos presentará trastornos neuróticos (ansiosos, depresivos
leves, obsesivos, habitualmente confundidos , descompensaciones
psicoreactivas, etc.)
 En la evaluación del trastorno debe analizarse sistemáticamente la
presencia de trastornos comórbidos. La presencia de otro trastorno
además del TDAH, empeora el pronóstico y el cuadro clínico.

3. Comorbilidad frecuente con otros
trastornos
 Según Jenssen et al (2001):
 Trastorno de Ansiedad: 30%
 Trastorno Depresivo Mayor: 22%
 Trastorno por Abuso de drogas: 20%
 Trastorno por Trastorno por Tics: 18%
 Trastorno Bipolar: 11%
 TDAH sin comorbilidad: 10%
 Según Barkley et al. (2002):
 Depresión: 10-30%
 Ansiedad: 25-30%
 Trastornos de personalidad: 12-28%
 Adicciones: 25%-50%

4. TDAH y patología dual
 El TDAH representa un factor de riesgo independiente para
desarrollar un trastorno por consumo de para desarrollar un
trastorno por consumo de sustancias, TUS (Biederman et al, 1995).
 La gravedad del TDAH se asocia con mayor riesgo de TUS (Wilens
et al.,2007). Además según Wilens et al. (2000) la presencia de un
trastorno bipolar o de conducta comórbido con el TDAH incrementa
el riesgo de consumo de sustancias:
 TDAH en adultos con dependencia al alcohol: 35-71% (Wilens et al,
2000)
 TDAH en adultos con abuso de cocaína: 12-35% (Rousanville, et al
1991; Levin et al, 1998)
 TDAH en adultos adictos a opiáceos en tratamiento: 17-22% (King et
al, 1999; Eyre et al, 1982)
 TDAH en adultos adictos a cannabis ¿? (estimación moderada)*
 TDAH en adultos adictos a cafeína ¿? (estimación muy elevada)*
 TDAH en adultos adictos al tabaco: + 70-80% (Wilens, 2007)

5. Tratamiento de la comorbilidad en
el adulto con TDAH
 Si el médico establece que un trastorno comórbido es
secundario al TDAH, el tratamiento del TDAH debería ir
primero, ya que probablemente solucionaría el
segundo.
Sin embargo, en la práctica clínica esto no siempre es
factible, y a veces tenemos que tratar ambos trastornos
a la vez, o incluso tratar el trastorno comórbido primero
para estabilizarlo y entonces empezar a tratar el TDAH
(Pliszka, 2009).
 El tratamiento del TDAH adulto con comorbilidad
incluye: tratamiento farmacológico según las
características del cuadro clínico y psicoterapia, y en
algunos casos también terapia de pareja.

6. BIBLIOGRAFÍA:
 Ramos Quiroga, J.A., Bosch-Munsó,R., X. Castells-
Cervelló , X.,Nogueira-Morais, M., García-Giménez,
E. y Casas-Brugué, M. (2006). Trastorno por déficit
de atención con hiperactividad en adultos:
caracterización clínica y terapéutica. Revista de
neurología; 42 (10): 600-606.
 Szerman, N. Adulto y Comorbilidad ¿Jugando al
escondite?